有创呼吸机通气方法及评分标准

有创呼吸机通气方法及评分标准编号科室姓名操作时间得分考核者年月日技术操作要求标分评分标准扣分仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩5一项不符合要求扣2分评估病人是否有呼吸机使用的适应症判断病人是否有相对禁忌症，进行必要的处理10未查对扣3分，其余一项不符合要求扣1分操作前准备1．详细了解病人情况，决定呼吸机通气模式以及其他参数。2．准备用物3．建立人工气道。4．呼吸机自检。5一项不符合要求扣1分操作过程核对病人，解释取得合作病人取合适体位，如果血流动力学稳定，无禁忌症，抬高床头30°-45°连接呼吸机管路及模肺连接电源、氧气气源，打开主机及湿化器开关，设定模式及参数：呼吸频率氧浓度确定吸呼比，一般为1︰1.5或1︰2设定PEEP,PEEP的调整原则为从小渐增，达到最好的通气效果和最小的循环影响观察呼吸机运行良好连接病人人工气道设定报警限值观察病人呼吸参数如潮气量、气道压、呼吸频率关机：待机模式下关闭主机和湿化器撤除管道，消毒70未核对扣3分位置不舒适扣3分未连接电源及气源扣10分开机方法不正确扣5分设定参数不正确扣5分未观察呼吸机参数扣10分关机方法不正确扣3分评价1．呼吸机运行良好，辅助呼吸有效。血气分析结果示病情改善2．沟通有效，指导到位3．患者配合，无人机对抗10一项不符合要求扣2分操作时间5分钟，每延长1分钟扣1分有创呼吸机通气推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了纠正您的呼吸困难，现在我要为您做一下呼吸机辅助呼吸，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），请您尽量配合。”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在呼吸机已经运行良好，有不舒服请您及时告诉我。”有创呼吸机通气相关知识一、指导要点指导病人床上活动四肢鼓励咳嗽咳痰二、有创呼吸机使用的目的（一）维持适当的通气量，改善通气（二）改善气体交换功能，维持合适的气体交换（三）减少呼吸肌做功（四）肺内雾化吸入治疗（五）预防性机械通气：用于败血症、休克、开胸术后和呼吸衰竭的预防性治疗三、有创呼吸机的适应症（一）任何原因引起的呼吸停止或减弱（≤10次/min）。（二）呼吸窘迫伴低氧血症〔（PaO2<60mmHg(7.98kPa)〕。（三）肺性脑病（强调意识障碍严重程度）。（四）呼吸道分泌物多，无力排出。（五）胸部手术后严重低氧血症。（六）心脏大手术后，尤其是接受体外循环的患者。（七）胸部外伤致连枷胸和反常呼吸。在出现较为严重的呼吸功能障碍时，就应考虑机械通气。如果实施机械通气过晚，患者会因严重低氧和CO2潴留而出现多脏器受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。四、注意事项（一）妥善固定人工气道，特别是气管插管的病人，防止脱出。必要时应用约束带和镇静剂（二）应用呼吸机过程中，应注意监测病人的呼吸频率，潮气量，气道压力的变化，遵医嘱及时查血气分析（三）经常检查湿化器的湿化效果，及时添加蒸馏水（四）及时倾倒冷凝水（五）每班监测气囊压力，使用最小闭合技术或者最小漏气技术注：1、推荐用语仅作为交流沟通用语的参考，并非包含了沟通中所有的语言，请在操作过程中加以变通。2、修订格式：(1)一级标题：如“口腔护理方法及评分标准”，为三号、宋体、加粗。“编号、科室、姓名、操作时间……”为小四、宋体表格：表头如“项目、技术操作要求、标分、评分标准、扣分”为小四、宋体、加粗正文：五号、宋体（2）二级标题：如“推荐用语、相关知识”为四号、宋体、加粗（