内科护理学考试题及答案2026版

内科护理学考试题及答案2026版单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，58岁，因“活动后气促3个月”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能发生的病理生理改变是A.左心室前负荷增加B.右心室后负荷增加C.左心室后负荷增加D.右心室前负荷增加答案：B2.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血期间，护士最重要的观察指标是A.体温B.尿量C.气囊压力D.意识状态答案：C3.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前实验室检查示血钾6.8mmol/L。护士应立即采取的措施是A.给予10%葡萄糖酸钙10ml静推B.给予5%碳酸氢钠250ml静滴C.给予50%葡萄糖20ml加胰岛素6U静推D.立即安排高通量透析答案：A4.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点强调A.低盐饮食B.补充钙剂与维生素DC.高蛋白饮食D.避免日晒答案：B5.急性心肌梗死患者发病第2天，护士指导其床上翻身活动的主要目的是A.防止下肢静脉血栓形成B.促进心肌侧支循环建立C.减少焦虑D.预防压疮答案：A6.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.色甘酸钠答案：A7.患者男，65岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，持续低流量吸氧，氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/min答案：A8.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.乳酸林格液答案：A9.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士指导其体位宜取A.平卧位B.左侧卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.半卧位答案：C10.患者女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑治疗2周后出现高热、咽痛。最可能发生了A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺功能减退D.肝损害答案：B11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D12.急性肾小球肾炎患者水肿的主要机制是A.低蛋白血症B.肾小球滤过率下降致水钠潴留C.抗利尿激素分泌增加D.继发性醛固酮增多答案：B13.患者男，55岁，高血压病史15年，夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰C.肺栓塞D.COPD急性加重答案：B14.下列药物中，需避光静脉滴注的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.多巴胺D.胺碘酮答案：A15.患者女，50岁，类风湿关节炎，长期服用双氯芬酸。护士应重点监测A.肾功能B.肝功能C.血常规D.血压答案：B16.急性白血病化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L，护理措施错误的是A.入住层流病房B.给予无菌饮食C.每日测体温4次D.鼓励家属床边陪护答案：D17.患者男，60岁，帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼，服药时间宜安排在A.餐前30分钟B.餐后立即C.餐中D.睡前答案：A18.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断必备条件A.吸烟史B.慢性咳嗽咳痰C.活动后气促D.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70答案：A19.患者男，45岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。最优先安排的检查是A.头颅CTB.脑电图C.腰椎穿刺D.经颅多普勒答案：A20.下列哪项不是胰岛素治疗最常见的不良反应A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.高血压答案：D21.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，出现晨起颜面水肿、尿蛋白+++。提示A.狼疮肾炎B.药物性肾损害C.急性肾小管坏死D.肾前性氮质血症答案：A22.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断再通最敏感的临床指标是A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.心电图ST段回落≥50%D.心肌酶峰提前答案：C23.下列哪项不是肝硬化腹水形成的局部因素A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成增多D.继发性醛固酮增多答案：D24.患者男，70岁，慢性肺心病，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代酸答案：B25.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级的内容A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深部溃疡伴感染D.5级：局限性坏疽答案：D26.患者女，26岁，甲亢131I治疗后第3天，体温39℃，心率160次/分，烦躁不安。考虑A.甲亢危象B.放射性甲状腺炎C.急性左心衰D.感染答案：A27.下列哪项不是急性胰腺炎的Cullen征表现A.脐周皮肤青紫B.侧腹壁皮肤青紫C.腹膜后出血的体征D.提示病情严重答案：B28.患者男，50岁，痛风急性发作，首选治疗药物为A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C29.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.高钾血症答案：D30.患者男，62岁，高血压合并前列腺增生，优先选择的降压药物为A.氢氯噻嗪B.特拉唑嗪C.卡托普利D.普萘洛尔答案：B多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性肺血栓栓塞症高危指标的有A.休克B.收缩压<90mmHgC.右心功能不全D.心肌损伤标志物升高答案：ABCD32.肝硬化患者肝性脑病的护理措施包括A.限制蛋白质摄入B.生理盐水灌肠C.口服乳果糖D.镇静催眠答案：ABC33.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.酮症酸中毒答案：ABC34.下列药物中，可引起药物性狼疮的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：ABC35.下列属于急性左心衰典型表现的有A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC36.下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的有A.顽固性高钾血症B.尿素氮>28.6mmol/LC.心包炎D.血肌酐>707μmol/L答案：ABCD37.下列属于COPD患者长期家庭氧疗指征的有A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.红细胞比容>0.55答案：ABCD38.下列属于系统性红斑狼疮活动期指标的有A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.尿蛋白增加D.血小板减少答案：ABCD39.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.门静脉血栓D.急性液体积聚答案：ABD40.下列属于高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.血压220/130mmHg无症状答案：ABC填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律范围是________次/分，低于________次/分称为窦性心动过缓。答案：60～100，6042.肝硬化门静脉高压三大临床表现是________、________和________。答案：脾大、侧支循环建立与开放、腹水43.糖尿病“三多一少”症状指________、________、________和________。答案：多饮、多尿、多食、体重下降44.急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病后________小时内，最好________小时内。答案：12，345.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为低________、高________、________升高。答案：钙，磷，甲状旁腺激素46.支气管哮喘急性发作时PEF占预计值________%为重度发作。答案：<5047.肝性脑病临床分期共分为________期，其中________期出现昏迷。答案：四，四48.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是________。答案：抗Sm抗体49.急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后________小时开始，持续________天。答案：2～12，3～550.高血压脑出血最常见部位是________。答案：基底节区简答题（每题8分，共32分）51.简述慢性心力衰竭患者液体管理的护理要点。答案：（1）准确记录24小时出入量，保持负平衡500～1000ml；（2）每日同一时间、同一条件下测量体重，24小时体重增加>0.5kg提示水钠潴留；（3）限制钠盐摄入<5g/d，严重水肿<2g/d；（4）限制液体摄入，重度心衰<1.5L/d；（5）观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间呼吸困难等液体潴留体征；（6）遵医嘱合理使用利尿剂，监测电解质，防止低钾、低钠、低镁；（7）指导患者识别水肿早期表现，及时就诊。52.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施。答案：（1）迅速建立两条静脉通路，一条快速补液，一条输注胰岛素；（2）补液遵循“先盐后糖、先快后慢”原则，第1小时0.9%氯化钠1000ml，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整；（3）胰岛素采用小剂量持续静脉泵入0.1U/kg·h，每小时血糖下降3.9～5.6mmol/L为宜；（4）严密监测血糖、血酮、血气、电解质，尤其血钾，K⁺<3.3mmol/L时暂停胰岛素并补钾；（5）观察意识、呼吸、尿量，记录24小时出入量；（6）做好口腔、皮肤护理，预防压疮与感染；（7）心理支持，减轻焦虑，解释治疗过程。53.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：（1）绝对卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰；（2）迅速建立两条大静脉通路，备血、配血，先快速输注平衡液或0.9%氯化钠；（3）严密监测生命体征、尿量、神志，记录呕血、黑便量及性质；（4）遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽降低门脉压力；（5）协助医生行急诊内镜下套扎或硬化治疗，术前备齐器械、药品；（6）三腔二囊管压迫者，每12小时放气10～15分钟，观察气囊压力25～30mmHg；（7）做好心理护理，减轻恐惧，必要时镇静；（8）术后禁食24～48小时，逐渐给予冷流质，观察再出血征象。54.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼的方法及注意事项。答案：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨缓慢呼气4～6秒，吸呼比1∶2，每次10～15分钟，每日3次；（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部内陷，呼吸频率7～8次/分，每次10分钟；（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、抬臂等动作，增加肺活量；（4）注意事项：饭后1小时进行，环境温暖通风；出现头晕、胸闷立即停止；循序渐进，持之以恒；配合长期家庭氧疗；教会患者使用峰流速仪自我监测。应用题（含计算/分析/综合，共48分）55.（计算题，12分）患者男，60岁，体重70kg，急性肺水肿入院，医嘱给予硝普钠静脉泵入，起始剂量0.5μg/kg·min，生理盐水稀释至50ml，用微量泵输注。现有硝普钠50mg/支。（1）计算每小时所需硝普钠毫克数；（2）计算50ml液体中应加入硝普钠的支数；（3）若微量泵走速为3ml/h，是否满足起始剂量要求？答案：（1）0.5μg/kg·min×70kg=35μg/min=2.1mg/h；（2）2.1mg/h×24h=50.4mg≈50mg，需1支；（3）3ml/h含硝普钠3ml×(50mg/50ml)=3mg/h，大于2.1mg/h，满足且略高，可调至2.1ml/h。56.（分析题，12分）患者女，55岁，2型糖尿病15年，本次因“左足溃疡伴感染”入院。查体：左足背5cm×4cm溃疡，基底苍白，分泌物多，足背动脉搏动减弱。实验室：空腹血糖14.2mmol/L，HbA1c10.8%，CRP85mg/L。问题：（1）按Wagner分级，该患者属于哪一级？（2）列出三项主要护理诊断；（3）提出四项针对性护理措施。答案：（1）Wagner3级（深部溃疡伴感染）；（2）护理诊断：①组织完整性受损与糖尿病足溃疡有关；②感染危险与血糖控制不佳、溃疡感染有关；③知识缺乏：缺乏足部自我护理知识。（3）护理措施：①严格控制血糖：胰岛素强化治疗，监测血糖4次/日；②创面处理：每日无菌换药，根据分泌物培养选敏感抗生素，必要时负压吸引；③改善局部血供：指导患者卧床休息，抬高患肢，避免受压，协助血管外科评估行血管成形术；④健康教育：教会患者每日检查足部，穿宽松棉袜、软底鞋，禁止赤足行走，定期门诊随访。57.（综合题，12分）患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病20年，本次因“咳嗽咳痰加重伴意识模糊2小时”入院。血气分析：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，SaO₂72%。问题：（1）判断酸碱失衡类型及程度；（2）列出首要护理诊断；（3）制定机械通气护理要点（至少5条）。答案：（1）急性呼吸性酸中毒失代偿，合并缺氧；（2）首要护理诊断：气体交换受损与COPD急性加重、通气不足有关；（3）机械通气护理要点：①保持人工气道通畅，每1～2小时吸痰，严格无菌操作；②观察呼吸机参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率12～16次