康养园艺 课件 第九章 康复

第九章

康复目

录第一节：康复医学原理第二节：园艺康复疗法第三节：园艺疗法康复作用010203第四节：园艺疗法的康复策略与实施案例03重点

难点园艺疗法作用园艺疗法的康复策略重点难点第一节康复医学原理将园艺交叉融合康复医学形成的园艺康复疗法是一种适用范围极其广泛的辅助康复治疗方式。利用植物色彩、芳香、味道与园艺体验操作活动，从社会、教育、心理以及身体诸方面进行调整，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上和教育上的潜能得到最充分发展。在世界范围内被证明是一种行之有效的方法，体现出康养园艺广泛的社会意义。第一节康复医学原理园艺康复疗法大致可分为参与型园艺活动和安静型园艺疗愈两个部分，其中参与型园艺活动，如插花、盆景、播种、耕作、收获等，通过参与园艺活动的形式达到身体活动能力的回复或维持；安静型园艺疗愈主要通过外部自然环境对人体身心活动的正向刺激发挥功效，如香薰、观赏、森林浴等。第一节康复医学原理康复（rehabilitation）

指采用各种有用措施，消除或减轻康复对象（病、伤、残者等）身心及社会功能障碍，使其功能达到或保持在最佳水平，增强其生活自理能力，重返社会，提高其生存质量。

康复所采用的各种措施包括医学、工程、教育、社会、职业等一切手段，其目的是提高患者的局部及整体功能水平，提高其生存质量，最终融入社会。

有些康复对象局部或系统功能可能无法恢复，但通过积极的康复仍然可以使其带着某些功能障碍而过着有意义的生活。第一节康复医学原理康复医学（rehabilitationmedicine）的对象包括以下几个方面：各种原因引起的功能障得者各种原因引起的慢性病患者、亚健康人群各种不断增长的老年人群第一节康复医学原理康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗1.康复预防

康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发生、延缓残疾的发展。（1）一级预防是指预防各类病、伤、残的发生,是最为有效的预防，可降低残疾发生率70%。（2）二级预防限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾(disability)。（3）三级预防防止活动受限、避免残疾发展为参与受限或残障(handicap)，最大限度地减少残疾或残障给个人、家庭和社会所造成的影响。第一节康复医学原理2.康复评定(rehabilitationevaluation)

康复评定是康复治疗的基础,没有评定就无法制订治疗计划、评价治疗效果。康复评定应在康复治疗开始前、康复治疗中、康复治疗结束后(末期评定)进行。

目前，康复医学的评定以国际功能、残疾、健康分类（ICF）为依据，ICF采用了生物-心理-社会的医学模式，认为要充分考虑个体心理、生活方式、生物遗传、社会环境等各方面因素对于疾病和健康的影响。第一节康复医学原理3.康复治疗（rehabilitationtherapy）

康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善接受治疗者的功能障碍。康复治疗强调早期介入、综合实施、主动参与和全程干预，常用手段包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、文体活动等。

随着人口平均寿命延长、慢性病逐渐增加、各类文体、工业活动日益频繁，人民对康复医学的需求也越来越旺盛。2016年10月25日，《“健康中国2030”规划纲要》发布，涉及康复医学的内容众多，在有关政策的支持下，康复医学将逐渐下沉，为更广大的人民服务。第二节园艺康复疗法一、康复医学结合康养园艺园艺康复疗法（以下简称园艺疗法）是复合型康复医学体系之一，其对健康、亚健康、病患及中老年患者的益处已得到公认。园艺疗法大致可分为参与型园艺活动和安静型园艺疗愈两个部分。参与型园艺活动又可细分为中强度身体活动型园艺活动（如播种、耕作、收获）和轻度身体活动型园艺活动（插花、烹饪加工、修建盆景）。第二节园艺康复疗法二、园艺疗法的特色与优势：1. 园艺疗法基于人与自然的纽带人类对自然环境具有与生俱来的亲近感和依赖感，园艺疗法强调人与自然的纽带，活动内容主要注重人与自然环境，尤其是植物的互动。第二节园艺康复疗法2. 园艺疗法内容贴近日常生活园艺疗法中所涉及动作内容等来源于日常生活生产中，园艺疗法带来的康复功效与园艺活动本初的目的并不完全相同。第二节园艺康复疗法3. 园艺疗法的目的性强，易于激起主观能动性园艺疗法通过将疗法实施者所谋求的主要功效在心理层面置换为获得园艺活动成果，从而唤起患者的主观参与愿望，提升参与者参与园艺疗法的意愿，激起其主观能动性，从而增加康复效能。第二节园艺康复疗法4. 园艺疗法产出具有实际价值，有助提高自我认同在康复医疗实施过程中，病患的心理状态会显著影响其回复的效能，园艺疗法可以有效提升病患的自我认同感，促进病患的康复。第二节园艺康复疗法5. 园艺疗法包含多种活动，覆盖多项康复训练目标园艺疗法实施中具体涉及到的园艺活动类型多种多样，且其基本以日常生产生活为蓝本，因此各类活动之间环环相扣，紧密联系，形成完整的康复训练体系，而不仅仅是某个身体部位或某项生理功能。第三节园艺疗法康复功能一、身体活动能力康复作用运动训练是康复医学的基石，园艺疗法作为一种以参与园艺活动为主的辅助康复医疗方法，其对病患的体能康复具有较好的效用。其主要通过病患在参与园艺活动中进行各类不同的身体运动产生作用。以下分别阐述园艺疗法中各类活动促进人体各个区域体能康复的作用机理和适用范围。第三节园艺疗法康复功能1. 肩颈部肩颈部是人体的重要部位，园艺疗法中部分活动如管理攀援类植物、摘采高处的瓜果等都需要患者抬头仰起身体进行反复操作，可以有效地锻炼颈椎和肩部关节、肌肉。第三节园艺疗法康复功能2. 上肢如摘采果实、花卉等园艺活动则需要力量控制以保证可以将果实或花卉从植株上取下而不将其破坏，同时需要空间距离的准确判断以精准的摘采到目标物，可以有效锻炼前臂和视觉的眼手协调性。第三节园艺疗法康复功能3. 背部在园艺疗法中，主要通过翻土、开耕等活动，这一类活动的动作后半段都具有向躯干收回手臂的动作，因此在上肢肌肉群得到锻炼的同时，在回拉过程中背肌、三角肌、斜方肌等肌肉的力量也可以得到较高强度的锻炼。第三节园艺疗法康复功能4. 腰部在进行各类涉及到腰部肌肉的强度较大的园艺活动时，注意选择适合参与该类活动的人群；需要注意活动本身强度、长度和频度；对活动内容进行技术指导。第三节园艺疗法康复功能5. 下肢在园艺疗法包含的园艺活动中，下肢肌肉的锻炼包含在各类活动之中，与日常生活生产活动所需大致无二。如耕地等活动需要腿部肌肉来保持身体平衡，攀爬梯子等活动也需要腰腿部力量支撑。第三节园艺疗法康复功能6. 柔韧性园艺活动中的绝大部分活动内容都涉及到身体柔韧性训练，如摘采和管理攀缘植物涉及到肩颈、上肢和腰腿总计8～10个肌肉群的拉伸运动，对锻炼上半身柔韧性有较好的效果。第三节园艺疗法康复功能7. 平衡感和协调性在园艺疗法中，大部分园艺活动需要眼手协调、四肢参与，是对病患平衡性的有效锻炼，如在管理时拔除杂草的活动以及收获根菜类的活动都需要上下肢力量的合理分配、全身各部分肌肉群的协同运作，保持平衡稳定的站立或下蹲姿势。第三节园艺疗法康复功能二、生理机能康复作用园艺疗法不仅仅可以作为一种体能训练，增强病患的身体活动能力，还可以通过多种途径回复病患的各类生理机能。其对病患的生理机能康复具有一定的功效。以下分别阐述园艺疗法中各类活动促进人体各类生理机能康复的作用机理和适用范围。第三节园艺疗法康复功能1. 自主神经系统观赏园林景观可以促进人自主神经系统活动自主调节，使其处于有利于健康的区间内。除了视觉途径以外，植物香气等嗅觉刺激也可以对自主神经系统活动造成影响，如吸入杉木等木材所发出的木香可以使人的副交感神经活动增强，交感神经活动减弱，表明木香具有使人放松，减缓紧张的作用。第三节园艺疗法康复功能2. 循环系统园艺疗法可以促进改善心肺循环功能，尤其是参与型园艺活动，其中包含了大量有氧运动，可以有效改善、加强心肺功能。人在观赏绿色植物后，血压降低、心跳速率降低，表明观赏植物可以调节血压等循环系统功能。第三节园艺疗法康复功能3. 睡眠园艺疗法可以有效地改善睡眠质量，促进身心健康。观赏园林景观可以帮助老人处于清醒状态，间接帮助老人调整作息，改善夜晚睡眠质量。第三节园艺疗法康复功能4. 其他生理机能园艺疗法对人的许多生理机能都具有一定的正向效果。如观赏绿化景观可以降低住院患者对止痛药的需求度，并且可以促进接受外科手术治疗的患者的伤口恢复速度。观赏园林景观可以抑制唾液皮质醇浓度，表明其具有减轻心理应激的作用。三、心理康复作用园艺疗法具有极佳的心理康复作用，通过与植物等自然接触，可以有效的缓解各类社会压力及病痛等带来的心理压力。大量研究表明，园艺疗法对改善不良情绪具有极佳的效果。园艺疗法可以对老龄人群，尤其是失智老人的心理状态产生积极影响，改善失智老人的情绪稳定性。同时，与参与常规康复医疗治疗相比，老龄人群参与园艺活动的积极性更高。第三节园艺疗法康复功能第四节园艺疗法的康复策略与实施案例一、参与型园艺疗法的基本框架目前，园艺疗法并没有一定标准，实施的内容随实施对象、实施场地、实施者的能力及意愿而变。本章节将完整的园艺疗法分为4个步骤：①耕地②播种、植苗；③管理；④收获、加工。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例二、园艺疗法的实施流程在条件允许的情况下，园艺疗法应覆盖使用植物的整个生长过程。以单次活动而言，根据活动内容和参与者特性的不同，其开展顺序和注意事项也有多不同，以下分别列举部分在常见不同类型单次活动开展时的通用步骤、内容和注意事项。单次活动的内容及开展顺序、注意事项第四节园艺疗法的康复策略与实施案例单次活动的内容及开展顺序、注意事项第四节园艺疗法的康复策略与实施案例三、年度园艺疗法方案案例（一）阶段一（2—3月）园艺活动在2—3月主要集中于以下两类活动，即种子的播种和幼苗种植。2—3月可根据天气情况和活动内容分别安排室内和室外活动。园艺疗法阶段一第四节园艺疗法的康复策略与实施案例1. 室外2—3月室外温度依然较低，并且阴雨天气相对较少，在室外开展活动的机会较多，但需要注意保暖。2—3月在室外进行种子播种活动时通用流程如下：（1）准备工具，包括锄头、铲子、种子、水壶、水、手套、护膝、湿巾、标牌、笔等。（2）在室内对参加者进行播种活动的简单介绍物的简单介绍；（3）在室内召集参加者，并注意保暖。（4）外出到达活动场地，第二次进行播种活动的内容和流程说明，如划分小组并分配场地。

（5）辅助参加者分配种子和工具。（6）开始播种活动（松土、挖坑、回填、浇水）第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（7）播种活动结束，如按小组的，各个小组区域树立标识牌。按个人的，各自树立写上自己的姓名的标识牌。（8）组织参加者打扫活动现场，包括归还、清洗工具；回收未用完的种子等。（9）组织参加者回到室内，进行活动总结（日记、绘画日记、自拍视频等）。（10）组织者填写观察量表。（11）可选项目，如参加者为儿童、高龄老人的，可在当天结束后将活动中拍摄的照片发送给监护人、亲属。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例2. 室内2—3月在室内进行播种活动时通用流程如下（1）准备工具包括铲子、种子、水壶、水、手套、花盆、湿巾、标牌、笔、桌布等。（2）在室内对参加者进行播种活动的简单介绍（3）诱导协助参加者准备场地，搬好桌椅，铺好桌布，并摆放好各类道具。（4）划分小组并分配道具和材料。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（5）开始播种活动，每人一盆，实施者从旁辅助。其他注意事项参照室外活动。（6）种植活动结束，各个参加者在自己种植的种植容器中插上标签。（7）组织参加者打扫活动现场，包括归还、清洗工具等。（8）组织参加者进行活动总结（日记、画画日记等）。（9）组织者填写观察量表。（10）可选项目，发送照片等，参照室外活动。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例3. 一年生果蔬类2—3月根据活动开展需求主要使用以下几类植物，按实施规模和方式不同可按实际情况增删品类。（1）香菜香菜属于草本类蔬菜，种植较为简单，使用直播方式。（2）胡萝卜（迷你胡萝卜）胡萝卜种植较为简单，也能耐低温，可直接播种种植，在2月中下旬可以播种。胡萝卜抗病抗虫能力强，管理较为简单。收获周期短。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（3）生菜生菜种植相比较而言较为复杂，不能直接播种种植。生菜抗病、抗虫性一般，需要较多照料。（4）甜豌豆（水果豌豆）豌豆种植相比较而言较为简单，可以直接播种种植，生长速度快，抗病、抗虫性比较强，不需要较多照料。豌豆优点在于可以进行两种产物的收获：（1）豆苗；（2）甜豌豆。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例4. 多年生花果、香草类（1）茶树茶树种植相比较而言较为简单，直接购买苗木种植，生长速度快，抗病、抗虫性比较强，不需要较多照料。（2）梅树梅树种植需要相关人员进行，直接购买苗木种植，园艺活动主要为摘采梅子及其后续加工，梅树抗病能力强，不需要较多照料。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（3）蓝莓园艺活动主要为摘采蓝莓及其后续加工，蓝莓抗病能力强，不需要较多照料。（4）栀子

园艺活动主要为观赏花卉、闻花香、摘采栀子果实及其后续加工。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（5）丁香

园艺活动主要为观赏花卉、闻花香、摘采丁香果实及其后续加工。（6）迷迭香

园艺活动主要为观赏花卉、摘采迷迭香及其后续加工。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例5. 具体活动安排

该期间具体活动数量和内容可根据实际需要调整，单次课程可实施的内容大致如下。主要内容：播种香菜、胡萝卜、甜豌豆、生菜。伴随内容：香菜（整地、翻土、浇水）；胡萝卜（整地、翻土、浇水）；甜豌豆（整地、翻土、浇水）；生菜（播种）。主要内容：种植茶树、丁香、迷迭香、蓝莓。伴随内容：茶树（挖坑、填土、浇水）；丁香（挖坑、填土、浇水）；迷迭香（挖坑、填土、浇水）；蓝莓（挖坑、填土、浇水）。主要内容：管理香菜、胡萝卜、甜豌豆、生菜。伴随内容：香菜（除草、浇水）；胡萝卜（除草、浇水、疏苗）；甜豌豆（除草、浇水、疏苗）；生菜（除草、浇水、除虫）。主要内容：收获香菜。伴随内容：香菜（收获、直接食用、加工、食用）。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（二）阶段二（4—5月）园艺课程在4—5月主要集中于以下4类活动:①种子的播种；②幼苗种植；③收获部分品种的果蔬；④除草管理。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例1. 活动流程3—4月在室内进行加工活动时通用流程如下。（1）准备工具：碗、盆、容器、调味料等。（2）在室内对参加者进行加工活动的简单介绍（3）诱导协助参加者准备场地，搬好桌椅，铺好桌布，并摆放好各类道具。（4）划分小组并分配道具和材料。（5）开始加工活动（6）加工活动结束，参加者分别食用或收拾好加工品。（7）组织参加者打扫活动现场，包括归还、清洗工具等。（8）组织参加者进行活动总结（日记、画画日记等）。（9）组织者填写观察量表。（10）可选项目，具体参照前章。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例2. 植物（1）番茄（小番茄）（4）苦瓜（2）黄瓜（3）丝瓜第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（5）茄子

（6）辣椒（七彩椒）（7）玉米（8）向日葵

（9）早生萝卜（20天收获）第四节园艺疗法的康复策略与实施案例3.活动安排

该期间具体活动数量和内容可根据实际需要调整。4. 案例——腌渍青番茄（1）原料青番茄与食盐、清水按100∶25∶25配比（2）流程漂洗—初腌—晾晒—复腌—完成。（3）操作要点（1）选用肉质肥厚、质地硬，果实为中、小型的新鲜青番茄为原料。去除质地变软或腐烂和虫蛀等不良果实。（2）整理、漂洗。（3）将洗净的番茄与配料中一半用量的食盐，一层番茄一层盐的方法装入容器内。加盐量以上部多于下部为好。装满后，在表层撒一层食盐。（4）晾晒。（5）复腌。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例（三）阶段三（6—7月）6—7月主要进行对已经播种的植物进行管理，以及收获其中一部分品种。园艺活动在6—7月主要集中于以下4类活动：①收获产物；②加工产物；③观赏花卉景观等；④除草管理。第四节园艺疗法的康复策略与实施案例1. 活动流程6—7月在进行观赏活动时通用流程如下（室外或室内可根据实际情况进行调整）。（1）在室内对参加者进行参观活动的简单介绍（2）带领参加者来到活动场地，如庭院、园林或公园等。（3）在活动场地对参加者进行进一步说明。（4）开始观赏活动（5）观赏活动结束后，实施者清点人数，确认无误后宣布活动结束。（6）组织参加者进行活动总结（日记、画画日记等）。（7）实施者填写