川中医专针灸治疗课件第3章 内科病证第26节 喘病

主讲人：于雪萍第四节喘病四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校一、概述四川中医药高等专科学校2概念

喘病是以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症的一种肺系疾病。常为某些急慢性疾病的主要症状。喘有虚实之分，一般而言，邪气壅肺者为实喘，精气内夺者为虚喘。本病一年四季皆可发生。四川中医药高等专科学校3虚喘病因病机外感风寒、风热→肺失宣降肺有蕴热，复感表寒→肺气上逆脾运失健生痰→上阻于肺，气逆而喘情志不遂，忧思气结→气阻胸中郁怒伤肝，肝气上逆，肺气不降久咳伤肺→肺之气阴两虚久病伤及肺肾→虚喘中气虚弱→气虚而喘四川中医药高等专科学校实喘肺为气之主，肾为气之根，肺肾同司气体之出纳，故喘证的发生主要在肺和肾，但与脾、肝亦有关系。一般实喘病位在肺，虚喘病位在肺、肾两脏。

4二、辨证施治四川中医药高等专科学校5以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。喘病辨证以辨别虚实最为紧要。主症四川中医药高等专科学校6病势徐缓，时重时轻，呼吸短促难续，深吸为快，声低气怯，脉微弱。

肺脾两虚

肺肾两虚四川中医药高等专科学校虚喘病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉象有力。

风寒束肺

风热犯肺

痰湿蕴肺

肝郁侮肺实喘7基本疗法四川中医药高等专科学校8治则：四川中医药高等专科学校实喘——宣肺化痰，降逆平喘虚喘——补肺健脾，益肾纳气，化痰平喘风寒者疏风散寒；风热者清热解表；痰湿壅盛宜健脾化痰；肝郁者兼疏肝解郁9处方取手太阴肺经、任脉经穴及背俞穴为主四川中医药高等专科学校主穴实喘——定喘膻中天突尺泽孔最虚喘——定喘膏肓肾俞足三里太渊肺俞太溪10配穴风寒者加风门、肺俞；风热者配大椎、曲池、鱼际；肝郁者加太冲、肝俞；肺气虚配中府、尺泽；脾气虚配脾俞、公孙；肾气虚配关元、气海俞；痰盛者加脾俞、丰隆；胸膈满闷加内关；心悸怔忡加神门、内关；便溏加关元；喘甚配天突。四川中医药高等专科学校11操作太渊穴避开动脉，背部穴不可深刺、直刺，其余诸穴常规针刺。实喘用泻法，痰湿蕴肺及风寒束肺可加灸法，背部腧穴可拔火罐；虚喘用补法，并可加灸。留针20min～30min，每日1～2次。四川中医药高等专科学校三、其他疗法及现代研究四川中医药高等专科学校

耳针疗法取穴：平喘、肺、肾、支气管、肾上腺、皮质下、交感方法：每次取2～3穴，强刺激，留针10min～15min，每日1次。必要时可埋针24h。四川中医药高等专科学校14伏灸取穴：肺俞、脾俞、膏肓、定喘、肾俞方法：大艾炷隔姜灸，每穴3～5壮，以皮肤潮红不发泡为度，每日1次，在三伏天施灸。四川中医药高等专科学校15穴位埋线取穴：定喘、膻中方法：定喘用三角针埋线，膻中穴用开放性埋线，半年1次，一般埋线1～3次。四川中医药高等专科学校16皮肤针取穴：鱼际、前臂的手太阴肺经循行部、两侧胸锁乳突肌部方法：每部各叩击15min，依次轻叩，以皮肤微红为度。四川中医药高等专科学校17四、按语四川中医药高等专科学校181．针灸有较好平喘效果。但本病多由其他疾病发展而来，所以积极治疗原发病，是阻断病势发展，提高临床疗效的关键。2.喘病患者平时要注意保暖，防止受凉，戒除吸烟等不良嗜好。适当进行体育锻炼，增强御病能力。3.喘病发作严重时，应配合