川中医专针灸治疗课件第3章 内科病证第25节 哮病

主讲人：于雪萍第三节哮病四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校一、概述四川中医药高等专科学校2概念

哮病是以喉中痰鸣有声，呼吸急促，甚至喘息不得平卧为主症的一种发作性肺系疾患。哮以声响名，喘以气息言，临床上喘未必兼哮，而哮必兼喘，所以哮病又可称为哮喘。本病一年四季均可发生，而以寒冷季节、天气变化急剧时多见，且易复发。四川中医药高等专科学校34知识链接全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一四川中医药高等专科学校诱因病因宿痰内伏：屡感风寒

饮食生冷、肺气受损

饮食伤脾

寒痰郁而化热寒热等邪气：气候突变

恼怒气逆

嗅吸异味

食入海鲜发物等四川中医药高等专科学校主因6中医病机--------基本病机：痰饮内伏。（一）发作期1、发作期病因病机—实证病因：外邪（过敏源）+痰饮内伏病机：气阻痰壅，阻塞气道

2、发作期临床表现病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力四川中医药高等专科学校（二）缓解期1、缓解期病机—虚证：肺气耗损，累及脾肾

肺司呼吸肾主纳气2、缓解期临床表现病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。

------肺气不足、肺虚及肾两型。四川中医药高等专科学校西医病因病机支气管痉挛和肺通气障碍四川中医药高等专科学校二、辨证施治四川中医药高等专科学校以喉中痰鸣有声，呼吸急促，甚至喘息不得平卧主症四川中医药高等专科学校10哮病多突然发作，常有先兆症状，继则发作明显。发作时间一般为数分钟至数小时，发作将停时，咳出较多稀薄痰液，然后气促减轻，哮喘缓解。

发作时胸部饱满，叩诊呈过度反响，听诊两肺满布哮鸣音。

本病属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主，久病正虚者，发时每多虚实错杂。四川中医药高等专科学校1112哮喘发病特点发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。

时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。

季节性：常在秋冬季节发作或加重。

可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。四川中医药高等专科学校呼吸气促，喉中哮鸣如吼，声高息涌，咳嗽阵作，痰黄粘稠，咳出不利，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，或兼有头痛、发热、微恶风寒等表证。四川中医药高等专科学校发作期热哮呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸膈满闷，咳痰稀白，舌淡苔白滑，脉浮紧，或兼恶寒发热、头痛、无汗等表证。冷哮四川中医药高等专科学校缓解期或见平素自汗，怕风，常易感冒；或平素痰多，倦怠无力，脘痞不适，纳少便溏；或见气短息促，动则为甚，腰膝酸软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长，或盗汗，手足心热。肺脾肾14基本疗法四川中医药高等专科学校15发作时治标，缓解期治本发作时攻邪，当分清寒热；哮病反复发作，正气必虚，多累及肺、脾、肾三脏，故缓解期治本，应区别补肺、健脾、益肾的主次，其中尤应重视补肾，因肾为先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固。四川中医药高等专科学校16治则：通利气机，化痰止哮四川中医药高等专科学校发作期冷哮——温肺散寒，豁痰利窍热哮——宣肺清热，化痰降逆缓解期调补脾肾，益肺定哮17处方手太阴肺经、任脉经穴及背俞穴为主四川中医药高等专科学校主穴发作期——肺俞

合谷

天突

丰隆

中府缓解期——气海肺俞肾俞膏肓足三里太渊太溪俞募配穴法18配穴冷哮加风门、外关、尺泽；热哮加大椎、曲池；兼喘者加定喘；胸隔满闷加膻中、内关；鼻塞痒者加迎香、印堂；恶心者加内关；腹胀痛加中脘、天枢；手足心热、盗汗者加复溜、阴郄。四川中医药高等专科学校19操作中府及背部穴不可直刺、深刺，其余诸穴常规针刺。发作期用泻法，冷哮加用灸法，热哮只针不灸；缓解期用补法，或补泻兼施，并可用灸。留针20min～30min，每日1次。四川中医药高等专科学校三、其他疗法及现代研究四川中医药高等专科学校22其他治疗---专科治疗

---------针灸优势

☆穴位贴敷法☆穴位埋线法☆穴位割治法☆伏灸法☆穴位注射法☆耳针法四川中医药高等专科学校

☆穴位贴敷法1、腧穴：肺俞、膏肓、天突、脾俞、足三里肾俞、太溪

、膻中、定喘、风门2、方法：甘遂30细辛15白芥子30生姜汁3、治疗时间：冬病夏治---三伏天四川中医药高等专科学校☆穴位埋线法（1）穴位：膻中为主、定喘、肺俞。（2）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，半月一次，一般埋线2～3次。（3）方法2：用9号腰穿针。（4）时间：冬病夏治四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校☆穴位割治法常规消毒后，局部浸润麻醉，纵向切开0.5cm～1cm，割去少许皮下脂肪，用血管钳按摩穴位半分钟，缝合，每10～15日做1次，一般1～2次。（1）穴位：背部穴为主（肺俞膏肓等）。第一次选双手鱼际或食指中指指尖的根部；第二次选定喘穴；第三次肺俞膏肓膻中（2）时间：10-15天1次，冬病夏治四川中医药高等专科学校伏灸、化脓灸选肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、定喘。大艾炷隔姜灸，每穴3～5壮，以皮肤潮红不发泡为度，每日1次，在三伏天施灸。

化脓灸四川中医药高等专科学校穴位注射法

发作期：选定喘、合谷；每穴注射0.1％肾上腺素0.2ml；缓解期：取胸1～6夹脊、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞。缓解期每次由上而下选取1～2对穴位，每穴注射胎盘组织液0.5ml～1ml，隔日1次。四川中医药高等专科学校治疗原理1、提高患者的免疫力2、降低支气管平滑肌的张力，缓解支气管痉挛四川中医药高等专科学校四、按语四川中医药高等专科学校

1.针灸治疗哮病的疗效较好，发作缓解后应根据“未发时扶正为主”，针对原发病采用中现代医结合治疗。对哮喘持续发作，针灸不能控制者，应采取综合救治措施。2.“冬病夏治”是治疗本病的一项重要措施，若能及早治疗，治得其法，可减少发作，提高治愈率。按语四川中医药高等专科学校313.哮病患者应注意保暖，预防感冒。饮食宜清淡而富有营养，忌食易引起本病发作的食物，避免