9月住院医师规范化培训《精神科》模拟习题（附参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《精神科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是A、两者均多见精神分裂症B、由不同的两个感官感知C、伴随现实刺激出现的幻觉D、分别由同一感官和不同感官感知E、由同一感官所感知正确答案：D答案解析：功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。2.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、卫生行政主管部门B、保险公司C、医疗机构D、医务人员E、医疗机构及医务人员正确答案：C答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。3.顶叶损害的主要症状之一是（）。A、偏侧感觉障碍B、偏瘫C、失明D、失用E、失语正确答案：D答案解析：失用发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤。常见病因为脑血管病变、颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑外伤等。4.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项A、有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因B、有利于发现患者的某些隐私C、有利于预测预后和确立治疗的目标D、有利于家庭治疗的开展E、有利于纵向比较患者病前与病后的情况正确答案：B答案解析：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。5.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。6.急性脑器质性精神障碍常见（）。A、精神病状态B、遗忘症C、智能障碍D、意识障碍E、人格改变正确答案：D答案解析：脑器质性精神障碍是指脑组织发生变性、外伤、感染、肿瘤等实质性病变后，出现注意力、记忆力下降等精神异常的一种疾病，其中以意识障碍最为常见。7.当发现病人有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况？（）A、症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让病人举一实例B、症状出现时病人的意识状态，能否认识自身及周围环境C、症状出现时病人的情绪与行为反应D、症状出现有无昼轻夜重之特点E、以上都是正确答案：E答案解析：当病人出现精神症状时，应进一步询问症状出现的时间、频度、持续时间和内容，症状出现时病人的意识状态及情绪与行为反应，症状出现有无昼轻夜重之特点等。8.不属于成年人心理发展特点的是A、对自我的关注点由内部转向外部B、人生观、价值观开始形成并稳固下来C、可出现“心理疲劳”、”更年期综合征”等适应性问题D、成年早期生理和知觉能力达到顶点E、成年期的智力主要体现在知识的应用上，但机械记忆力有所下降正确答案：A9.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少3天B、至少1周C、至少4天D、至少5天E、至少2周正确答案：C10.重度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%正确答案：B11.脑梗死的病因中，最重要的是A、真性红细胞增多症B、高血压C、动脉壁炎症D、血高凝状态E、动脉硬化正确答案：E答案解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。12.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL正确答案：E答案解析：心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1～V6、Ⅰ、aVL导联的异常。13.有关多轴诊断，错误的论述是（）。A、采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式B、由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出C、可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量D、在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主E、CCMD-3也是五轴诊断正确答案：E答案解析：CCMD-3兼顾病因，病理学分类和症状学分类，分类排列次序服从等级诊断和国际疾病分类（ICD-10）的分类原则。不是五轴诊断。14.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是A、情感障碍B、钩回发作C、运动性失语D、感觉性失语E、幻听正确答案：C答案解析：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变，而运动性失语常见于额叶损伤。15.认知是情感和行为的中介，情感障碍和行为障碍与认知曲解有关。这种理论假设是A、人本主义心理治疗B、支持治疗C、认知疗法D、行为治疗E、精神分析心理治疗正确答案：C16.某患者男性,12岁,初一学生。幼时生长发育稍落后于同龄人。小学三年级起,学习感到吃力,特别数学应用题及作文较差,勉强小学毕业。在学校里常被同学欺负，一周前因被同学殴打而拒绝上学。由其父母带其至精神病院就诊,检查发现,患儿抽象思维及综合能力欠佳，未引出精神病性症状，IQ68。该患儿最可能的临床诊断是A、儿童孤独症B、RettsyndromeC、轻度精神发育迟滞D、中度精神发育迟滞E、品行障碍正确答案：C17.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据是（）。A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3B、心绞痛症状C、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音D、心电图出现异常Q波E、心脏有舒张功能障碍正确答案：A答案解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点的遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声心动图提示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。18.多动症患儿学习成绩差是因为A、智力发育低下B、品行障碍C、学校教育方法不当D、父母教养方式不当E、注意缺陷和多动正确答案：E19.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下哪种药物不能服用？（）A、美多巴B、溴隐亭C、左旋多巴D、利血平E、苯海索正确答案：D答案解析：帕金森病不能服用利血平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。20.错构是一种（），通过别人的提醒和对证，也不能纠正。A、外伤性神经系统疾病B、对自身经历的错误设想C、病理性的理解错误D、病理性的记忆错误E、对客观事物的错误设想正确答案：D答案解析：错构属于病理性的记忆错误，混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。21.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、1小时B、4小时C、6小时D、3小时E、2小时正确答案：E答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。22.心身疾病的治疗不包括A、行为治疗B、抗焦虑、抑郁药物治疗C、针对患病器官的对症治疗D、冲击疗法E、中医治疗正确答案：D答案解析：心身疾病的治疗包括针对患病器官的对症治疗，抗焦虑、抑郁药物治疗，中医治疗和心理治疗（包括认知、行为治疗等），但一般不使用冲击疗法，冲击疗法是行为治疗的一种，主要用于治疗恐惧症，也可用于某些强迫症。23.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药B、对于合作的患者，给药方法以口服为主C、治疗2周左右急性症状就可以完全缓解D、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗E、用药前必须排除禁忌证正确答案：C答案解析：精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者；常采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。24.精神分裂症前驱期症状主要表现有（）。A、类神经衰弱症状B、思维散漫C、偶然出现的幻觉D、情感倒错E、牵连观念正确答案：A答案解析：大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感等类神经衰弱症状。25.按ICD-10分类，心境障碍不包括（）。A、复发性躁狂症B、复发性抑郁障碍C、双相情感障碍D、持续性心境障碍E、躁狂发作和抑郁发作正确答案：A答案解析：ICD-10分类在（F3）心境障碍中将躁狂或抑郁发作（双相情感障碍）按严重程度分为轻、中、重；另加（F33）复发性抑郁障碍和（F34）持续性心境障碍，所以ICD-10从未有复发性躁狂症的诊断概念。26.精神运动性兴奋常区分为（）。A、抽象性B、后天性C、先天性D、具体化E、协调性正确答案：E答案解析：精神运动性兴奋是指患者整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面，如认知、情感和意志行为等。动作行为可以表现为与思想感情协调，也可以表现为与思想感情不协调。27.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A、心理治疗加药物治疗B、认知心理治疗C、教育和训练D、行为治疗E、药物治疗正确答案：C28.随境转移主要见于（）。A、疑病症B、精神发育迟滞C、躁狂症D、抑郁症E、精神分裂症正确答案：C答案解析：随境转移指被动注意明显增强。表现为患者的注意极易为外界的事物所吸引，且注意的对象经常变换。主要见于躁狂症，是躁狂症的主要症状之一。29.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是A、内脏性幻觉B、错觉C、功能性幻听D、运动性幻觉E、思维鸣响正确答案：E答案解析：感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由Cleram-bault描述，分感觉性（各种感觉异常）、运动性（强制性中动行为）和言语性思维（内部语声、思维云集、思维鸣响）三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声（幻听）讲出他所想的内容也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为D。30