9月住院医师规范化培训《整形外科》题库（含答案解析）

9月住院医师规范化培训《整形外科》题库（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。A、肠系膜上动脉栓塞B、肿瘤引起的肠梗阻C、肠扭转D、输尿管结石E、消化道穿孔正确答案：A答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。2.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、20°～25°B、10°～12°C、15°～18°D、5°～10°E、12°～15°正确答案：E答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。3.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确梗阻性黄疸的原因和部位B、明确肝内病变的范围和性质C、了解胆囊切除术后胆道情况D、胆道显影同时也可显示胰管E、了解胆囊浓缩和收缩功能正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。4.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取，以下哪项是错误的？（）A、保留肌皮瓣感觉，切断近端肌肉皮肤蒂时，分离出股外侧皮神经及胸10外侧神经皮支B、如要获得旋转角度，需切开近端肌肉，分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙，形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣C、再切断肌皮瓣的远端和后缘，深达阔筋膜深层D、在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口，找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙E、在髂嵴下6～9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂正确答案：A答案解析：阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取时，欲保留肌皮瓣感觉，可在髂嵴和髂前上棘处的切口内分别找出胸12神经外侧皮支和股外侧皮神经，使其包含在肌皮瓣内。5.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。6.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、胸部穿透伤B、张力性气胸C、心脏大血管挫裂伤D、肋骨骨折并血气胸E、胸壁皮肤伤口正确答案：A答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与外界相通，属于开放性气胸。7.属于医学伦理学特征的是（）。A、自主性B、强制性C、实践性D、广泛性E、灵活性正确答案：C答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。8.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为A、有利胃肠道手术时的显露B、减少胃肠道手术的污染C、避免术后腹胀D、防止麻醉或术中发生呕吐E、利于病人休息正确答案：D答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。9.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。10.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现B、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收C、喉上神经内支损伤引起误咽D、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低E、一侧喉返神经损伤，引起声嘶正确答案：B答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。11.有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻断胆汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案：E12.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+胃底横断术B、食管下端横断术C、脾切除+贲门周围血管离断术D、食管下端胃底切除术E、脾切除+冠状静脉结扎术正确答案：C13.临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为A、单纯左乳房切除术B、改良乳癌根治切除术C、姑息性手术+化学治疗+放射治疗D、乳癌根治切除术E、扩大乳癌根治切除术正确答案：C14.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、残胃慢性胃炎B、残胃癌C、应激性溃疡D、溃疡复发E、反流性胃炎正确答案：C答案解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。15.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。16.男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑A、肛门括约肌同时受损B、直肠炎伴里急后重C、脊髓或马尾神经损伤D、精神性尿失禁E、尿道括约肌同时受损正确答案：C答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。17.患者男，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。治疗宜采用下列手术方法中的（）。A、睑缘直接拉拢缝合B、用耳廓复合组织游离移植修复C、鼻中隔黏膜软骨复合组织移植加皮肤游离移植术D、用下睑全层复合组织瓣移转修复E、颧部局部皮瓣修复正确答案：C18.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、多发于20～40岁的青壮年B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C、可有复发及转移D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E、Codman三角为其X线特点正确答案：E答案解析：Codman三角为恶性骨肿瘤的X线特点，多见于骨肉瘤。不是骨巨细胞瘤的X线特征。19.应用唇组织瓣交叉转移法（Abbc-Estlander法）修复上唇缺损1/2时，转移皮瓣的宽度应为（）。A、考虑到补偿后期的收缩而比缺损加宽0.5cmB、与缺损宽度相等C、为下唇全长减去上唇剩余唇长的1/2D、较缺损少0.5cmE、为缺损宽度的一半正确答案：C答案解析：Abbc-Estlander法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。上唇缺损1/2时，转移皮瓣的宽度为下唇全长减去上唇剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。20.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是超声引导下前列腺穿刺进行活体组织检查。21.下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是A、根据临床表现B、采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验C、尿液镜检D、细菌培养和菌落计数E、影像学检查的价值不大正确答案：E答案解析：泌尿、男性生殖系统感染的影像学检查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素检查和B型超声检查等。这些检查的临床意义有：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻性病变；③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生；④尿流动力学功能有无减退；⑤两肾功能有无损害并作左右比较；⑥有无膀胱-输尿管反流存在；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要价值。22.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、假小叶内肝细胞有坏死和再生B、汇管区增宽C、假小叶形成D、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化E、新生肝细胞形成假胆管正确答案：D答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。23.在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是A、消毒伤口及其周围皮肤B、稀释伤口及周围皮肤的细菌C、清除所有的坏死组织D、观察伤口E、进一步止血正确答案：B答案解析：在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是稀释伤口及周围皮肤的细菌，尽量避免使沾染的创面发生化脓感染。24.下列不适宜应用皮肤软组织扩张的是（）。A、瘢痕性秃发B、全鼻再造C、阴囊再造D、颈部瘢痕挛缩E、前胸癌瘢痕圪瘩正确答案：E25.肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的A、注入适量高渗盐水B、吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁C、先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出D、注入大量10%甲醛E、注入适量3%双氧水正确答案：D答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管。26.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A、纠正酸中毒B、大量多次应用氢化可的松C、联合应用抗菌药物D、输液补充血容量E、手术引流感染灶正确答案：B27.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是A、临床很常见，发病率高B、疾病发展迅速，预后很差C、早期即出现远处转移D、恶性程度低，发展慢E、以上都不对正确答案：D28.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是A、呼吸频率>35次／分或<8次／分B、动脉血氧饱和度<90%C、动脉血氧分压<60mmHgD、动脉二氧化碳分压>55mmHgE、以上都是正确答案：E29.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI正确答案：B答案解析：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现：①颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，