中心卫生院医疗废物分类与处置

中心卫生院医疗废物分类与处置一、总则1.1编制目的为规范中心卫生院医疗废物的分类、收集、暂存、转运与处置等全过程管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，保障患者、医务人员及公众的安全，依据国家相关法律法规和标准，结合本院实际情况，制定本规范。1.2编制依据本规范的编制主要依据以下法律法规、标准及文件：《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（原卫生部令第36号）《医疗废物分类目录》（国卫医函〔2021〕238号）《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发〔2003〕206号）国家及地方其他相关环境保护、卫生防疫的法律法规和标准。1.3适用范围本规范适用于中心卫生院内所有产生、分类、收集、暂存、转运及处置医疗废物的科室、部门及全体工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、后勤部门以及在本院提供服务的外包人员。1.4术语与定义医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。感染性废物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医疗废物暂存间：指院内用于暂时存放医疗废物的专用场所。交接联单：指医疗废物产生科室与院内暂存管理人员、院内暂存管理人员与院外处置单位之间，用于记录医疗废物种类、重量、数量、交接时间及交接人员信息的凭证。二、组织管理与职责2.1组织架构中心卫生院成立医疗废物管理领导小组，负责全院医疗废物管理工作的领导、决策和监督。下设医疗废物管理办公室（通常挂靠在院感科或总务科），具体负责日常管理、协调、培训与督查工作。各科室设立医疗废物管理兼职人员。2.2主要职责2.2.1医疗废物管理领导小组职责贯彻执行国家医疗废物管理的法律法规、规章及标准。审定本院医疗废物管理规章制度、工作计划和应急预案。协调解决医疗废物管理中的重大问题。保障医疗废物管理所需的人力、物力和财力投入。对重大违规事件进行调查处理。2.2.2医疗废物管理办公室职责制定并完善本院医疗废物管理的各项规章制度、工作流程及应急预案。负责全院医疗废物的日常监督、检查、指导与考核。组织全院医务人员的医疗废物管理知识培训与考核。负责与医疗废物集中处置单位的联络、协调与合同管理。负责医疗废物暂存间的日常管理。负责医疗废物登记资料的汇总、保存和上报。发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事件时，立即启动应急预案并组织调查处理。2.2.3科室负责人职责负责本科室医疗废物管理制度的落实。指定本科室医疗废物管理兼职人员。保障本科室医疗废物分类收集所需的设施、设备、用品齐全有效。监督本科室工作人员严格执行医疗废物分类、收集、交接规定。组织本科室人员参加相关培训。2.2.4医疗废物产生者职责严格按照本规范要求对医疗废物进行分类。正确使用专用包装物和容器。确保医疗废物不混入生活垃圾。在科室内完成医疗废物的初步封口和标识。与院内收集人员做好交接登记。2.2.5院内医疗废物收集/转运人员职责按规定时间、路线到各科室收集医疗废物。检查各科室医疗废物分类、包装、标识是否符合要求，对不符合要求的拒绝接收。使用专用运送工具密闭运送医疗废物至暂存间。负责与各科室、与暂存间管理人员、与院外处置单位人员的交接、称重和登记。负责运送工具和暂存间的清洁消毒。2.2.6医疗废物暂存间管理人员职责负责暂存间的日常管理，确保设施完好、清洁。负责接收院内收集人员送来的医疗废物，核对种类、重量，并登记。负责医疗废物在暂存间的规范存放。负责与有资质的医疗废物集中处置单位进行交接，填写危险废物转移联单。负责暂存间的消毒和记录。三、医疗废物分类3.1分类原则医疗废物严格遵循《医疗废物分类目录》进行分类，实行源头分类、分类收集、分类处置。严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁不同类别的医疗废物混合收集。3.2分类目录与收集要求类别特征常见组分或废物名称收集与处理要求感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被患者血液、体液、排泄物等污染的废物：-废弃的棉球、棉签、纱布及其他各种敷料；-一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；-其他被污染的废弃物品。2.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物。3.隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾。4.废弃的血液、血清。5.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。1.置于黄色专用包装袋中，有效封口。2.病原体培养基、标本等高危险废物，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，再按感染性废物收集。3.隔离传染病患者产生的废物应使用双层黄色包装袋，及时密封。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.废弃的金属类锐器：医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀等。2.废弃的玻璃类锐器：载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。3.废弃的其他材质类锐器。1.必须置于符合标准的锐器盒中。2.锐器盒达到3/4满时，应有效封闭，确保不可再次打开。3.严禁将使用后的锐器徒手回套针帽、故意弯曲或折断。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。2.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。3.废弃的医学实验动物尸体及组织。4.产妇放弃的胎盘、死胎。1.置于专用黄色包装袋或容器中。2.产妇放弃的胎盘、死胎应交由产妇自行处置，如需医院处置，按病理性废物管理。3.低温贮存或及时移交处置单位。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品：如抗生素、非处方药等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：如环磷酰胺、顺铂等化疗药物。3.废弃的疫苗、血液制品等。1.少量药物性废物可按感染性废物处理，放入黄色包装袋。2.批量废弃的药品（特别是细胞毒性药物）应退回药房，由药剂科统一登记、封装，交由有资质的危险废物处置机构处理。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.废弃的化学试剂：如甲醛、二甲苯等。2.废弃的消毒剂：如含氯消毒剂、戊二醛等。3.废弃的汞血压计、汞温度计。1.交由专门的危险化学品处置机构处理。2.废弃的汞血压计、汞温度计应小心收集，防止破碎，置于专用密闭容器中，交由有资质单位处理。3.严禁将化学性废物倒入下水道或混入其他医疗废物。3.3豁免管理清单根据《医疗废物分类目录》，下列废物在满足特定条件时，可不按医疗废物管理：废弃的中草药煎煮后的药渣，可按生活垃圾处理。盛装消毒剂、透析液的空容器，在排空内容物、经清洗消毒后，可按生活垃圾或可回收物处理。一次性医用外包装物（如纸盒、塑料袋等），未接触患者、未被污染，可按生活垃圾处理。使用后的输液瓶（袋），未被患者血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，应作为可回收物，交由有资质的再生资源回收单位处理。但用于传染病区、隔离病区或沾染有毒性、危险化学品的输液瓶（袋），应按医疗废物处理。四、医疗废物收集、运送与暂存4.1收集要求源头分类：医疗废物产生后，由产生者立即根据其类别，分别置于符合规定的专用包装物或容器内。包装容器：包装袋：黄色，印有医疗废物警示标识和文字说明，材质防渗漏、防破裂。盛装感染性、病理性废物。锐器盒：黄色，印有警示标识，硬质、防刺穿、防渗漏，可封闭。盛装损伤性废物。周转箱（桶）：黄色，带盖，用于运送和暂存包装好的医疗废物。封装与标识：包装袋或锐器盒在盛装医疗废物达到3/4满时，应进行有效封口，确保封口严密、无泄漏。每个包装物、容器外表面应当粘贴中文标签，内容包括：产生科室、产生日期、废物类别、重量（或数量）、需要特别说明的事项等。收集频次：各科室应根据废物产生量，每日至少收集1-2次。隔离病区、手术室、产房等高产废科室应增加收集频次，做到日产日清。4.2内部运送要求运送人员：应经过专业培训，穿戴必要的防护用品（工作服、手套、口罩、必要时穿防护靴）。运送工具：应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送车辆或容器。严禁使用生活垃圾运送工具。运送路线：应设定固定的内部运送路线，避开诊疗区、人员密集区和食品加工区，尽量选择人流少的通道，并按规定时间运送。运送过程：运送时应确保包装完好、密闭，防止破损、泄漏和遗撒。运送后应对运送工具进行清洁和消毒。交接登记：运送人员与科室产生人员当面交接，核对标签信息，称重（或计数），双方在《科室医疗废物交接登记本》上签字确认。4.3医疗废物暂存间管理设置要求：必须为独立的封闭式建筑，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。应防渗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗，并易于清洁消毒。设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。室内应通风良好，或有低温贮存设备（用于病理性废物）。地面、墙面应光滑、耐腐蚀，便于清洗消毒。存放要求：不同类别的医疗废物应分开存放，并有明显的区域划分和标识。包装袋、锐器盒应放入周转箱内，不得直接接触地面。医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48小时。若遇节假日或处置单位原因无法及时清运，需报告管理办公室并采取相应措施。清洁消毒：每日工作结束后，应对暂存间地面、墙面及设施进行清洁和消毒。发生废物泄漏或污染时，应立即进行消毒处理。清洁消毒应有记录。安全防护：暂存间管理人员应做好个人防护，配备防护用品和应急处理用品。五、医疗废物交接与转移5.1院内交接各科室与院内收集人员之间，通过《科室医疗废物交接登记本》进行交接。登记本内容应包括：日期、科室、废物类别、包装数量（或重量）、交接时间、交接双方签名。5.2院外交接与转移处置单位资质：必须交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置，并签订委托处置合同。危险废物转移联单：每次转移医疗废物时，必须按照国家规定填写《危险废物转移联单》。联单内容应包括：医疗废物来源、种类、重量（数量）、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。交接程序：处置单位专用车辆到达后，暂存间管理人员与其工作人员共同核对医疗废物的种类、数量。双方确认无误后，在转移联单上签字盖章，各留存一联。医疗废物装车后，应立即关闭厢门，确保运输过程密闭。转移联单保存期限至少为5年。禁止行为：严禁在非指定地点倾倒、堆放医疗废物；严禁将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人；严禁在运送过程中丢弃、遗撒医疗废物。六、人员培训与职业安全防护6.1培训要求医疗废物管理办公室负责制定年度培训计划。培训对象覆盖全院所有员工，包括新入职员工、实习生、进修生、保洁员、医疗废物收集转运人员等。培训内容应包括：医疗废物管理相关法律法规、本院规章制度、分类目录、收集运送流程、职业安全防护、意外事件应急处理等。培训形式可采用集中授课、科室学习、现场指导、宣传栏、网络学习等多种方式。培训后应进行考核，考核合格方可上岗。每年至少组织一次全员复训。6.2职业安全防护标准预防：所有接触医疗废物的人员均应遵循标准预防原则。个人防护装备：从事医疗废物分类、收集、运送、暂存、处置的人员，应配备必要的防护用品，包括但不限于：工作服、防水围裙、橡胶手套、医用口罩、防护眼镜、必要时穿防护靴。防护用品应定期检查、更换，保持清洁有效。健康管理：相关工作人员应定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。建立健康档案。手卫生：操作完毕后，应立即按照“七步洗手法”进行洗手或手消毒。锐器伤处理：发生锐器伤后，应立即按照“一挤、二冲、三消毒、四报告、五评估”的原则进行紧急处理，并报告院感科进行职业暴露评估、登记和随访。七、应急预案与意外事件处理7.1应急预案医疗废物管理办公室应制定《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案》，并定期组织演练。预案应包括以下内容：应急指挥体系及各部门职责。医疗废物流失、泄漏、扩散的报告程序。应急处理措施（消毒、隔离、封锁现场、安全防护等）。事故调查与评估程序。后续改进与责任追究。7.2意外事件处理程序一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事件，应遵循以下程序：立即报告：当事人或发现者立即向科室负责人和医疗废物管理办公室报告，管理办公室应立即向分管院长和医疗废物管理领导小组报告。情况严重时，应在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。现场控制：立即封锁污染区域，疏散无关人员。对泄漏物进行消毒、收集处理，防止污染扩散。对受污染的区域、物品进行彻底消毒。调查评估：由领导小组组织相关部门对事件发生的原因、过程、危害程度进行调查和评估。总结改进：根据调查结果，采取整改措施，修订完善制度，并对相关责任人进行处理。八、监督、检查与持续改进8.1监督检查机制科室自查：各科室医疗废物管理兼职人员每日对本科室分类、收集情况进行检查。职能部门督查：医疗废物管理办公室每月至少组织一次全院范围的专项检查或不定期抽查。领导小组巡查：领导小组每季度至少进行一次全面巡查。上