（2025）中国专家共识：牙骨质撕裂的诊断和治疗（英文）解读

2025《中国专家共识：牙骨质撕裂的诊断和治疗》（英文）解读牙骨质撕裂（CementalTear,CT）是一种累及牙骨质、牙周组织的牙体牙周联合病变，由于临床表现缺乏特异性，长期以来临床误诊率、漏诊率较高，不少不必要的患牙拔除都源于临床对该病的认知不足。2025年中国口腔牙周病学领域发布首部英文版牙骨质撕裂诊疗专家共识，整合了国内多中心10余年的临床研究数据与诊疗经验，是中国口腔领域首次向国际输出该疾病的规范性诊疗共识，对提升全球范围内牙骨质撕裂的诊疗水平具有重要价值，下文对核心内容进行解读。一、流行病学与病因认知更新解读该共识基于中国12家口腔医疗中心的大样本回顾性研究数据，修正了此前国际研究对牙骨质撕裂流行病学特征的偏差认知：此前国际共识认为牙骨质撕裂好发于中老年人群上颌前牙区，该共识明确中国人群牙骨质撕裂的患病率在牙周科初诊患者中为3.6%~8.2%，好发年龄为40~60岁，好发牙位依次为下颌切牙、上颌第一磨牙、上颌切牙，这一差异与中国人群下颌切牙牙颈部牙骨质厚度更薄、咬合应力更集中等特征相关。在病因层面，共识将牙骨质撕裂的危险因素分为四大类：解剖因素：牙颈部牙骨质过度变薄、牙骨质-牙本质界凹型缺损、牙颈部外吸收等先天解剖异常是牙骨质撕裂的基础病因；机械创伤：咬合创伤、不良修复体的卡抱应力、正畸矫治中的过度移动、外力撞击等是最常见的诱发因素；增龄性改变：增龄导致的牙骨质脆性增加、牙周附着丧失导致的牙颈部应力暴露，会显著提升发病风险；医源性因素：牙周刮治中过度去除牙骨质、修复预备中过度磨除牙颈部组织等操作不当也会诱发牙骨质撕裂。二、诊断标准与分型的核心内容解读共识明确了牙骨质撕裂的核心诊断流程，强调临床特征结合影像学检查的联合诊断路径，核心诊断要点包括：临床特征：多数患者表现为单个牙局限于某一个牙面的深而窄牙周袋，常伴牙龈反复肿胀、咬合不适，约62%的患者会出现牙髓活力异常或牙髓坏死，这一特征可用于与普通慢性牙周炎鉴别；影像学诊断：共识明确锥形束CT（CBCT）的诊断灵敏度达96.2%，远高于根尖片的61.4%，建议对疑似病例常规行CBCT检查，典型影像学表现为牙颈部根面可见连续性中断、可见游离或部分游离的牙骨质片，常伴根周局部骨缺损；在分型方面，共识创新性提出了更贴合临床治疗选择的分型方案：将牙骨质撕裂分为不完全撕裂（牙骨质部分断裂、未完全脱离根面）和完全撕裂，完全撕裂进一步分为移位型完全撕裂（撕裂牙骨质片离开原有根面位置）和无移位型完全撕裂（撕裂牙骨质片仍保持原有位置），该分型直接对应后续治疗方案的选择，实用性远高于既往的分型方式。三、治疗方案的推荐解读该共识基于分型提出了分层治疗的原则，核心推荐如下：不完全撕裂与无移位型完全撕裂：若患牙剩余牙体组织充足、根周骨缺损范围较小，优先选择保守治疗，保留原有牙骨质，行牙周引导组织再生术（GTR）修复骨缺损，无需去除完整连接的牙骨质；移位型完全撕裂：优先手术摘除移位的撕裂牙骨质片，之后根据剩余牙根条件与骨缺损情况选择治疗方案：若剩余牙根足够坚固、骨缺损可修复，行GTR手术保留患牙；若骨缺损累及根分叉、牙根剩余长度不足，可选择牙半切术、截根术保留功能牙体部分；若患牙剩余条件极差、无保留价值，建议拔除后行缺失牙修复；牙髓处理原则：共识推荐对于已经出现牙髓症状、牙髓活力异常的患牙，术前行根管治疗；对于牙髓活力正常、无临床症状的患牙，可保留牙髓定期随访，无需常规预防性根管治疗。四、该共识的临床价值作为中国首部发布的英文牙骨质撕裂诊疗专家共识，其核心价值在于两方面：一方面，整合了中国人群的大样本临床数据，修正了国际上对该疾病流行病学特征的认知偏差，为亚洲人群牙骨质撕裂的诊疗提供了更贴合的参考依据；另一方