烧伤整形科烫伤患儿高热惊厥应急预案演练脚本

烧伤整形科烫伤患儿高热惊厥应急预案演练脚本一、演练目的1.1提升应急处置能力通过模拟真实场景，强化医护人员对烫伤患儿突发高热惊厥的快速识别、评估与处置能力，确保在黄金5分钟内完成气道保护、止惊、降温等关键措施。1.2优化多学科协作检验烧伤科、儿科、麻醉科、ICU、药房、检验科等多学科联动机制，明确各环节职责与信息传递路径，缩短急救响应时间。1.3验证设备药品完好率现场核查抢救车、除颤仪、吸引器、冰毯、镇静药物等处于随时可用状态，确保无过期、无缺失、无故障。1.4强化人文关怀在高效救治的同时，融入对儿童及家长的心理安抚流程，降低医疗纠纷风险。二、演练依据《医疗机构儿科急救指南（2023版）》《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》《烧伤外科临床诊疗路径》《医院突发事件总体应急预案》本院《儿科高热惊厥SOP（修订版）》三、演练原则儿童优先：任何决策以患儿生命安全为最高准则。时间窗管理：惊厥持续＞5分钟立即进入快速镇静通道。分层指挥：现场指挥-科主任，技术指挥-儿科会诊医师，行政指挥-医疗总值班。信息双通道：口头复述+电子系统同步录入，确保医嘱零遗漏。演练即实战：全程真药真机，禁止“摆拍”。四、演练时间与地点时间：20XX年X月X日14:30-15:30（避开交接班）地点：烧伤整形科二病区+应急抢救室参加人员：科室在岗医护人员、儿科会诊二线、麻醉科值班、ICU备班、物业运送、保安共30人观摩评估：医务部、护理部、质管科、患方代表2名五、演练组织架构组别角色姓名职责指挥组总指挥科主任张XX全局决策、对外协调医疗组现场医师住院总李XX评估、下医嘱、知情告知护理组责任护士主管护师王XX建立双通道、降温、记录支持组儿科会诊二线陈XX技术指导、升级用药后勤组物业周XX电梯、通道、病床转运六、演练场景设计6.1患儿信息姓名：叶小宝（化名），性别：男，年龄：2岁3月诊断：躯干12%TBSA深Ⅱ度烫伤（热水袋渗漏）入院第2天，T39.8℃，HR170次/分，RR38次/分，SpO₂96%既往史：1个月前曾有发热惊厥1次6.2触发事件14:31责任护士巡视时发现患儿突发双眼上翻、四肢强直、呼之不应，持续约40秒。七、演练流程脚本（精确到分钟）时间场景提示角色台词/动作评估要点14:30旁白主持人“演练开始，现场保持安静，所有人员进入角色。”确认通讯畅通14:31发现惊厥责任护士A立即跪立位开放气道，头偏一侧，同时按床旁呼叫器：“抢救！2床惊厥！”3秒内响应14:31首到医师住院总携抢救车至床尾，口令：“时间14:31，惊厥持续，准备地西泮0.3mg/kg直肠。”口令清晰14:32药物准备护士B核对腕带，计算剂量：体重12kg→3.6mg地西泮注射液，抽取4mg，连接直肠管。双人核对14:32镇静实施护士B润滑后插入直肠3cm，缓慢推注，计时1min。口述“给药完毕”14:33气道管理麻醉科携简易呼吸囊到达，评估口腔分泌物，负压吸引一次（3-5ml）。SpO₂维持＞95%14:33降温启动护士C冰毯铺于躯干下，目标体温降至38℃以下，每10min记录T。避免寒战14:34会诊到达儿科二线查体：瞳孔2mm，对光反射存在；颈软；布氏征(-)。医嘱：“追加10%水合氯醛5ml口服。”规范查体14:35血标本护士A建立第二路静脉，采血：血常规、CRP、电解质、血气、血培养。无菌操作14:36家属沟通住院总蹲姿与家长平视：“孩子目前高热惊厥，已用药控制，需进一步检查排除颅内感染。”语速放慢14:40惊厥停止旁白四肢肌张力下降，呼吸平稳，T38.9℃，记录止惊时间9min。停止计时14:42转运CT医师+麻醉+护士携带抢救箱、氧气、微泵，经绿色通道至CT室，全程监测SpO₂。电梯待命14:55CT结果影像科口头报告：“未见出血、占位，脑沟回清晰。”书面报告30min内15:00返回病房全体交接生命体征、用药剂量、检查检验结果，填写《高热惊厥抢救记录单》。双签字15:10演练点评医务部公布时间轴：呼叫-给药2min，止惊9min，CT转运13min；表扬双人核对，批评冰毯未提前预冷。限时5min15:30宣布结束总指挥“演练结束，各组30min内提交改进清单。”恢复设备八、关键技术要点8.1镇静药物剂量速查表（直肠/静脉）药品剂量最大单次备注地西泮0.3-0.5mg/kg≤10mg直肠吸收快，2-3min起效10%水合氯醛0.5ml/kg≤10ml口服或灌肠，味苦易吐咪达唑仑0.1-0.2mg/kgiv≤5mg需备呼吸抑制拮抗氟马西尼8.2气道开放三步法头颈轻度后仰（幼儿下颌角-耳垂线呈60°）口咽分泌物一次性低负压吸引（-80至-100mmHg）肩下垫小毛巾保持嗅花位，避免过伸8.3降温梯度管理0-30min：目标降低1℃30-60min：降至38℃以下禁止酒精擦浴（皮肤破损吸收中毒）禁用阿司匹林（Reye综合征风险）8.4烧伤创面保护惊厥时避免四肢碰撞床栏，使用无菌纱布覆盖创面冰毯与创面间隔无菌巾，防止浸渍镇静后翻身检查背部创面，避免剪切力损伤九、沟通脚本模板9.1SBAR床旁汇报S（Situation）：2岁烫伤患儿突发强直-阵挛惊厥40秒B（Background）：体温39.8℃，既往1次热惊史A（Assessment）：考虑单纯性高热惊厥，已给地西泮4mg直肠R（Recommendation）：需儿科会诊、实验室检查、必要时CT9.2与家属沟通“三说”说风险：高热惊厥5%复发率，一般不留后遗症说措施：已用止惊药，下一步查感染灶说需求：请留1名家长陪同，其余家属在等候区，保持电话畅通十、演练评估表（100分制）一级指标二级指标分值评分标准得分快速响应呼叫-到场时间10≤30s得满分，每延迟10s扣2分气道管理开放手法正确10体位、吸引、通气一项错误扣3分用药安全双人核对记录10缺腕带核对、剂量计算、签名各扣3分多学科协作会诊到达时间10≤5min得满分，＞7min0分设备完好抢救车、冰毯10缺药/过期/故障各扣5分人文关怀家属情绪安抚10无蹲姿、无解释、无引导各扣3分时间管控止惊耗时10≤10min得满分，＞15min0分记录完整抢救单、时间轴10缺项、涂改、无双签字各扣2分指挥有序口令清晰无重复10口令冲突、无人指挥0分持续改进现场提出≥2条10未提出或不可落地0分总分100等级划分：≥90优秀，80-89良好，70-79合格，＜70需重练十一、常见问题与纠正措施问题描述原因分析纠正措施责任人完成时限地西泮剂量计算错误未更新体重抢救车贴剂量速查表+扫码核对药房3天内冰毯未预冷交接班遗漏设“每日首班预冷”提醒护理组立即家长拍摄视频未提前告知演练前张贴“禁止拍摄”标识保安演练前CT电梯被占用未提前管控演练时段专梯停靠1层物业演练日十二、演练后材料归档清单演练方案、脚本、评估表原件（签字版）时间轴记录单（精确到秒）影像资料：全景、关键操作、总结会（人脸打码）整改通知单及反馈报告（两周内）全员签到+继续教育学分登记表患方满意度调查（匿名）十三、附录附录A应急联系电话（院内小号）部门小号备注儿科会诊二线6XXX24h麻醉科值班6XXX5min到场CT室6XXX预留通道总值班6XXX行政协调附录B抢救车药品基数清单（烧伤科专用）药品规格基数批号有效期地西泮注射液10mg:2ml10支留空留空水合氯醛溶液10%100ml1瓶留空留空咪达唑仑5mg:5ml5支留空留空氟马西尼0.5mg:5ml2支留空留空附