(2025年)妇产科护理(副高)考试参考题库(含答案)

(2025年)妇产科护理(副高)考试参考题库(含答案)一、单项选择题1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。此时突然出现剧烈腹痛，烦躁不安，胎心100次/分，子宫呈板状硬。最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞答案：A2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.肾小球滤过率下降答案：A3.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A4.某产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露有臭味，宫底脐下2指，有压痛。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.尿路感染答案：A5.子宫肌瘤患者最常见的症状是（）A.经量增多、经期延长B.下腹包块C.白带增多D.压迫症状答案：A6.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C7.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.hCG水平B.妇科超声C.胸片D.月经恢复情况答案：A8.某孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是（）A.左侧卧位B.静脉滴注硫酸镁C.降压治疗D.终止妊娠答案：B9.会阴Ⅲ度裂伤是指（）A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：C10.早产临产的诊断标准是（）A.妊娠28~37周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cmB.妊娠28~37周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥1cmC.妊娠30~37周，规律宫缩（≥5次/20分钟），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cmD.妊娠30~37周，规律宫缩（≥5次/20分钟），宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥1cm答案：A二、多项选择题1.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，需监测的指标包括（）A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血钙浓度E.心率答案：ABC2.产褥期抑郁症的高危因素有（）A.既往抑郁史B.产后家庭支持不足C.新生儿疾病D.剖宫产分娩E.高龄初产答案：ABCE3.宫颈癌患者术后常见的并发症包括（）A.尿潴留B.淋巴囊肿C.切口感染D.肺栓塞E.肠粘连答案：ABCDE4.早产儿暖箱使用的护理要点有（）A.箱温根据体重和日龄调整B.保持箱内湿度55%~65%C.定期消毒暖箱D.所有操作尽量在箱内完成E.监测体温每4小时1次答案：ABCD5.胎膜早破患者的护理措施包括（）A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴冲洗2次C.监测胎心及宫缩D.破膜超过12小时使用抗生素E.孕周＜34周者需促胎肺成熟答案：ABCDE6.妊娠期糖尿病（GDM）患者的饮食管理原则是（）A.控制总热量，保证胎儿发育B.碳水化合物占50%~60%C.蛋白质占20%~25%D.脂肪占25%~30%E.少量多餐，睡前加餐答案：ABCDE7.输卵管妊娠破裂的临床表现包括（）A.停经后腹痛B.阴道不规则出血C.休克D.腹部压痛、反跳痛E.宫颈举痛答案：ABCDE8.人工流产术后并发症有（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.感染E.宫腔粘连答案：ABCDE三、案例分析题案例1：患者，女，28岁，孕1产0，孕36周，因“头痛、视物模糊2天，抽搐1次”入院。查体：血压170/110mmHg，心率110次/分，尿蛋白（+++），水肿（+++）。入院后诊断为“重度子痫前期、子痫发作”。问题：1.子痫发作时的紧急护理措施有哪些？2.使用硫酸镁治疗时的注意事项是什么？3.该患者终止妊娠的时机及方式如何选择？答案：1.子痫发作时的紧急护理措施：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物；②放置开口器或压舌板，防止舌咬伤；③吸氧（4~6L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐（首次负荷量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推，5~10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴，速度1~2g/h）；⑤监测生命体征、胎心及宫缩，记录抽搐时间及次数；⑥减少声光刺激，保持环境安静；⑦准备抢救物品（如吸痰器、气管插管包等），预防误吸和窒息。2.硫酸镁使用注意事项：①用药前及用药过程中监测膝腱反射（必须存在）；②呼吸频率≥16次/分；③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；④备10%葡萄糖酸钙10ml，一旦出现镁中毒（如膝腱反射消失、呼吸抑制等），立即静推葡萄糖酸钙拮抗；⑤严格控制滴速，避免血药浓度过高。3.终止妊娠时机及方式：重度子痫前期患者经积极治疗24~48小时无明显好转，或孕周≥34周，应考虑终止妊娠。该患者孕36周，已具备终止妊娠指征。分娩方式首选剖宫产（因患者血压高、病情不稳定，阴道分娩可能加重病情），但需评估宫颈条件，若宫颈成熟（Bishop评分≥7分）且无其他剖宫产指征，可尝试阴道分娩，产程中需密切监测血压、胎心及宫缩，缩短第二产程。案例2：患者，女，32岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。查体：血压85/50mmHg，心率115次/分，面色苍白。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？其主要原因是什么？2.请列出紧急处理措施。3.如何预防产后出血的发生？答案：1.最可能的诊断是产后出血（早期产后出血）。主要原因是子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清，按压宫底有大量血液流出是宫缩乏力的典型表现）。2.紧急处理措施：①立即按摩子宫（经腹按摩或经阴道-腹部双手按摩），促进子宫收缩；②遵医嘱使用宫缩剂：缩宫素10U静推或加入液体静滴，米索前列醇400μg舌下含服，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘患者禁用）；③建立2条静脉通道，快速补液（平衡盐溶液、羟乙基淀粉），必要时输血纠正休克；④监测生命体征、尿量及中心静脉压，评估休克程度；⑤若经上述处理仍出血不止，需考虑其他原因（如胎盘残留、软产道裂伤），行清宫术或阴道检查，必要时行宫腔填塞、子宫动脉栓塞或子宫切除术。3.预防措施：①产前：加强孕期保健，治疗贫血、妊娠期高血压等高危疾病，识别多胎妊娠、巨大儿等高危因素；②产时：正确处理第三产程，胎儿娩出后及时使用缩宫素（如缩宫素10U肌注），避免过早牵拉脐带；③产后：密切观察子宫收缩、阴道出血量及生命体征，产后2小时内（“黄金2小时”）在产房观察，按摩子宫促进收缩；④对高危产妇，提前做好输血、急救准备。案例3：患者，女，45岁，因“月经量增多3年，经期延长至10天”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。B超提示：多发性子宫肌瘤，最大肌瘤直径约6cm。问题：1.该患者的主要护理问题有哪些？2.若患者选择手术治疗（子宫次全切除术），术后护理要点是什么？3.如何对该患者进行出院指导？答案：1.主要护理问题：①营养失调（低于机体需要量）：与长期月经过多导致贫血有关；②焦虑：与担心手术效果及预后有关；③潜在并发症：出血、感染、尿潴留。2.术后护理要点：①生命体征监测：术后24小时内每小时测量血压、心率、呼吸，观察切口渗血情况；②体位：术后6小时去枕平卧，6小时后改半卧位，促进引流及肠功能恢复；③引流管护理：保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、颜色及性质（正常为淡血性，24小时量＜100ml）；④尿管护理：术后保留尿管24~48小时，每日会阴冲洗2次，监测尿量及尿色，拔管后鼓励自行排尿；⑤疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如布洛芬、哌替啶）；⑥饮食：术后6小时进流质饮食（避免牛奶、豆浆等产气食物），肛门排气后改半流质，逐渐过渡到普食，增加高蛋白、铁剂摄入纠正贫血；⑦活动：术后24小时鼓励床上翻身，48小时后可下床活动，预防下肢静脉血栓。3.出院指导：①休息与活动：术后1个月内避免重体力劳动及久站，3个月内禁