2025年擦法技能考试题及答案

2025年擦法技能考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于擦法的基本定义，正确的是（）A.以指、掌或鱼际部着力于体表，做单向直线摩擦运动B.以指、掌或鱼际部着力于体表，做环形摩擦运动C.以肘尖着力于体表，做快速往返摩擦运动D.以掌根着力于体表，做上下垂直按压运动2.擦法操作时，要求频率控制在（）A.60-80次/分钟B.100-120次/分钟C.160-200次/分钟D.240-300次/分钟3.治疗风寒感冒时，宜选择（）擦法作用于背部膀胱经A.掌擦法B.大鱼际擦法C.小鱼际擦法D.指擦法4.擦法操作后，局部皮肤应出现（）A.苍白无变化B.明显瘀斑C.均匀潮红或微热感D.水疱5.以下哪项不属于擦法的禁忌证（）A.局部皮肤破损B.急性炎症期C.骨质疏松部位D.慢性腰肌劳损6.小鱼际擦法主要适用于（）A.头面部B.胸腹部C.肩背及腰骶部D.手指关节7.擦法操作时，压力应（）A.先重后轻B.持续均匀，以皮肤不滑动为宜C.忽轻忽重D.仅用腕部发力，无需臂力配合8.擦法与推法的主要区别在于（）A.作用深度不同B.运动轨迹是否往返C.着力部位大小D.是否产生热效应9.治疗胃脘痛（寒邪客胃型）时，擦法的重点部位是（）A.大椎穴B.命门穴C.中脘穴及背部脾俞、胃俞D.涌泉穴10.擦法操作中，为避免皮肤损伤，可配合使用（）A.滑石粉B.红花油C.云南白药喷雾D.冰袋二、判断题（每题1分，共10分）1.擦法操作时，可直接在裸露皮肤上进行，无需介质。（）2.掌擦法的接触面积较大，适用于面积广、肌肉丰厚的部位。（）3.擦法的运动方向可以是单向或往返，但需保持直线。（）4.擦法的热效应主要通过摩擦生热传递至深层组织。（）5.急性踝关节扭伤早期（24小时内）可用擦法消肿止痛。（）6.小鱼际擦法的着力面是手掌尺侧缘至小鱼际肌。（）7.擦法操作时，操作者应含胸弓背，以增加压力。（）8.指擦法适用于手指、足趾等小部位，如指关节僵硬。（）9.擦法结束后，可立即用冷水冲洗局部皮肤以降温。（）10.擦法的生理效应包括促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛、调节内脏功能。（）三、简答题（每题8分，共24分）1.简述掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法的操作区别及适用部位。2.擦法操作中“透热”的具体含义是什么？如何判断是否达到透热要求？3.列举擦法在临床应用中的5项注意事项。四、操作技能题（每题15分，共30分）1.患者男性，45岁，主诉“腰部冷痛3年，遇寒加重”，诊断为“慢性腰肌劳损（寒凝型）”。请设计用擦法治疗的完整操作流程（包括体位、着力部位、介质选择、操作步骤及时间）。2.考核者要求演示“大鱼际擦法作用于胸背部”，请详细描述操作要点（包括体位、手法准备、运动轨迹、压力控制、频率要求及注意事项）。五、案例分析题（共16分）患者女性，32岁，产后2月，主诉“双上肢畏冷、麻木1月，遇风加重，无明显疼痛”。查体：双上肢皮肤温度偏低，肩颈部肌肉紧张，舌质淡、苔薄白，脉细弱。中医辨证为“产后气血不足，风寒袭表”。问题：（1）针对该患者，应选择哪种擦法类型？说明依据。（5分）（2）确定擦法的主要操作部位，并解释原因。（5分）（3）操作时需特别注意哪些事项？（6分）答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.D6.C7.B8.B9.C10.A二、判断题1.×2.√3.×（擦法需往返直线运动）4.√5.×（急性期禁忌）6.√7.×（应沉肩、垂肘、悬腕）8.√9.×（避免冷刺激）10.√三、简答题1.操作区别及适用部位：掌擦法：以全掌着力，接触面积大，操作时腕关节伸直，前臂带动手掌做往返直线摩擦；适用于腰背部、腹部等面积广、肌肉丰厚部位。大鱼际擦法：以大鱼际（手掌桡侧肌群）着力，接触面积较小，腕关节略背伸，利用前臂摆动带动大鱼际摩擦；适用于胸胁部、四肢等中等面积部位（如风寒感冒擦背部膀胱经）。小鱼际擦法：以小鱼际（手掌尺侧肌群）及掌尺侧缘着力，接触面积较小，腕关节略屈曲，前臂快速摆动带动小鱼际摩擦；适用于肩背、腰骶部等需要较强刺激的部位（如肾阳虚腰痛）。2.“透热”指擦法产生的热量通过皮肤、皮下组织传递至深层组织（如肌肉、筋膜或内脏），患者自觉局部有温热感向深层渗透，而非仅表皮发热。判断标准：操作后患者描述“内部发热”或“热感扩散”，而非“皮肤发烫”；医者触摸局部皮肤温度升高，但无灼痛感；若作用于脏腑相关部位（如脾俞、胃俞），患者可能出现腹部温暖或肠鸣音活跃。3.注意事项：①操作前检查局部皮肤完整性，避开破损、溃疡、瘢痕或急性炎症区；②选择合适介质（如滑石粉、姜汁），减少摩擦损伤，增强疗效（如姜汁温经散寒）；③压力均匀适中，以皮肤随手法移动但不产生褶皱为宜，过重易擦伤，过轻无热感；④频率保持160-200次/分钟，过快易疲劳，过慢热效应不足；⑤操作时间单次5-10分钟，同一部位避免长时间重复，防止皮肤充血过度；⑥擦法后局部避免受风、冷刺激，可覆盖毛巾保温；⑦骨质疏松、肿瘤部位慎用，孕妇腹部、腰骶部禁用。（答5项即可）四、操作技能题1.慢性腰肌劳损（寒凝型）擦法操作流程：体位：患者俯卧位，暴露腰部，腹部垫软枕使腰部放松；着力部位：选择小鱼际擦法（需较强温散作用），着力于腰部命门穴、肾俞穴及两侧竖脊肌；介质：选用生姜汁（温经散寒）或红花油（活血）；操作步骤：医者站于患者右侧，沉肩、垂肘、悬腕，小鱼际贴紧腰部皮肤，前臂快速摆动带动小鱼际做往返直线摩擦（方向从腰椎至骶椎，或横向擦肾俞）；压力均匀，频率180次/分钟左右；时间：单侧5分钟，双侧共10分钟，以局部皮肤潮红、患者自觉腰部温热向深层渗透为度。2.大鱼际擦法作用于胸背部操作要点：体位：患者坐位或俯卧位（胸背部操作时取俯卧，暴露背部；胸部可取仰卧，暴露前胸部）；手法准备：医者手掌自然放松，大鱼际充分接触皮肤，腕关节略背伸（约15°），前臂与上臂夹角约90°；运动轨迹：沿肋间隙或膀胱经走行做往返直线运动（背部沿膀胱经第一、二侧线，胸部沿锁骨下至季肋部）；压力控制：以大鱼际贴紧皮肤但不使皮肤滑动为宜，压力由前臂协调控制，避免用蛮力；频率要求：160-200次/分钟，保持节奏均匀；注意事项：胸部操作时避开乳头（女性患者需覆盖薄巾），力度轻柔；背部操作时可配合患者呼吸（呼气时施压）；若患者皮肤干燥，需先涂介质；操作后观察局部皮肤是否均匀潮红，避免出现瘀斑。五、案例分析题（1）擦法类型：大鱼际擦法。依据：患者产后气血不足，风寒袭表，需温和渗透的温热刺激以温通气血、驱散风寒；大鱼际擦法接触面积适中，热感较掌擦法集中但较小鱼际擦法柔和，适合上肢及肩颈等面积中等、肌肉较薄部位。（2）操作部位：主要为肩颈部（大椎、肩井穴）及双上肢外侧（手阳明大肠经、手少阳三焦经循行部位）。原因：大椎为诸阳之会，擦之可振奋阳气、驱散风寒；肩井穴通调肩颈气血，缓解肌肉紧张；上肢外侧为阳经循行（主表），擦之可温通经络、改善畏冷麻木；此外可配合背部肺俞、心俞（补气血、固表）。（3）注意事项：①介质选择：使用艾叶油或姜汁（温经散寒），避免滑石粉（偏凉）；②压力控制：因患者产后气血虚弱，皮肤较敏感，压力需轻柔，以患者耐受为度，避免擦伤；③操作顺序：先擦