《康复医学（第3版）》课件 第二章 康复医学基础

第二章康复医学基础康复医学（第三版）目录人体发育学基础1人体运动学基础2人体生物力学基础3临床医学基础4第一节人体发育学基础康复医学（第三版）第一节

目录概述一小儿神经反射的发育容二小儿运动功能的发育三小儿言语语言发育四小儿认知功能的发育五小儿情绪情感的发育六小儿社交能力的发育七一、概述人体发育学（humandevelopmentscience）属于发育科学的分支领域，是一门新的学科，是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。人体发育涉及从生命开始到生命结束过程中，是人体结构和功能按着一定规律分化、发育、统合、多样化、复杂化的过程。二、小儿神经反射的发育1.概念2.分类:1）出生时即有，终生存在的反射2）出生时即有，暂时存在的反射3）出生后逐渐稳定的反射4）出生后一段时间内可存在的病理反射5）出生后逐渐建立，终生存在的反射1.觅食反射2.手握持反射3.足握持反射4.拥抱反射5.放置反射6.踏步反射7.张口反射8.上肢移位反射9.侧弯反射10.紧张性迷路反射11.非对称性紧张性颈反射12.对称性紧张性颈反射13.交叉伸展反射14.阳性支持反射（一）概述（二）原始反射二、小儿神经反射的发育神经系统发育的高级阶段，出现皮层水平的平衡反应，又称倾斜反应（四）平衡反应（三）立直反射1.颈立直反射2.躯干头部立直反射3.躯干躯干立直反射4.迷路性立直反射5.视性立直反射6.降落伞反射三、小儿运动功能的发育1.粗大运动发育的顺序

发育的顺序遵循如下规律：①动作沿着抬头、翻身、坐、爬、站、走和跳的方向发育；②离躯干近的姿势运动先发育，然后是离躯干远的姿势运动的发育；③由泛化到集中、由不协调到协调发育；④先学会抓握东西，然后才会放下手中的东西；⑤先能从坐位拉着栏杆站起，然后才会从立位到坐下；⑥先学会向前走，然后才会向后倒退着走。

三、小儿运动功能的发育2.精细运动发育顺序

随着年龄的增长，动作的随意性也日益提高。但在整个婴儿期内，有目的、有计划、有预见性的随意性动作不能被看到，是由于有目的、有计划、有预见性的随意性动作与言语的发展直接相联系。

四、小儿言语语言发育言语（speech）主要是口语交流的机械部分，通常指口语；语言（language），是人类区别于其他动物的本质特征之一，也是人类交流和个体表达思想的的工具，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。儿童语言的发育又称语言获得，是指儿童对母语的产生和理解能力的获得，即主要指儿童对母语口语中说话和听话能力的获得。五、小儿认知功能的发育1.感知觉发育

感觉（sensory）是指人脑对直接作用于感觉器官事物个别属性（颜色、声音、气味等）的反映以及对于身体状态的感觉，如运动觉与平衡觉。

知觉（perception）是对多种感觉的统合，是人脑对作用于感觉器官事物的整体属性的反映。出生后前几年感知觉发育迅速，婴幼儿期已完成绝大部分。五、小儿认知功能的发育2.注意的发育

注意分为无意注意（随意注意）和有意注意（不随意注意），是儿童探究世界的“窗口”。婴儿期以无意注意为主，随着年龄的增长逐渐出现有意注意。5～6岁后儿童能较好控制自己的注意力。3.记忆的发育

分为感觉、短时记忆和长时记忆。长时记忆又分为再认和重现两种。1岁内婴儿只有再认而无重现，随年龄的增长，重现能力增强。幼儿只按事物的表面特性记忆信息，以形象记忆和机械记忆为主，易记易忘，记忆不精确。随着年龄的增加、理解和语言思维能力的加强，逻辑记忆逐渐发展。五、小儿认知功能的发育4.思维的发育

1岁以后的儿童开始产生思维，在3岁以前只有最初级的形象思维；3岁以后开始有初步抽象思维；6～11岁以后儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思维方法，具有进一步独立思考的能力。5.想象的发育

新生儿无想象能力；1～2岁儿童仅有想象的萌芽；学龄前期儿童仍以无意想象为主；学龄期才迅速发展有意想象和创造性想象。

六、小儿情绪情感的发育1.初级情绪

指由生物因素所决定，在出生或在第一年的早期出现的一些情绪。对于正常婴儿而言，在27个月之间出现的初级（或基本）情绪是愤怒、悲伤、快乐、惊讶和恐惧。

2.次级（复杂）情绪

是指2岁左右出现的自我意识和自我评价的情绪。接近2岁时，婴儿开始表现出次级（复杂）情绪，例如尴尬、害羞、内疚、嫉妒和骄傲等，这在一定程度上与认知发展有关。七、小儿社交能力的发育早期的社会行为包括：新生儿对人类声音较其他声音更敏感和偏爱，对母亲的声音更为注意，喜欢注视真正的人面，喜欢奶味胜过糖水味；2～3个月时，小儿以笑、停止啼哭等行为，以及眼神和发音表示认识父母；3～4个月的婴儿已能区分自己和他人的反应，较多地注视自己的镜像，开始出现社会反应性的大笑；七、小儿社交能力的发育7～8个月小儿可表现出认生、对发声玩具感兴趣等；9～12月时是认生的高峰；12～13个月小儿喜欢玩变戏法和躲猫猫游戏；18个月逐渐有自我控制能力，成人在附近时可独自玩很久；2岁时不再认生，易与父母分开；3岁后可与小朋友做游戏。第二节人体运动学基础康复医学（第三版）第二节

目录运动学基本概念一肌肉骨骼的运动学特点容二主要关节的运动学特点三脊柱的运动学特点四一、运动学基本概念（一）物理量（二）模型（三）参考系（四）运动分类（五）转动力学相关概念（六）静力学相关概念(一)物理量1、标量（scalar）只有大小没有方向的物理量，如温度、时间、能量、质量等。2、矢量（vector）有大小并有一个方向的物理量，如速度、加速度、力等。3、张量（tensor）有大小并有不止一个方向的物理量，如描写材料内部力学特性的应力和应变是二阶张量。(二)模型

在进行物质运动描述时，人们常常依据物质的性质把它们分为质点、刚体、连续介质等不同的力学模型。(二)模型1、质点（particle）只有质量但没有体积的点，当物体的大小、形状和内部结构对所研究的问题没有显著影响时，就可以将其简化为质点。2、刚体（rigidbody）是指在运动中和受到力的作用后，形状和大小不变，而且内部各点的相对位置不变的物体。3、连续介质（continuum）指充满特定空间区域的质点构成的理想物体，是现实物质的一种理想模式。(三)参考系写一个物体的运动必须选定另一个物体作为参考，这个被选定的参考物体就叫

参考系

。相对于地球静止或相对于地球作匀速直线运动的参考系称为惯性参考系，相对于地球作变速运动的参考系称为

非惯性参考系

。同一物体采用不同的参考系描写时，其结果一般不同，这叫做

运动描写的相对性。(四)运动分类1、按运动轨迹可分为

直线运动、曲线运动。2、按运动速度可分为

匀速运动、变速运动。3、按运动方式可分为

平动、转动、振动。(五)动力学相关概念1、力(forces)一物体作用在另一物体上的推力或拉力。是运动的产生和控制的决定因素。使人体产生运动的力，可分为内力和外力。二者互相作用产生适应、协调和平衡。内力不足以对抗重力而不能产生关节活动时，可用减重、助力等方法帮助关节活动。(五)动力学相关概念2、动量与冲量（1）动量（momentum）物体质量与运动速度的乘积。（2）冲量（impulse）力对物体作用在时间内的积累结果。（3）动量定理

物体在某段时间内所受合外力的冲量等于它在这段时间内动量的变化量。（4）动量守恒定律如果物体系统不受外力或所受合外力等于零，则物体系统的总动量保持不变。(六)转动力学相关概念1、角位移（angulardisplacement）人体整体或环节围绕某个轴转动时转过的角度。2、角速度（angularvelocity）人体或肢体在单位时间内转过的角度。3、角加速度（angularacceleration）单位时间内角速度的变化量。(六)转动力学相关概念4、转动惯量（momentofInertia）是描述物体转动时保持原来转动状态能力的物理量。转动惯量的大小不仅与物体的质量有关，还与质量的分布及转轴的位置有关。质量越大，质量分布离轴越远，转动惯量也就越大，转动惯量越大，转动状态越不容易改变。(六)转动力学相关概念5、动量矩（momentofmomentum）转动惯量与转动的加速度的乘积。反映了刚体的转动状态。6、冲量矩（momentofimpulse）力矩和时间的乘积。表示外力矩对转动物体作用于时间上的累积效应。(七)静力学相关概念1、力矩（momentofforce)

力对物体产生转动作用的物理量。2、力偶（couple）作用于同一刚体上的一对大小相等、方向相反、但不在同一条直线的一对平行力。3、力偶矩（Momentofcouple）力与力偶臂的乘积。力偶的转动效应决定于力偶矩，力偶矩与转动轴的位置无关。二、肌肉骨骼的运动学特点（一）肌肉的运动学基础（二）骨骼的运动学基础(一)肌肉的运动学基础1、肌肉的组成、类型、特性肌小节由肌丝组成，是肌肉具有收缩性的结构单位。肌丝分为粗肌丝和细肌丝。2、肌肉的运动形式静力性运动：又称等长运动动力性运动：又称等张运动，分为向心运动和离心运动(二)骨骼的运动学基础1、骨骼的形状、结构和代谢骨骼形状：分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨；骨的结构：骨膜、骨质、骨髓、血管、神经等；2、骨的力学功能支撑、杠杆、保护；三、主要关节的运动学特点（一）髋关节的运动学特点（二）骨盆的平衡（三）膝关节的运动学特点(一)髋关节的运动学特点1、骶髂关节的运动关节构成、活动范围不同运动时的关节活动2、髋关节的运动关节三个的轴向运动及范围行走时的髋关节运动(二)膝关节的运动学特点1、膝关节的力学轴和解剖轴力学轴偏离垂直方向约3°解剖轴偏离力学轴约6°，外翻角度的改变会导致软骨的损坏2、单足站立时的力学分析3、步行周期中髋膝的肌肉运动4、行走时胫骨平台的受力分析四、脊柱的运动学特点（一）颈段脊柱的运动

不同节段的活动范围及颈椎旋转度（二）胸段脊柱的运动

不同节段的活动范围（三）腰段脊柱的运动

不同节段的活动范围及骨盆对其影响第三节人体生物力学基础康复医学（第三版）第三节

目录基本概念一肌肉骨骼的运动学特点容二主要关节的运动学特点三脊柱的运动学特点四一、基本概念1、人体生物力学（humanmechanics）是应用力学原理和方法对人体中的力学问题定量研究的生物物理学分支。其研究范围包括整体到系统、器官（包括血液、体液、脏器、肌肉、骨骼等）。2、理论基础是能量守恒、动量定律、质量守恒三定律。3、研究重点是与生理学、医学有关的力学问题。二、骨骼肌肉的生物力学特点（一）肌肉的生物力学特点（二）骨的生物力学特点（一）肌肉的生物力学特点1、肌力大小的决定条件力学条件：前负荷、后负荷等；解剖学条件：横断面积、弹性成分、拉力角等；生理学条件：兴奋性、中枢神经功能状态等；影响因素：肌肉温度等；（一）肌肉的生物力学特点2、制动与运动对肌肉的影响制动：引起废用性肌萎缩；运动、神经肌肉电刺激可预防和恢复肌萎缩的发生；（一）肌肉的生物力学特点3、增强肌力的方法等长抵抗训练优点：不需要器械、短时间、高效增强肌力；缺点：难定量、动作单调；等张抵抗训练优点：定量、不枯燥；

缺点：最大负荷在最薄弱点，易发生损伤；等速训练优点：运动中各点均最大做功、安全；缺点：需要特点器械；（二）骨的生物力学特点1、衡量骨的承载能力骨的强度骨的刚度骨的稳定性（二）骨的生物力学特点2、骨的负荷及变形骨的负荷按照受力方式分为拉伸、压缩、弯曲、剪切、扭转和复合等；骨的基本变形不同的负荷产生相应的变形，超出骨的承受能力即发生骨折；（二）骨的生物力学特点3、骨的应力与应变骨的应力骨以形变产生内部的阻抗以抗衡外力；影响骨的生长和吸收；骨的应变骨受力后长度的变化量；超出极限发生损伤甚至骨折；应力-应变曲线表示应力和应变之间的关系；分为弹性变形区和塑性变形区；骨应变能量表示骨折所需的能量；（二）骨的生物力学特点4、骨的生物力学特性基本生物力学特性由骨组织的化学成分及结构特点决定；骨受载时的生物力学特性骨的极限强度随负荷的类型和方向不同而不同；（二）骨的生物力学特点5、骨折的生物力学骨的受载形式决定骨折类型：分为拉伸、压缩、弯曲、旋转和压力联合弯曲5种基本形式；骨折的生物力学原理：由应力和功能分布不均匀所引起；实际生活中，骨折的往往发生是复合载荷所致；骨松质的微细骨折：一般情况下，骨松质的微细骨折和修复之间存在动态平衡，当微细骨折的程度超出生理水平时，发生病理结果，使骨折的危险性增加；三、主要关节的生物力学特点（一）髋关节的生物力学特点（二）膝关节的生物力学特点（一）髋关节的生物力学特点

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，在支持体重和行走、坐、蹲等活动中起到关键作用。因而，它成为人体最稳定的关节，又具有很大活动度，具有精确的对合和控制装置。1、影响髋关节稳定性因素：拱形结构；股骨头和髋臼的对合；髋关节周围的关节囊和韧带等；（一）髋关节的生物力学特点2、股骨上端结构特点及其作用力：股骨头是杠杆的支点，在额状面，由股骨头到髋外展肌的力臂与其到骨盆侧的重臂的比约为1：3；行走时，股骨头受力还受步行加速度的影响，股骨头具有繁重的承重功能；单足站立时股骨头承重示意图（一）髋关节的生物力学特点3、股骨上端特征性的骨小梁：①主抗压骨小梁群：由股骨体内侧向股骨头上部走行；②主抗张骨小梁群：由股骨体外侧向股骨头内侧走行；③次抗压骨小梁群：由股骨体内侧向股骨大转子走行；④大转子骨小梁群：由股骨大转子下方向上方走行。这四组骨小梁群对股骨头承重具有重要作用。（一）髋关节的生物力学特点3、股骨上端特征性的骨小梁：在更年期后及老年发生骨质疏松时，其消失的顺序是从最次要的骨小梁群开始的；即是以上顺序由后向前④→③→②→①逐一消失，以发挥其保护性机制。股骨上端四组骨小梁力学模式图（一）髋关节的生物力学特点4、颈干角和前倾角：颈干角：股骨颈与股骨干在额状面的倾斜角为颈干角，正常为125°～135°；颈干角大于140°为髋外翻；小于120°为髋内翻；当髋内翻时，股骨颈承受压缩力减少，使抗张力骨小梁增加，抗压力骨小梁减少。反之，髋外翻时，可出现相反现象；（一）髋关节的生物力学特点4、颈干角和前倾角：前倾角：股骨头长轴和股骨髁横轴在水平面的投影形成前倾角，一般成人为12°～15°。异常增大，则股骨头后面裸露部分增大，大腿有内旋倾向；异常缩小，则出现大腿外旋倾向；（二）膝关节的生物力学特点1、膝关节活动主要为屈曲伸展，角度130°～140°。在膝屈曲90°时内旋可达30°，外旋可达45°；在膝屈曲30°时还可完成小范围内的内收和外展；2、当膝关节屈曲时，股骨髁在向后滚动的同时向前滑动；膝关节伸展时，股骨髁在向前滚动的同时向后滑动。在伸展的后期旋转，从而使膝关节的屈曲角度能达到很大；3、在膝关节伸展的最后20°时，股骨内旋(或胫骨外旋)，还使得胫股关节具有旋紧功能（即膝伸直与胫外旋发生联合动作），每伸直1°约有0.5°的内旋，当完全伸直时旋紧，这种旋紧功能使膝站立承重时最稳定，无旋转和侧方运动；4、膝关节矢状面上的屈伸运动没有骨性阻碍，众多韧带附着，以保证其运动的稳定性，并且有一些肌肉在侧方起保护作用。（二）膝关节的生物力学特点四、脊柱的生物力学特点（一）脊柱的生物力学（二）脊柱稳定性的影响因素（一）脊柱的生物力学1、脊柱各节段受力因人体位置的变化而变化；2、脊柱的受力主要有：①椎骨、椎间盘、周围韧带组织变形、吸收、贮存和传递到邻近组织；②肌肉对平衡的调节是通过肌肉的收缩，将力向其他部位分布。3、肌肉是抵抗脊柱受力的主要力量，有着十分重要和特殊的功能；（二）脊柱稳定性的影响因素1、脊柱的曲度具有支撑和调节脊柱受力的作用；2、椎间盘

维持脊柱稳定、增大椎间孔的纵径和横径，控制椎骨间的活动度；3、小关节脊柱后部重要的承重和支撑结构；4、椎旁韧带限制椎骨间的过度位移；5、肌肉与筋膜脊柱稳定性的外部因素，唯一受主观意志支配的因素；

第四节临床医学基础康复医学（第三版）影像学基础康复医学目录概述1X线成像2CT成像3超声成像4MRI成像5分子影像学6一、概述医学影像学（medicalimaging）是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像设备引导下，应用经皮穿刺技术和导管、导丝等介入器材对人体疾病进行微创性诊断与治疗的医学学科。包括影像诊断学（diagnosticimaging）和介入放射学（interventionalradiology）。二、X线成像X线成像的分类：计算机X线成像（computedradiography，CR）、数字X线成像（digitalradiography，DR）、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）。成像原理：穿透性、可吸收性、荧光性和感光效应；人体组织结构固有的密度和厚度差异。二、X线成像X线图像的特点：①X线图像是黑白灰度图像②X线图像是组织结构影像的叠加图像三、CT成像计算机体层成像（computedtomography，CT）是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面上各个不同方向的人体组织的X线，经模/数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描断层的组织衰减系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数/模转换，用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示处理，即构成CT图像。三、CT成像CT检查包括1、平扫2、增强扫描3、CT造影三、CT成像CT造影CT造影分为CT血管造影和CT非血管造影CT血管造影（CTangiography，CTA）可作为筛查动脉狭窄与闭塞、动脉瘤、血管畸形等血管病变的首选方法非血管造影：目前CT脊髓造影和关节造影多被MRI检查所取代三、CT成像CT值：1、水的吸收系数为1，CT值为0HU2、骨皮质吸收系数为2，CT值定为+1000HU3、气体吸收系数为0，CT值定为-1000HU；4、人体内密度不同的各种组织的CT值就位于-1000HU～+1000HU的2000个分度之间三、CT成像部分容积效应或部分容积现象（partialvolumephenomenon）：当一个扫描层面厚度内只含有一种组织时，所测量的CT值代表该组织的密度。但在一个扫描层面的厚度方向内同时含有两种或两种以上密度不同且走形与层面平行的组织时，其所显示的密度并非代表任何一种组织，所测得的CT值为它们的平均值。四、超声成像超声（ultrasound）成像是利用超声波的物理特性和人体组织声学参数进行的成像技术，并以此进行疾病诊断。成像原理：当入射超声波在人体组织中传播，经过不同器官、不同组织，包括正常与病变组织的多层界面时，每一界面由于两侧介质的声阻抗不同而发生不同程度的反射和（或）散射。四、超声成像超声成像的分类1、A型2、B型3、M型4、D型四、超声成像常用的超声诊断仪1、常规B型超声诊断仪2、彩色多普勒超声诊断仪3、肌骨超声五、MRI成像磁共振成像（MRI）是利用强外磁场内人体内的氢原子即氢质子（1H），在特定射频脉冲作用下产生磁共振现象，所进行的一种医学影像学技术。五、MRI成像MRI成像的基本原理包括：1、人体1H在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2、发射特定的RF脉冲引起磁共振现象3、停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4、采集、处理MR信号并重建为MRI图像五、MRI成像MRI图像上黑白灰度对比，反映的是组织间弛豫时间的差异MRI检查有两种基本成像：1、T1加权成像（T1weightedimaging，T1WI）2、T2加权成像（T2weightedimaging，T2WI）五、MRI成像MRI成像的检查方法1、平扫2、对比增强3、MRA4、MR水成像5、1H-MRS6、fMRI六、分子影像学分子影像学（molecularimaging）是指在活体状态下，应用影像学方法对人或动物体内的细胞和分子水平的生物学过程进行成像，并进行定性和定量研究的一门学科。六、分子影像学分子影像学的特点：与传统影像学相比，分子影像学着重于基因、分子及蛋白质异常所导致的基础变化，而不是这些变化的最终结果。实现疾病的早期诊断、特异性诊断甚至个体化诊断，同时为预测疾病进展和治疗疗效提高有效手段。六、分子影像学分子成像设备包括核医学成像、磁共振成像、光学成像（opticalimaging，OI）、超声成像及多模式融合成像（integrationofmulti-modeimaging）、核医学成像等。六、分子影像学功能性近红外脑成像技术（functionalnear-infraredspectroscopy,fNIRS）是一种基于光学原理的无创神经活动成像技术。六、分子影像学fNIRS优点：1、安全无创、便于移动、抗运动干扰、抗电磁干扰、时空分辨力高、允许长时程监测2、适用人群广泛，对特殊人群有更好的适用性3、可与经颅磁刺激、经颅电刺激等神经调控技术联合进行及时疗效评估和脑功能实时检测六、分子影像学多模式成像（multimodalitymolecularimaging）,又称多模态成像，是利用两种或两种以上成像技术对同一物体成像，获得融合信息。多模式成像优点：对于分子成像而言，目前还没有一种单模式成像技术是完善的，如PET-CT和PET-MR等多模式成像技术，可以同时提供快捷、高分辨力的解剖和功能或分子信息。总结

脑是目前已知最为复杂的细胞网络，中枢神经系统的分子成像学能够对明确脑功能的多种机制提高帮助，可进一步了解各种神经递质的作用方式和各种神经系统疾病是如何影响脑功能的。神经分子影像学将在进一步理解神经疾病和损伤的发病机制和康复治疗中发挥越来越重要的作用。检验学基础康复医学一、检验医学概述检验医学是指通过物理、化学和生物学等实验室检查方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞及组织等进行检查，为临床提供全面分析的辅助诊断方法。二、血、尿、便常规检查（一）血液常规检查1.红细胞计数及血红蛋白测定2.白细胞计数与分类（1）中性粒细胞（2）嗜酸性粒细胞（3）嗜碱性粒细胞（4）淋巴细胞（5）单核细胞二、血、尿、便常规检查（一）血液常规检查3.血小板计数4.红细胞沉降率5.网织红细胞二、血、尿、便常规检查（二）尿液常规检查1.尿液标本的收集2.一般性状检查3.尿液化学检测（1）尿蛋白（2）尿糖（3）尿酮体4.尿液显微镜检查二、血、尿、便常规检查（三）大便常规检查1.一般性状检查2.隐血试验3.显微镜检查（1）食物残渣（2）细胞镜检4.细菌学检查三、生化检查（一）肝功能检查1.血清蛋白检查2.血清转氨酶检查（二）肾功能检查1.血清肌酐2.血尿素氮3.血尿酸三、生化检查（三）血脂检查（四）血糖检查1.空腹血糖2.口服葡萄糖耐量试验3.糖化血红蛋白三、生化检查（五）酶学检查1.血、尿淀粉酶检查2.心肌酶及心肌蛋白检查（1）血清肌酸激酶及其同工酶测定（2）乳酸脱氢酶及其同工酶测定（3）心肌肌钙蛋白测定四、血气分析（一）呼吸衰竭分型（二）判断酸碱平衡失调的类型1.判断有无酸碱中毒2.判断酸碱中毒的类型临床医学的三级预防康复医学一、临床医学三级预防概述临床医学的预防包括一级预防、二级预防、三级预防。康复医学与临床医学紧密结合，互相渗透。临床医学的三级预防在疾病的三级预防的基础上，需融入康复医学三级预防的相关内容，针对趋于“慢性化”、“老龄化”、“功能障碍化”的疾病谱，提出更完善的预防策略。二、疾病三级预防的基本内容

一级预防（primaryprevention）亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病、控制疾病及消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。二、疾病三级预防的基本内容

二级预防（secondaryprevention）即临床前期预防，是在疾病的潜伏期为了防止或减缓疾病发展而采取的措施，亦称“三早”预防，包括早期发现、早期诊断、早期治疗。二、疾病三级预防的基本内容

三级预防（tertiaryprevention）亦称临床预防，是在疾病的临床期（或发病期）为了减少