(2025年)泌尿外科考试题库及答案

(2025年)泌尿外科考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人肾门平对的腰椎水平是（）A.第1腰椎体B.第2腰椎体C.第3腰椎体D.第4腰椎体答案：A2.前列腺增生患者最早出现的典型症状是（）A.尿潴留B.进行性排尿困难C.夜间尿频D.无痛性肉眼血尿答案：C3.上尿路结石最常见的成分是（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：A4.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（）A.尿常规检查B.膀胱镜检查+活检C.超声检查D.CT尿路成像（CTU）答案：B5.肾结核的典型临床表现不包括（）A.终末血尿B.脓尿C.进行性膀胱刺激征D.大量肉眼血尿答案：D6.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键药物是（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂答案：B7.尿道损伤后最常见的并发症是（）A.尿瘘B.尿道狭窄C.尿失禁D.勃起功能障碍答案：B8.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括（）A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩引流C.卧床休息，大量饮水D.对症止痛答案：B9.原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质癌D.异位分泌醛固酮的肿瘤答案：A10.儿童最常见的肾肿瘤是（）A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾盂癌D.血管平滑肌脂肪瘤答案：A11.压力性尿失禁的主要发病机制是（）A.膀胱逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能障碍C.神经源性膀胱D.膀胱容量减少答案：B12.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括（）A.结石远端尿路梗阻B.妊娠C.严重心脑血管疾病D.输尿管下段结石答案：D13.精索静脉曲张最常见于左侧的主要原因是（）A.左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉B.左侧肾静脉受压（胡桃夹现象）C.左侧精索静脉瓣膜缺失率高D.以上均是答案：D14.急性肾损伤（AKI）少尿期最严重的并发症是（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症答案：A15.睾丸扭转的黄金治疗时间是（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾损伤的临床表现包括（）A.血尿B.腰痛C.腰腹部肿块D.休克答案：ABCD2.前列腺癌的高危因素有（）A.年龄＞50岁B.家族史C.高动物脂肪饮食D.慢性前列腺炎答案：ABC3.膀胱结石的典型症状有（）A.排尿突然中断B.改变体位后可继续排尿C.终末血尿D.尿急、尿痛答案：ABCD4.尿道下裂的分型包括（）A.阴茎头型B.阴茎型C.阴囊型D.会阴型答案：ABCD5.肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）的典型表现有（）A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.高血压D.骨质疏松答案：ABCD6.输尿管结石的辅助检查方法包括（）A.腹部平片（KUB）B.超声C.静脉尿路造影（IVU）D.尿常规答案：ABCD7.神经源性膀胱的常见病因有（）A.脊髓损伤B.糖尿病神经病变C.多发性硬化D.脑梗死答案：ABCD8.男性不育的常见原因包括（）A.少精子症B.精索静脉曲张C.输精管道梗阻D.勃起功能障碍答案：ABC9.肾癌的转移途径包括（）A.直接侵犯B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移答案：ABC10.尿失禁的类型包括（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾癌的典型“三联征”及其临床意义。答案：肾癌典型“三联征”为血尿、腰痛、腹部肿块。其中，血尿多为无痛性肉眼血尿，提示肿瘤已侵犯肾盂；腰痛多为钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织引起；腹部肿块提示肿瘤体积较大（直径＞5cm）。“三联征”同时出现时多属晚期，约占肾癌患者的10%，多数患者早期无明显症状，需通过影像学筛查（如超声、CT）早期发现。2.前列腺增生的手术指征有哪些？答案：前列腺增生手术指征包括：①药物治疗无效，国际前列腺症状评分（IPSS）＞20分，生活质量（QOL）评分≥4分；②反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；③反复血尿（药物治疗无效）；④反复泌尿系感染；⑤膀胱结石；⑥继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；⑦合并膀胱大憩室、腹股沟疝等需手术治疗的并发症。3.简述上尿路结石的治疗原则。答案：上尿路结石治疗原则需根据结石大小、位置、成分、肾功能及合并症制定：①＜6mm的结石：多饮水（每日＞2000ml）、药物排石（α受体阻滞剂、中成药），定期复查；②6-20mm的肾盂/肾中盏结石：首选体外冲击波碎石（ESWL）；③＞20mm的肾结石或鹿角形结石：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）；④输尿管上段结石：ESWL或输尿管软镜碎石；输尿管中下段结石：输尿管硬镜碎石；⑤合并尿路梗阻、感染或肾功能损害时，需急诊处理（如输尿管支架置入、经皮肾造瘘）。4.简述膀胱癌的TNM分期中T分期的主要内容。答案：膀胱癌T分期基于肿瘤浸润深度：①T0：无原发肿瘤证据；②Ta：非浸润性乳头状癌；③Tis：原位癌（扁平癌）；④T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织；⑤T2：肿瘤侵犯肌层（T2a：浅肌层，T2b：深肌层）；⑥T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织（T3a：显微镜下侵犯，T3b：肉眼侵犯）；⑦T4：肿瘤侵犯邻近器官（如前列腺、子宫、直肠）或盆壁、腹壁。5.简述急性附睾炎的诊断与治疗。答案：诊断：①临床表现：突发阴囊红肿热痛，可放射至腹股沟，伴发热、寒战；②体征：附睾肿大、压痛，精索增粗；③辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声提示附睾血流增多、肿胀。需与睾丸扭转（Prehn征阴性、超声血流减少）、睾丸肿瘤（无发热、肿块质硬）鉴别。治疗：①卧床休息，抬高阴囊；②抗感染：首选针对革兰阴性杆菌的抗生素（如头孢类+喹诺酮类），疗程2-4周；③对症：止痛（非甾体抗炎药）、局部冷敷（早期）或热敷（后期）；④合并脓肿时需切开引流。四、病例分析题（共10分）病例：男性，68岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平。查体：BP150/90mmHg，下腹膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失，无硬结。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需完善哪些辅助检查？3.简述紧急处理措施及后续治疗原则。答案：1.诊断：前列腺增生症合并急性尿潴留。诊断依据：①老年男性，进行性排尿困难病史；②急性尿潴留表现（不能排尿6小时，下腹膨隆、浊音界达脐下）；③直肠指检前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失（无硬结，暂不支持前列腺癌）。2.辅助检查：①超声检查（测量前列腺体积、残余尿量，排除膀胱结石）；②血清前列腺特异性抗原（PSA，鉴别前列腺癌）；③尿常规（了解有无感染）；④尿流率检查（评估排尿功能，需在膀胱充盈时完成）；⑤肾功能（血肌酐、尿素氮，评估是否合并肾积水）。3.紧急处理：立即导尿（首选无菌导尿术，若失败可行耻骨上膀胱造瘘），引流尿液（