2026年病案编码员资格证试题库(含参考答案)

2026年病案编码员资格证试题库(含参考答案)一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）中，第一章“某些传染病和寄生虫病”的编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.I00-I992.在ICD-10中，对于“肿瘤”的编码，若诊断未特指为良性、恶性或动态未定，且形态学编码无法确定，通常索引中主导词下的编码是指（）。A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.原位癌D.动态未定肿瘤3.患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”。术后出现切口感染，经治疗后好转出院。该患者的主要诊断应选择（）。A.切口感染B.急性阑尾炎C.腹腔镜下阑尾切除术D.急性阑尾炎术后切口感染4.ICD-10中，使用的“星号（）”编码表示（）。4.ICD-10中，使用的“星号（）”编码表示（）。A.可疑诊断B.后遗症C.与损伤外部原因或其他情况相关联的表现D.病原体携带状态5.关于病案首页中“主要手术及操作”的选择原则，下列说法正确的是（）。A.与主要诊断相对应的手术B.手术范围最大的手术C.耗费医疗资源最多的手术D.与主要诊断相对应、风险最大、难度最高、花费最多的手术6.某患者因“车祸致头部外伤、右股骨骨折”入院，入院后行“右股骨骨折切开复位内固定术”。主要诊断应选择（）。A.头部外伤B.多发性损伤C.右股骨骨折D.车祸7.在ICD-9-CM-3（手术与操作）中，“根治性胃切除术”的主导词通常是（）。A.切除术B.胃切除术C.根治术D.胃8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有急性下呼吸道感染，在ICD-10中应编码于（）。A.J44.0B.J44.1C.J44.8D.J44.99.病案管理中，关于病案的保存期限，下列说法符合我国现行规定的是（）。A.门诊病案保存15年，住院病案保存30年B.门诊病案保存30年，住院病案保存30年C.门诊病案保存15年，住院病案保存永久D.门诊病案保存30年，住院病案保存永久10.ICD-10中，“妊娠期高血压疾病”的分类轴心是（）。A.临床表现B.发病孕周C.病情严重程度D.并发症情况11.患者因“乳腺癌”入院，行“乳腺改良根治术”。术后化疗。出院诊断包含：乳腺癌、术后化疗状态。主要诊断是（）。A.术后化疗状态B.乳腺癌C.恶性肿瘤术后D.乳腺改良根治术后12.某患儿因“急性支气管炎”入院，住院期间确诊“急性支气管炎”并发“中耳炎”。主要诊断应选择（）。A.急性支气管炎B.中耳炎C.呼吸道感染D.急性支气管炎伴中耳炎13.在ICD-10中，第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的编码范围是（）。A.S00-T14B.T15-T98C.S00-T98D.V01-Y9814.关于“未特指”的编码，下列描述正确的是（）。A.医生未明确诊断，编码员不可编码B.医生已明确诊断但未书写具体部位，编码员可编码至.9或.8C.此类编码在病案统计中无意义D.只能用于门诊诊断15.下列哪种情况属于“损伤的外部原因”？（）A.股骨骨折B.颅脑损伤C.在家中从楼梯跌落D.创伤性休克16.ICD-10中，使用“dagger（†）”编码表示（）。A.不明原因B.某些疾病的表现C.某些疾病的晚期效应D.某些疾病的病因17.患者因“胆囊结石伴胆囊炎”入院，行“腹腔镜下胆囊切除术”。关于手术编码，下列正确的是（）。A.47.01B.51.22C.51.23D.51.2418.关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”这一章（R00-R99）的使用规则，下列说法错误的是（）。A.当症状体征伴随一个已确立的疾病诊断时，一般不再编码症状体征B.当症状体征是患者就诊的主要原因且尚未确诊时，可作为主要诊断C.此章编码不能作为主要诊断D.某些特异性症状体征可能比疾病诊断更具研究价值时可编码19.病案首页中“其他诊断”的概念是指（）。A.除主要诊断以外的所有诊断B.住院期间新发或影响治疗的诊断C.入院时已存在的慢性病D.并发症和合并症20.某患者因“急性心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架植入术”。出院时诊断为：冠心病、急性心肌梗死、高血压3级。主要诊断是（）。A.冠心病B.急性心肌梗死C.高血压3级D.冠状动脉粥样硬化性心脏病21.ICD-10中，“糖尿病”的编码通常使用（）作为第四位轴心。A.临床类型（1型或2型）B.病情控制情况C.并发症类型D.用药情况22.患者因“跌倒致右桡骨远端骨折”入院，行“手法复位石膏外固定术”。主要手术操作是（）。A.石膏固定术B.手法复位C.骨折内固定术D.手法复位外固定术23.关于病案排列顺序，下列正确的是（）。A.病案首页、出院记录、入院记录、病程记录、辅助检查、医嘱单、体温单B.病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、医嘱单、体温单C.体温单、医嘱单、病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查D.入院记录、病程记录、出院记录、病案首页、辅助检查、医嘱单、体温单24.在DRG（疾病诊断相关分组）付费体系中，影响分组权重的核心因素不包括（）。A.主要诊断B.主要手术C.性别D.年龄及合并症并发症25.某患者因“肺部感染”入院，既往有“阿尔茨海默病”。主要诊断应选择（）。A.阿尔茨海默病B.肺部感染C.肺炎D.脑器质性疾病26.ICD-10中，对于“晚期效应”的编码，通常使用的范围是（）。A.B90-B94B.E00-E90C.I00-I99D.O00-O9927.下列哪项不是ICD-10编码的必备步骤？（）A.确定主导词B.在卷一中查找编码C.在卷二中核对编码D.在卷三中查找编码28.患者因“脑出血后遗症期”入院进行康复治疗。主要诊断应选择（）。A.脑出血B.偏瘫C.脑出血后遗症D.康复治疗29.关于“恶性肿瘤术后化疗”住院的主要诊断选择，下列正确的是（）。A.恶性肿瘤术后B.化疗C.恶性肿瘤D.Z51.0（为治疗性肿瘤性疾患进行的维持性化疗）30.ICD-9-CM-3中，区分“切除术”和“病损切除术”的主要依据是（）。A.手术入路B.切除组织的范围C.是否使用显微镜D.是否使用激光31.患者因“急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎”入院，行“阑尾切除术+腹腔引流术”。主要手术操作是（）。A.腹腔引流术B.阑尾切除术C.剖腹探查术D.阑尾切除术伴引流32.病案缩微技术的优点不包括（）。A.节省存储空间B.便于检索C.法律效力优于原件D.保护原件33.ICD-10中，“类风湿关节炎”的编码属于（）。A.某些传染病和寄生虫病B.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病C.血液及造血器官疾病D.内分泌、营养和代谢疾病34.患者因“前置胎盘”入院，行“剖宫产术”，分娩一活婴。主要诊断应选择（）。A.前置胎盘B.剖宫产术C.单胎活产D.妊娠期并发症35.关于病案质量控制（QC），下列说法错误的是（）。A.包括终末质控和环节质控B.编码员应参与病案质控C.主要诊断选择错误属于轻度缺陷D.病案内容的完整性是质控重点36.ICD-10中，对于“新生儿疾病”的编码，通常起始于（）。A.P00B.P08C.Q00D.P0537.患者因“急性胰腺炎”入院，治疗后好转。出院诊断：急性胰腺炎、胆总管结石。主要诊断应选择（）。A.胆总管结石B.急性胰腺炎C.胆源性胰腺炎D.消化系统疾病38.在手术操作分类中，“活检”的编码通常包括在（）。A.诊断性操作B.治疗性操作C.辅助操作D.检查操作39.关于病案信息的利用，下列行为不合法的是（）。A.医院内部医疗质量分析B.医院管理数据统计C.医院科研课题研究（去标识化后）D.保险公司直接调阅患者原始病案用于理赔（未经患者授权）40.ICD-10中，“高血压”的编码范围是（）。A.I10-I15B.I20-I25C.I30-I52D.I60-I69二、多项选择题（共10题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选得1分，错选不得分）41.ICD-10的三卷书中，内容包括（）。A.第一卷：类目表B.第二卷：指导手册C.第三卷：字母顺序索引D.第四卷：特殊编码注释42.下列关于主要诊断选择原则的说法，正确的有（）。A.病因诊断优先于症状诊断B.急性疾病优先于慢性疾病C.损伤中毒优先于疾病诊断D.传染病优先于非传染病43.手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，包括（）。A.手术B.介入性操作C.检查D.药物治疗44.下列哪些情况应归类于“损伤的外部原因”？（）A.机动车交通事故B.坠落C.他杀D.医疗并发症45.病案首页中，需要填报“离院方式”的情况包括（）。A.医嘱转院B.非医嘱转院C.转社区卫生服务机构D.死亡46.关于肿瘤编码，下列描述正确的有（）。A.需要编码部位编码B.需要编码形态学编码C.动态未定肿瘤需使用特定编码D.继发性肿瘤需编码原发部位47.下列属于病案管理现代化技术的有（）。A.条形码技术B.扫描技术C.电子病案（EMR）D.语音识别技术48.在DRG分组中，MCC/CC指的是（）。A.主要并发症/合并症B.次要并发症/合并症C.严重并发症/合并症D.轻微并发症/合并症49.下列关于“未成熟儿”的编码，正确的有（）。A.根据出生体重分类B.根据孕周分类C.若同时有体重和孕周，通常以体重为主要轴心D.属于第十六章（起源于围产期的某些情况）50.编码员在进行编码查询时，常用的索引包括（）。A.疾病和损伤性质的字母顺序索引B.损伤的外部原因索引C.药物和其他化学物质索引D.手术操作索引三、填空题（共10题，每题1分）51.ICD-10的全称是____________________。52.在病案首页中，__________是指患者出院时，医师根据患者病情诊治情况确定的最后诊断。53.手术分级中，四级手术是指____________________、风险高、过程复杂、难度大的手术。54.ICD-10中，NOS代表____________________，NEC代表____________________。55.患者因“足癣”入院行“足病修整术”，其主要诊断应选择____________________。56.病案号系统设计应遵循唯一性、__________、易读性和扩展性原则。57.在国际疾病分类中，“产褥期并发症”的编码范围是____________________。58.手术操作编码中，____________________是指通过内镜、腹腔镜等器械进行的手术。59.DRG付费方式起源于____________________国。60.病案借阅制度中，除医疗、教学、科研外，其他借阅需经____________________批准。四、名词解释（共5题，每题3分）61.主要诊断62.主要手术/操作63.病案64.合并编码65.晚期效应五、简答题（共5题，每题5分）66.简述ICD-10编码中“星剑号”编码系统的作用及使用规则。67.简述病案首页中“其他诊断”填报的范围。68.列举至少5种确定主要诊断的通用原则。69.简述手术操作分类（ICD-9-CM-3）的基本步骤。70.简述DRG付费制度对病案首页数据质量的影响。六、综合应用题（共5题，每题10分。要求写出主要诊断、其他诊断及主要手术操作的编码及名称，并简要说明理由）71.患者王某，男，65岁。因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。入院查体：BP160/90mmHg，HR90次/分，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。心肌酶谱升高。诊断为“急性下壁心肌梗死”。入院后行“急诊冠状动脉造影术+支架植入术”。术后恢复良好，出院时诊断为：冠心病、急性下壁心肌梗死、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。请确定主要诊断、其他诊断及主要手术操作。72.患者李某，女，28岁。因“停经38+2周，腹痛伴阴道流血2小时”入院。入院后查体：宫口开大3cm，胎膜早破。急诊行“子宫下段剖宫产术”。术中娩出一活男婴，Apgar评分10分。术后诊断：G1P1，孕38+2周，LOA，活婴；胎膜早破；脐带绕颈1周。请确定主要诊断、其他诊断及主要手术操作。73.患者张某，男，45岁。因“高处坠落致意识不清1小时”入院。CT显示：右侧额颞部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折。入院急诊行“开颅探查+硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后住院期间出现“肺部感染”，经抗感染治疗后好转。出院诊断：右侧额颞部硬膜外血肿；创伤性蛛网膜下腔出血；颅底骨折；肺部感染。请确定主要诊断、其他诊断及主要手术操作。74.患者陈某，女，50岁。因“体检发现右肺结节2周”入院。无咳嗽咳痰，无发热。入院行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”，术后病理示：右肺上叶浸润性腺癌。术后诊断：右肺上叶浸润性腺癌；右肺结节。请确定主要诊断、其他诊断及主要手术操作。75.患者刘某，男，10岁。因“确诊急性淋巴细胞白血病1年，要求入院化疗”入院。既往已行诱导缓解治疗。本次入院行“长春新碱+泼尼松”方案化疗。化疗过程顺利，出院诊断为：急性淋巴细胞白血病（L1型）；化疗后骨髓抑制。请确定主要诊断、其他诊断及主要手术操作。参考答案与解析一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.D6.C7.B8.A9.D10.A11.B12.A13.C14.B15.C16.B17.C18.C19.B20.B21.C22.D23.A24.C25.B26.A27.D28.C29.D30.B31.B32.C33.B34.A35.C36.A37.B38.A39.D40.A二、多项选择题41.AC42.AB43.AB44.ABC45.ABCD46.ABC47.ABCD48.AC49.ABCD50.ABCD三、填空题51.InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems,10thRevision52.出院诊断53.技术难度大54.NotOtherwiseSpecified（未特指）；NotElsewhereClassified（不可归类在他处）55.足癣56.连续性57.O85-O9258.内镜手术59.美60.医务科或病案科负责人四、名词解释61.主要诊断：指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。通常指患者住院的理由，即决定住院的理由。62.主要手术/操作：指与主要诊断相对应的，对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、手术难度最高、住院时间最长的手术或操作。63.病案：指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医疗行为的重要记录，具有法律效力。64.合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴随一个并发症被同时报告时，若两者之间存在某种特定的组合关系（如伴随关系），且ICD-10提供了一个单一的编码来代表这一组合情况时，使用该单一编码的过程。65.晚期效应：指疾病本身已治愈或不存在，但其遗留的生理功能缺损或异常状态仍在持续产生影响的情况，如脊髓灰质炎后的瘫痪、陈旧性骨折后的畸形等。五、简答题66.简述ICD-10编码中“星剑号”编码系统的作用及使用规则。答：作用：星剑号系统用于标识某些疾病的表现与其病因之间的联系。剑号（†）编码表示疾病的原因或根本情况，星号（）编码表示该原因引起的临床表现。答：作用：星剑号系统用于标识某些疾病的表现与其病因之间的联系。剑号（†）编码表示疾病的原因或根本情况，星号（）编码表示该原因引起的临床表现。使用规则：当诊断中同时包含病因和临床表现，且索引中存在对应的星剑号配对时，应同时使用两个编码。剑号编码作为主要编码（通常是病因），星号编码作为附加编码。例如，风心病引起的二尖瓣狭窄，剑号编码为风湿性心脏病（I05-I09），星号编码为二尖瓣狭窄（I05）。使用规则：当诊断中同时包含病因和临床表现，且索引中存在对应的星剑号配对时，应同时使用两个编码。剑号编码作为主要编码（通常是病因），星号编码作为附加编码。例如，风心病引起的二尖瓣狭窄，剑号编码为风湿性心脏病（I05-I09），星号编码为二尖瓣狭窄（I05）。67.简述病案首页中“其他诊断”填报的范围。答：其他诊断是指除主要诊断之外的，对患者本次住院诊治、病情转归有影响的诊断。包括：（1）入院前已存在的慢性病；（2）住院期间新发生的并发症；（3）住院期间虽未治疗但对诊断、鉴别诊断、治疗过程有影响的疾病或异常情况；（4）疑似诊断（若确诊则为确诊诊断，若未确诊则为疑似诊断）。注意：不包括入院后已治愈或对住院过程无影响的既往史。68.列举至少5种确定主要诊断的通用原则。答：（1）对健康危害最大；（2）花费医疗资源最多；（3）住院时间最长；（4）病因诊断优先于症状、体征诊断；（5）急性疾病优先于慢性疾病；（6）损伤/中毒优先于疾病诊断；（7）传染病优先于非传染病；（8）已治疾病优先于未治疾病。69.简述手术操作分类（ICD-9-CM-3）的基本步骤。答：（1）确定手术或操作的名称及详细方式；（2）在ICD-9-CM-3索引中查找主导词；（3）在索引中查找相关修饰词（如部位、术式、入路、器械等）；（4）得到初步编码；（5）在类目表（正文中）核对编码，查看包括、不包括注释及章、节注释；（6）确定最终编码。70.简述DRG付费制度对病案首页数据质量的影响。答：DRG付费主要依据病案首页的主要诊断和主要手术操作进行分组和测算。（1）对主要诊断选择准确性要求极高，错误的主要诊断会导致分组错误，直接影响医保支付。（2）要求其他诊断（并发症和合并症）填报完整，漏报会导致MCC/CC判断缺失，降低权重，导致医院亏损。（3）要求手术操作编码精准，特别是区分微创与开腹、根治与姑息等。（4）倒逼医院加强病案质控，提高编码员专业水平，确保数据真实、准确、完整。六、综合应用题71.患者王某主要诊断：急性下壁心肌梗死（I21.1）其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）；高血压3级（I10）；2型糖尿病（E11.9）主要手术操作：冠状动脉支架植入术（36.06）或冠状动脉造影术（88.55）注：通常支架植入为主要操作，造影为检查，若指南要求造影单独编码则需列出，此处支架为主要。理由：患者因急