山中医专针灸治疗技术课件07五官科病症

针灸治疗技术山东中医药高等专科学校附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境一眼睑下垂2案例导入赵某，男，31岁。因中风而遗留左眼脸下垂，遮盖瞳孔，眼睛无力睁开，眼睑麻木不仁，晨起轻，午后重。伴吞咽困难、食欲不振、周身乏力、眩晕。查：左眼睑下垂，眼球转动不灵，复视，面色少华，脉虚无力。请写出针灸诊疗方案诊断：中医：眼睑下垂（脾虚失运、中气不足）西医：动眼神经麻痹

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理眼睑下垂临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行眼睑下垂正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施眼睑下垂的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）眼睑下垂的概念；（2）眼睑下垂的临床表现（3）眼睑下垂的针灸辨证治疗眼睑下垂的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3眼睑下垂的概述眼睑下垂的临床表现眼睑下垂的针灸辨证治疗

三知识链接定义：眼睑下垂（blepharoptosis）以上睑提举无力或不能自行抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力为主要表现的一种眼病。又称“上胞下垂”、“雕目”、“侵风”，重者称“睑废”。眼睑下垂与先天禀赋不足或脾虚气弱、风邪外袭、外伤等因素有关。本病病位在胞睑筋肉，与脾脏、足太阳经关系密切。本病基本病机是气虚不能上提，血虚不能养筋。本病相当于西医学的重症肌无力眼肌型、动眼神经麻痹、眼外伤等疾病。一、眼睑下垂的概述主症上睑下垂，抬举无力，或遮盖瞳仁。肝肾不足多自幼单侧或双侧眼睑下垂，终日不能抬举，兼有眉毛高耸，额纹加深，小儿伴有五迟、五软，舌淡，苔白，脉弱。脾虚气弱起病缓慢，上睑抬举无力，晨起或休息后较轻，午后或劳累后加重，兼有神疲，面色少华，眩晕，肢体无力，纳呆，眼睑肌肉麻木不仁，舌淡，苔薄，脉弱。风邪袭络多为单侧眼睑下垂，起病突然，多伴有目珠转动失灵，或外斜，或视一为二，兼有其他肌肉麻痹症状，舌红，苔薄，脉弦。二、眼睑下垂的辨证要点1．基本治疗治则健脾益气、养血荣筋。取眼区局部穴为主。主穴攒竹、丝竹空、阳白、脾俞、肾俞、三阴交配穴肝肾不足配肝俞、太溪；脾虚气弱配百会、足三里；风邪袭络配合谷、风池。操作毫针常规针刺，攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺，又均可透刺鱼腰穴。三、眼睑下垂的针灸治疗方义本病病位在筋肉，以取局部穴为主，攒竹、丝竹空、阳白均位于眼上方，三穴合用，可祛邪活络，调和气血，恢复睑脉约束能力；胞睑在脏属脾，脾主肌肉，主管眼睑活动，脾俞为脾之背俞穴，三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，二穴相配，可补脾益肾、调和气血、养血柔筋；足太阳膀胱经起于目内眦，取膀胱经之脾俞、肾俞，既可疏通经络，又可健脾益气、补肾养血以治其本。2.其他疗法（1）皮肤针

轻叩患侧攒竹、眉冲、阳白、头临泣、目窗、目内眦—上眼睑—瞳子髎连线。（2）耳针

取眼、肾、脾、胃、耳背脾。压籽法。（3）神经干电刺激

取眶上神经与面神经刺激点(位于耳上切迹与眼外角连线中点处)，眶上神经接负极，面神经接正极，电流强度以患者能耐受为度，隔日1次，留针20min左右，10次为1疗程。（4）穴位注射

取阳白、翳风、下关、足三里。选用丹参注射液或维生素B族注射液，每穴注入0.5～1ml。按语1.针灸对本病有一定的疗效。但对于先天不足者疗效不佳。2.对于针灸长期治疗无效或疗效极不巩固者，可考虑改用手术治疗。附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境二眼睑瞤动15案例导入俞某，女，34岁，农民。因夫妻离婚后，心情不畅，情志抑郁，时常心烦失眠，怔忡健忘，随即引起上眼睑跳动，开始时，每天2～3次，以后逐渐增加，时疏时密，不能自我控制，曾经中、西药治疗，效果欠佳。请写出针灸诊疗方案诊断：中医：眼睑瞤动（心脾两虚）西医：眼轮匝肌痉挛

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理眼睑瞤动临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行眼睑瞤动正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施眼睑瞤动的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）眼睑瞤动的概念；（2）眼睑瞤动的临床表现（3）眼睑瞤动的针灸辨证治疗眼睑瞤动的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3眼睑瞤动的概述眼睑瞤动的临床表现眼睑瞤动的针灸辨证治疗

三知识链接定义：眼睑瞤动（blepharospasm）是以胞睑不自主牵拽跳动为特征的疾病，俗称“眼跳”、“眼皮跳”，又名“目瞤”、“胞轮振跳”。眼睑瞤动常与情志不遂、久病、过度劳累等因素有关。本病病位在胞睑筋肉，胞睑在脏属脾，与肝、脾、胃、膀胱等经脉脏腑有关。本病基本病机是气血衰弱，筋脉失养、血虚生风。本病相当于西医学的眼轮匝肌痉挛、面肌痉挛。一、眼睑瞤动的概述主症胞睑振跳，牵及眉际或面颊，时作时止，不能自上控制，重者振跳频繁，甚则可伴口角牵动。心脾两虚胞睑跳动，时疏时频，劳累或情绪紧张时加重，虚烦失眠，怔忡健忘。舌质淡，脉细弱。血虚生风病程较长，胞睑振跳牵拽面颊，眉紧肉跳，兼见头昏目眩，面白无华或萎黄，唇色淡白。舌质淡红，苔薄，脉弦紧。二、眼睑瞤动的辨证要点1．基本治疗治则补益肝脾、养血熄风。主穴攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、足三里、三阴交、合谷、太冲配穴肝脾血虚配肝俞、脾俞；血虚生风配风池、血海。上胞振跳加睛明、申脉；下胞振跳加承泣、内庭。操作毫针常规针刺，攒竹、丝竹空、鱼腰互相透刺；四白最好刺入眶下孔中。心脾两虚者可加灸。三、眼睑瞤动的针灸治疗方义本病病位在胞睑筋肉，以局部取穴为主，攒竹、鱼腰、丝竹空、四白均为眼周腧穴，可疏调局部气血以熄风止痉；眼睑在脏属脾，下睑为胃经所过，三阴交为脾经穴，足三里为胃经穴，二穴合用，可健脾生血以荣筋肉；合谷与太冲相配，名曰“四关”，可调和气血，熄风止痉。2.其他疗法（1）穴位注射

取翳风、阳白、下关、足三里，用丹参注射液或维生素B族注射液，每穴注入0.5ml，每日或隔日1次，10次为1疗程。（2）耳针

取神门、眼、肝、脾。每次选用2～3穴，毫针刺法，强刺激，每日1次，留针20min～30min；或埋针法，压籽法，每日按压数次。（3）头针

取枕上正中线、枕上旁线。头针常规操作。（4）离子透入

用钙离子透入，或直流电中药离子导入，对部分患者可减轻症状。常用的正极性中药，如草乌、丹参、钩藤等；负极性中药，如五味子、酸枣仁、陈醋等。但对心区及孕妇腹部慎用。

按语1.针灸对本病的轻症有一定的疗效，一般针时跳动即可停止，虽出针一定时间后跳动可再次发生，但再次针刺后跳动又可停止。但对病程较长者疗效较差。2.对局限性运动性癫痫引起的局限性面肌抽搐应加以鉴别。后者以口角部位多见，常伴有头眼转动，有时可见肢体抽搐，脑电图检查有癫痫波，临床不难鉴别。3.伴有颅神经受损症状者，为继发性面肌痉挛，应进一步明确诊断。4.生活起居应有规律，加强体育锻炼，注意劳逸结合，建立良好的心理素质，克服紧张状态。附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境三近视28案例导入赵某，女，9岁，学生。自觉看书、写字时视力欠佳，由母亲常到医院五官科检查，测得裸眼视力，左眼为0.5，右眼为0.7。请写出针灸诊疗方案诊断：中医：近视（肝肾阴虚）西医：假性近视

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理近视临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行近视正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施近视的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）近视的概念；（2）近视的临床表现（3）近视的针灸辨证治疗近视的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3近视的概述近视的临床表现近视的针灸辨证治疗

三知识链接定义：近视是以视近物清晰、视远物模糊为特征的一种眼病，又称“能近怯远症”。近视常与先天禀赋不足、不良的用眼习惯等因素有关。本病病位在眼，与心、肝、肾关系密切。基本病机是气血衰弱，筋脉失养、血虚生风。本病相当于现代医学的近视眼。一、近视的概述主症以视近物正常，远视物模糊不清，视力减退。心脾两虚兼见面色不华，头晕乏力，失眠健忘，心慌气短，纳呆便溏，舌淡，苔薄，脉细弱。肝肾阴虚兼有视物昏花，失眠健忘，夜寐多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩，舌红，脉细。二、近视的辨证要点1．基本治疗治则通经活络明目主穴晴明

球后

太阳

风池

光明配穴肝肾阴虚加肝俞、肾俞；气血两虚加心俞、脾俞、足三里。操作毫针常规针刺，气血不足可加灸。睛明、球后针刺应注意固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时按压针孔片刻；风池注意把握针刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大孔；光明针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。三、近视的针灸治疗方义取眼区局部的晴明、球后、太阳，可疏通目络气血而恢复视力；风池为足少阳与阳维脉之交会穴，内与目络相连，光明为足少阳胆经络穴，两者相配，可疏调目络，养肝明目。2.其他疗法（1）皮肤针

取眼周穴及风池、合谷、光明穴。轻度或中度叩刺,或用电梅花针治疗。（2）耳针

取眼、肝、肾、心、神门。每次选2～3穴，毫针中等强度刺激，留针30min，间歇行针，10次为1疗程。或行埋针、或贴压王不留行籽，嘱患者每日自行按压数次，每3～5d更换一次。（3）头针

取枕上旁线、枕上正中线。按头针常规操作，两区交替使用，每日1次,15次为1疗程。（4）激光照射

取睛明、承泣、球后穴。每次选2穴，用小功率氦-氖激光仪照射治疗，每穴照射3min～5min，每日或隔日1次，10次为1疗程。按语1.针灸治疗本病有一定效果，特别是近期疗效较好，能较快提高视力。对假性近视疗效显著，而先天性近视或近视时间较长者疗效较差。2.近视应早期、较轻、年少时治疗，治愈率高；治疗期间尽可能不戴眼镜，多数患者一经戴镜矫正，针灸效果往往不如未戴镜者效果好。3.针灸治疗本病，一般每天1次或隔天1次，间隔时间不应超过2天（疗程间间隔时间除外），并应坚持最少3个疗程以上。4.治疗期间，应消除造成近视的因素，纠正不良用眼习惯，坚持做眼保健操、经络穴位按摩。注意用眼卫生，在长时间用眼后，应闭目养神或向远处眺望。情境八耳鸣耳聋41案例导入李某，男，46岁。3个月前因大量饮酒后突然出现右耳胀满，听力减退，次日右耳听力全无，且伴有头痛、眩晕，时有恶心欲吐，曾去地市级医院就诊，给予低分子右旋糖酐及复方丹参液静滴3个月，并服中药20余剂未效。就诊情况：右耳听力全无，耳中时有隆隆声，伴头晕头昏，右侧头痛，耳后完骨压痛明显，舌淡红，苔薄白，脉弦.请写出针灸诊疗方案42讨论病机肝胆湿热，闭阻耳窍治则

疏利肝胆，通络开窍取局部穴位及手、足少阳经穴为主主穴

翳风

听会

中渚

侠溪配穴

太冲、丘墟操作

毫针常规针刺。翳风、听会针感宜向耳底或耳周传导。每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施44一二3耳鸣耳聋的概述耳鸣耳聋的临床表现耳鸣耳聋的针灸辨证治疗三知识链接45（1）耳鸣耳聋的概念；（2）耳鸣耳聋的临床表现（3）耳鸣耳聋的针灸辨证治疗。耳鸣耳聋的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点46

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理耳鸣耳聋临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行耳鸣耳聋正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施耳鸣耳聋的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心。专业能力方法能力社会能力学习目标47耳鸣（tinnitus）、耳聋（deafness）是以听觉异常为特征的病证。耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉。耳聋是指听力不同程度减退或失听，其轻者称为“重听”，重者则称为“耳聋”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可同时并见。耳鸣常常是耳聋的先兆。一、耳鸣、耳聋的概述48与现代医学的关系本病相当于西医学中的多种疾病，包括内耳疾病（先天性耳聋、中耳炎、听神经病变等）、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、糖尿病、感染性疾病和某些药物中毒及外伤性疾病等引起的耳鸣、耳聋。49现代医学认为，耳鸣耳聋多由炎症（中耳炎、慢性鼻炎、咽炎）、感冒病毒、药物中毒、功能退化、外伤以及劳累、生气、紧张、失眠、脑供血不足、高血脂等因素引起听觉功能受损，耳部微循环障碍，听神经麻痹或坏死所致。50病因风邪侵袭、肝胆火盛、肾精亏虚病机邪扰耳窍或耳窍失养病位在耳，与肝胆、肾关系密切51主症

以自觉耳内鸣响，或听力减退、甚至丧失为主症。风邪外犯

开始多有感冒症状，继之卒然耳鸣、耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身疼。舌苔薄白，脉浮。肝胆火盛

多发于情志抑郁或恼怒之后，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。舌红，苔黄，脉弦数。痰火郁结

兼见脘腹满闷，呕吐痰涎，头昏头痛，口苦口淡，舌红，苔黄腻，脉弦滑。气血亏虚

兼见面色萎黄，神疲纳少，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。肾精不足

耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。52辨证要点治则实证疏风泻火，通络开窍虚证益气复聪，补肾养窍

取局部穴位及手、足少阳经穴为主主穴

翳风

听会

中渚

侠溪配穴

外感风邪配合谷、外关、风池；肝胆火盛配太冲、丘墟；痰火郁结加中脘、丰隆、内庭；气血亏虚配脾俞、胃俞、足三里、三阴交；肾精不足配肾俞、太溪、气海。操作

毫针常规针刺。翳风、听会针感宜向耳底或耳周传导。53基本治疗手足少阳经脉均入耳中，故取手少阳经穴翳风、足少阳经穴听会，均为局部选穴，疏通少阳经气，开窍健耳；循经远取手少阳腧穴中渚、足少阳荥穴侠溪，可疏调耳部气血而开窍益聪。诸穴相配可通上达下，宣通耳窍，止鸣复聪。55方义

（1）穴位注射

取翳风、完骨、肾俞。每次两侧各选1穴，选用丹参注射液或维生素B12注射液，每穴注入0.5ml～1ml。（2）耳针

取心、肾、肝、胆、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3～5穴，毫针中等量刺激，或压丸法。

（3）头针

取双侧颞后线。头针常规针刺。56其他疗法1.针灸治疗耳鸣、耳聋有一定疗效，一般对神经性耳鸣、耳聋疗效较好。但对鼓膜完全损伤所致听力完全丧失者疗效较差。2.本病可因多种疾病引起，应明确诊断，注意对原发病进行治疗。若鼓膜穿孔者，可施行鼓膜修补术。3.平素应做到劳逸结合，少吸烟、少喝酒，保持心情舒畅，切忌房劳过度，注意摄生调养。4.本病还可结合自我按摩法治疗。患者以两手掌心按外耳道口，同时以四指反复敲击枕部或乳突部，继而手掌起伏，使手掌心与外耳道口有规律地开阖，每日早晚各做10-15分钟。57按语课后复习题思考题课后预习

1.耳鸣耳聋的病因病机

2.耳鸣耳聋的辩证要点耳鸣耳聋的防治方法学习情境十：痹症58附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境五鼻渊59案例导入陈某，女，55岁。主诉：鼻流脓涕1月，涕多腥臭难闻，时有头痛，头昏之症，咽喉干痛，舌质偏红，苔黄，脉弦。请写出针灸诊疗方案诊断：中医：鼻渊（肝胆火盛）西医：慢性鼻窦炎

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理鼻渊临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行鼻渊正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施鼻渊的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）鼻渊的概念；（2）鼻渊的临床表现（3）鼻渊的针灸辨证治疗鼻渊的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3鼻渊的概述鼻渊的临床表现鼻渊的针灸辨证治疗

三知识链接定义：鼻渊（sinusitis）是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、头痛或头昏、嗅觉减退甚至丧失为特征的疾病，重者称“鼻漏”、“脑漏”。鼻渊常与邪热侵袭、肝胆郁热、脾胃湿热等因素有关。本病病位在鼻，与肺、脾胃、胆及手足阳明经关系密切。基本病机是邪壅鼻窍。本病相当于西医学中的急、慢性鼻窦炎。一、鼻渊的概述主症鼻流浊涕、鼻塞、头痛或头昏、嗅觉减退甚至丧失。肺经风热鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。肝胆郁热鼻塞、头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。。脾胃湿热鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。肺脾气虚鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。二、鼻渊的辨证要点1．基本治疗治则宣通鼻窍。取局部穴和手阳明大肠经为主。主穴迎香

印堂

上星

通天

风池

列缺

合谷配穴肺经风热配尺泽、少商、外关；肝胆郁热配阳陵泉、侠溪；脾胃湿热配曲池、内庭、阴陵泉；肺脾气虚配肺俞、脾俞、气海。头痛在前额者加阳白；头痛在颞颥部者加太阳、率谷；头痛在后头部者加风池；头痛在颧骨部者加颧髎。操作毫针常规针刺，迎香针刺时可透鼻通（鼻翼尽处是穴）。三、鼻渊的针灸治疗方义本病并为在鼻，故近取迎香、印堂、上星、通天，共奏疏散局部之郁热，通利鼻窍之功效；远取列缺、合谷为表里经配穴，可疏通经络，清泻肺热；风池为足少阳与阳维脉之交会穴，取之可解表祛风为治头面五官病之要穴。诸穴合用可清泻郁热，宣肺通窍。2.其他疗法（1）穴位注射

取合谷、迎香，用复合维生素B12注射液或丹参注射液、当归注射液、鱼腥草注射液等，每穴注射0.3～0.5毫升，每次选用1穴，隔日1次。（2）耳针

取内鼻、下屏尖、外鼻、肾上腺、额、肺、胆、脾、胃。每次选用3～5穴，毫针刺法，或埋针法。亦可用王不留行籽贴压上穴，嘱患者每日自行按压数次，3～5日更换1次。（3）头针

取额中线或额旁1线。沿皮刺1寸，隔日1次。（4）穴位贴敷

取肺俞、脾俞、胃俞、胆俞、大椎。用白芥子30g，元胡、甘遂、细辛、丁香、白芷、苍耳子、辛荑、薄荷各10g，研成细末，用生姜汁或辣椒水调糊，涂纱布上，撒上适量肉桂粉，贴敷上穴，保留4小时以上。每周1次，连续3次。按语1.针灸治疗本病有一定疗效。实证治疗效果较佳；虚证要坚持治疗，才能获得显著疗效。病症复发者，针灸治疗仍然有效。2.对慢性反复发作者，应作专科检查，及时排除肿瘤。对上额窦炎继发本病者应注意原发病的治疗。3.嗅觉异常或嗅觉过敏者，多属精神或神经因素所致，原发病治愈后，嗅觉多可恢复。4.临床上进行鼻腔及鼻粘膜检查、鼻分泌物涂片、X线鼻窦摄片等检查可明确分类分型诊断。5．平时要注意锻炼身体，增强体质，预防感冒，可减少本病的复发。附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境六咽喉肿痛72案例导入赵某，男，27岁。1天前因在空调房间居留过久而出现咽喉痛、吞咽不利，但无畏寒发热等症状。检查咽粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，悬雍垂水肿，双侧扁桃体未见肿大。请写出针灸诊疗方案诊断：中医：咽喉肿痛（外感风热）西医：急性咽喉炎

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理咽喉肿痛临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行咽喉肿痛正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施咽喉肿痛的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）咽喉肿痛的概念；（2）咽喉肿痛的临床表现（3）咽喉肿痛的针灸辨证治疗咽喉肿痛的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3咽喉肿痛的概述咽喉肿痛的临床表现咽喉肿痛的针灸辨证治疗

三知识链接定义：咽喉肿痛（swellingandpaininthroat）是口咽、喉咽部病变的主要症状，以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为临床的一种常见耳鼻喉科病症