(2025年)医学三基考试(超声诊断学)题库及答案

(2025年)医学三基考试(超声诊断学)题库及答案一、单项选择题1.超声诊断中，“彗星尾征”最常见于以下哪种情况？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺囊肿内胆固醇结晶答案：B解析：彗星尾征是由于超声在强反射界面（如气体）与弱衰减介质间多次反射引起，肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，易产生此伪像；胆囊结石多表现为强回声伴声影，甲状腺微钙化呈沙粒样强回声，乳腺囊肿胆固醇结晶多为后方增强的低回声。2.正常成人甲状腺上动脉峰值流速（PSV）的参考范围是？A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s答案：B解析：正常甲状腺血供中等，上动脉PSV通常为20-30cm/s，甲亢时流速可＞70cm/s，甲状腺功能减退时流速降低。3.胎儿侧脑室宽度正常上限为？A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为扩张，10-15mm为轻度扩张，≥15mm为脑积水，需结合其他结构异常评估预后。4.二尖瓣狭窄时，M型超声的典型表现是？A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“波浪样”改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；吊床样多见于二尖瓣脱垂，钻石样为三尖瓣下移畸形特征。5.关于肾细胞癌的超声表现，错误的是？A.多为低回声实性肿块B.内部血流信号丰富，呈“抱球征”C.可侵犯肾静脉形成癌栓D.囊性肾癌无分隔及壁结节答案：D解析：囊性肾癌常表现为囊壁增厚、分隔或壁结节，与单纯肾囊肿（壁薄无回声）不同。二、多项选择题1.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别中的应用价值包括？A.鉴别肝血管瘤与肝细胞癌B.评估肝转移瘤的血供特征C.检测微小肝癌（＜1cm）D.判断肝局灶性结节增生（FNH）的中央瘢痕答案：ABCD解析：超声造影通过观察动脉期、门脉期、延迟期的增强模式，可区分肝血管瘤（周边结节状增强）与HCC（快进快出）；转移瘤多为环形增强；FNH可见中央瘢痕延迟强化；对微小肝癌的检出率高于常规超声。2.先天性心脏病中，属于“右向左分流”的有？A.法洛四联症B.完全性大动脉转位C.房间隔缺损D.动脉导管未闭答案：AB解析：法洛四联症因肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨、右室肥厚，导致右向左分流；完全性大动脉转位需依赖房缺、室缺或动脉导管维持体肺循环交通，存在双向或右向左分流；房缺、动脉导管未闭为左向右分流。3.乳腺BI-RADS4类病变的特征包括？A.形态不规则B.边界清晰C.微钙化D.血流信号丰富答案：ACD解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，特征包括形态不规则、边界不清（非清晰）、微钙化（尤其是簇状）、血流丰富（RI＞0.7）等。三、简答题1.简述胆囊息肉样病变的超声分型及鉴别要点。答案：胆囊息肉样病变（PLG）超声分型包括：①胆固醇性息肉：最常见，多为多发，直径＜10mm，呈乳头状或桑葚状高回声，无血流信号；②炎性息肉：单发或多发，基底宽，回声中等，常伴胆囊壁增厚、毛糙；③腺瘤性息肉：单发，直径多＞10mm，基底较宽，呈低或中等回声，内部可见血流信号（动脉频谱）；④胆囊癌（早期）：形态不规则，基底宽，生长快，回声不均，血流丰富。鉴别要点：大小（＞10mm恶性风险高）、数目（单发警惕腺瘤/癌）、血流（有血流提示腺瘤/癌）、生长速度（短期内增大提示恶性）。2.列举肝硬化的超声诊断要点。答案：①肝脏形态：体积缩小，右叶明显，左叶或尾状叶可代偿性增大；②表面：凹凸不平，呈锯齿状或结节状；③实质回声：增粗、增强，分布不均，可见再生结节（0.3-1.5cm低/等回声结节）；④肝内血管：肝静脉变细、扭曲，门静脉主干增宽（＞13mm），脾静脉增宽（＞8mm）；⑤脾脏：肿大（长径＞12cm，厚径＞4cm）；⑥腹水：肝肾间隙、盆腔等部位无回声区；⑦其他：胆囊壁水肿（双边征），胃底食管静脉曲张（CDFI显示迂曲血流）。3.胎儿超声软指标包括哪些？其临床意义是什么？答案：软指标指非特异性的超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险低，但多个存在时需警惕。常见软指标：①颈项透明层（NT）增厚（≥2.5mm）；②侧脑室轻度扩张（10-15mm）；③脉络丛囊肿（孕26周后未消失）；④肠管强回声（类似骨骼回声）；⑤心内强回声灶（乳头肌/腱索钙化）；⑥肾盂分离（≥4mm，孕晚期≥7mm）；⑦单脐动脉；⑧股骨/肱骨短于孕周第2.5百分位。临床意义：提示需结合孕妇年龄、血清学筛查（如唐氏筛查）或进行无创DNA（NIPT）、羊水穿刺等染色体检查。四、病例分析题患者，女，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往有乙肝病史20年。超声检查：肝右叶可见一4.2cm×3.8cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均；CDFI显示肿块周边及内部可见动脉血流信号，RI=0.78；门静脉右支内可见低回声充填，CDFI无血流信号。肝左叶实质回声增粗、增强，分布不均。脾脏厚5.2cm，长径13.5cm。腹腔可见深约2.5cm无回声区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声诊断依据有哪些？答案：1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓、肝硬化、脾大、腹水。2.鉴别疾病：①肝转移癌：多为多发，“牛眼征”或“靶环征”，原发肿瘤病史；②肝局灶性结节增生（FNH）：多为等回声，中央可见星状瘢痕，超声造影呈“快进慢出”；③肝血管瘤：高回声为主，边界清晰，超声造影周边结节状增强，向心性填充；④肝脓肿：病史有发热，内部可见液化区，周边血流丰富但RI较低。3.超声诊断依据：①患者有乙肝肝硬化病史（肝实质回声增粗、脾大、腹水）；②肝右叶肿块：低回声、边界不清、形态不规则（恶性特征）；③CDFI示内部及周边动脉血流（HCC富血供特点），RI＞0.7（提示恶性）；④门静脉右支癌栓（管腔内低回声充填，无血流信号）；⑤肝硬化继发改变（脾大、腹水）。五、判断题1.超声检查中，气体对超声的衰减远小于液体。（×）解析：气体与软组织声阻抗差异大，导致强烈反射和衰减，衰减程度远大于液体。2.正常成人前列腺经腹超声测量，上下径、前后径、左右径约为3cm、3cm、5cm。（√）解析：正常前列腺大小约为4cm（左右）×3cm（前后）×2cm（上下），经腹测量因膀胱充盈影响，数值稍大，约5cm×3cm×3cm。3.胎儿十二指肠闭锁的超声表现为“双泡征”，即胃泡与扩张的十二指肠球部。（√）解析：十二指肠闭锁时，胃和十二指肠近端扩张，呈“双泡征”，双泡间可见连通，远端肠