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文档简介

模块四妇科病症学习情境三月经不调案例导入吴x，女，29岁。1年前因不完全性流产出血较多，经清宫术后血止，但常感疲倦，四肢无力，心慌，不思饮食。月经紊乱，有时停经二三个月。月经来时量多、色淡、少腹隐痛，曾服中药十剂，效果不显著。最近一次月经来潮，量多色淡，10日方尽，舌质淡、苔白，脉沉细。请写出针灸诊疗方案

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理慢肥胖症临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行月经不调正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施月经不调的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）月经不调的概念；（2）月经不调的临床表现（3）月经不调的针灸辨证治疗。月经不调的针灸辨证治疗学习重点教学难点一、案例导入一二3月经不调的概述月经不调的临床表现月经不调的针灸辨证治疗月经不调的综合护理三四知识链接一、月经不调的概述月经不调月经不调是指以月经周期异常为主要症状的月经病。月经先期月经后期月经先后无定期基本病机冲任失调。诊断：月经不调冲任受损，脾胃虚弱，不能摄血现代医学的排卵型功能失调性子宫出血、生殖系统炎症或肿瘤等引起的阴道异常出血性疾病。二、临床表现月经先期：月经先期而至，甚至经行一月两次。月经后期：月经期推迟，甚或四五十日一至。月经先后无定期：经期提前或延后1～2周，连续3个周期以上。三、辩证治疗（一）辩证月经先期：实热虚热气虚月经后期：血寒血虚肾虚气滞月经先后无定期：肝郁肾虚治则：调理冲任，理血调经处方：①隐白、地机、血海；②足三里、气海、公孙。操作：二组交替使用，行捻转补法，针后加灸。（二）治疗—基本治疗治则调理冲任，理血调经主穴关元三阴交血海配穴实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。血寒配命门；血虚配足三里；肾虚配肾俞、太溪；气滞配太冲。肝郁配肝俞、太冲；肾虚配肾俞、太溪操作毫针常规刺法于月经来潮前5～7d开始治疗，直到月经来潮时为止。方义冲任失调是本病的主要病机，关元为任脉与足三阴经的交会穴，八脉隶于肝肾，故本穴是益肝肾、调冲任的要穴；血海、三阴交均属足太阴脾经，能养血活血，三阴交与肝经、肾经交会，可调理肝、脾、肾三经，为妇科理血调经的要穴。（二）治疗—其他治疗耳针取肝、脾、肾、子宫、内分泌、卵巢、脑点，压籽法。皮肤针选肝、脾、肾三经和冲、任、督、带脉穴位注射虚证用黄芪注射液，实证选当归注射液三棱针挑治取腰阳关至腰俞之间任一点。埋线取三阴交、中极透关元埋线。四、月经不调的综合护理针灸对本病有较好的疗效。若是器质性病变引起者应采取综合治疗措施。把握治疗时机有助于提高疗效。一般多在月经来潮前5～7天开始治疗，行经期间停针。经期保持乐观情绪，避免坐卧湿地和饮食生冷，当雪景量多时注意适当卧床休息。妇科检查、卵巢功能测定、超声波检查有助于本病的病因诊断。课后复习题

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