(2025年)寄生虫学及检验习题和参考答案

(2025年)寄生虫学及检验习题和参考答案一、选择题（每题2分，共20分）1.溶组织内阿米巴的感染阶段是（）A.大滋养体B.小滋养体C.四核包囊D.二核包囊2.疟原虫在人体内的发育阶段不包括（）A.红细胞外期B.红细胞内期C.配子体形成期D.子孢子增殖期3.华支睾吸虫的第一中间宿主是（）A.钉螺B.豆螺C.扁卷螺D.川卷螺4.旋毛虫的感染途径是（）A.经皮肤接触B.食入含活囊包的肉类C.吸入虫卵D.经蚊虫叮咬5.卫氏并殖吸虫的主要致病阶段是（）A.虫卵B.成虫C.童虫D.囊蚴6.检查蛲虫虫卵最常用的方法是（）A.饱和盐水浮聚法B.透明胶纸法C.自然沉淀法D.厚血膜涂片法7.弓形虫的终宿主是（）A.人B.猫科动物C.犬科动物D.鼠类8.杜氏利什曼原虫的传播媒介是（）A.按蚊B.白蛉C.库蚊D.蚤9.隐孢子虫的主要感染部位是（）A.肝脏B.小肠上皮细胞C.肺组织D.结肠黏膜10.曼氏迭宫绦虫的感染阶段不包括（）A.裂头蚴B.原尾蚴C.虫卵D.囊尾蚴二、简答题（每题8分，共40分）1.简述日本血吸虫的生活史要点及其致病阶段的致病机制。参考答案：日本血吸虫生活史包括虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫阶段。成虫寄生于人或其他哺乳动物的肠系膜下静脉；虫卵随粪便排出入水，孵出毛蚴；毛蚴侵入中间宿主钉螺，经两代胞蚴发育为尾蚴；尾蚴逸出钉螺，接触宿主皮肤侵入，发育为童虫；童虫经血液循环移行至门脉-肠系膜静脉发育为成虫。致病阶段包括尾蚴（引起尾蚴性皮炎）、童虫（移行时机械损伤及免疫反应导致血管炎）、成虫（代谢产物引发轻度静脉内膜炎）、虫卵（主要致病阶段，成熟虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原，诱导宿主产生IV型超敏反应，形成虫卵肉芽肿，导致肝纤维化、结肠壁增厚等病变）。2.比较间日疟原虫与恶性疟原虫红内期形态的主要区别。参考答案：间日疟原虫红内期包括环状体、滋养体、裂殖体、配子体。环状体：核1个，胞质淡蓝色，环较大（约为红细胞直径1/3）；滋养体：胞质增多，出现伪足，疟色素棕黄色、细杆状；裂殖体：核分裂为12-24个，疟色素集中；配子体：圆形或椭圆形，雌配子体核小、致密，雄配子体核大、疏松。恶性疟原虫红内期仅见环状体和配子体。环状体：核常2个，环纤细（约为红细胞直径1/5），常见多虫感染；配子体：新月形或腊肠形，疟色素集中于中央，雌配子体核致密、位于一侧，雄配子体核疏松、位于中央。3.简述粪便检查中常用的寄生虫卵浓集方法及其适用范围。参考答案：（1）沉淀法：①自然沉淀法：利用虫卵比重大于水的原理，通过静置沉淀浓缩虫卵，适用于检查吸虫卵（如肝吸虫、肺吸虫）、绦虫卵等比重大的虫卵；②离心沉淀法：通过离心加速沉淀，提高检出率，适用于各种蠕虫卵及原虫包囊。（2）浮聚法：①饱和盐水浮聚法：利用虫卵比重小于饱和盐水（1.20）的原理，使虫卵浮聚于液面，适用于检查钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵等比重较小的虫卵；②硫酸锌离心浮聚法：通过离心使虫卵浮聚，适用于原虫包囊（如溶组织内阿米巴包囊）及某些蠕虫卵的检查。（3）改良加藤法（Kato-Katz法）：通过定量透明技术，可计数虫卵，用于寄生虫感染的流行病学调查及疗效评估。4.简述弓形虫感染的实验室诊断方法及各方法的优缺点。参考答案：（1）病原学检查：①涂片染色法：取患者体液（脑脊液、羊水）或组织切片，经吉氏染色后镜检滋养体或包囊，操作简单但阳性率低；②动物接种/细胞培养：将样本接种小鼠或培养细胞，分离弓形虫，敏感性高但耗时。（2）免疫学检测：①抗体检测：IgM抗体（感染早期指标，提示急性感染）、IgG抗体（提示既往感染或慢性感染，需结合滴度变化判断）；常用方法有间接免疫荧光试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性高但可能出现交叉反应；②抗原检测：检测循环抗原（CAg），用于早期诊断，常用双抗体夹心ELISA，特异性强但技术要求高。（3）分子生物学检测：PCR检测弓形虫DNA，敏感性和特异性高，可用于先天性感染、免疫缺陷患者的诊断，但需严格控制污染。5.简述旋毛虫病的临床分期及实验室诊断要点。参考答案：临床分期：①侵入期（肠道期，感染后1-7天）：成虫寄生于小肠，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；②幼虫移行期（感染后2-4周）：幼虫侵入肌肉，导致发热、肌痛（以腓肠肌、肱二头肌为甚）、眼睑水肿、嗜酸性粒细胞增高等；③囊包形成期（感染后4-6周）：幼虫在肌肉内形成囊包，症状逐渐缓解，肌痛持续较久。实验室诊断要点：①病原学检查：肌肉活检（取腓肠肌或三角肌压片镜检囊包，阳性率约50%）；人工消化法（用胃蛋白酶消化肌肉组织，分离幼虫，提高检出率）。②免疫学检测：ELISA检测特异性IgG/IgM抗体（感染后2周可检出，用于早期诊断）；间接荧光抗体试验（IFA）检测组织内幼虫抗原。③血常规：嗜酸性粒细胞显著增高（可达10%-50%），为重要辅助指标。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，35岁，因“反复右上腹隐痛3月，伴乏力、食欲减退”就诊。既往有生食淡水鱼史（每周2-3次）。查体：肝肋下1cm，质软，轻压痛。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞18%（正常0.5%-5%）；肝功能：ALT68U/L（正常0-40U/L），AST52U/L（正常0-37U/L）；粪便常规：未发现明显异常。问题：（1）该患者最可能的寄生虫感染是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些实验室检查以明确诊断？（3）简述该寄生虫的致病机制。参考答案：（1）最可能感染华支睾吸虫（肝吸虫）。依据：①流行病学史：有生食淡水鱼史（华支睾吸虫囊蚴寄生于淡水鱼肌肉）；②临床表现：右上腹隐痛、肝大、肝功能异常；③实验室检查：嗜酸性粒细胞增高（寄生虫感染常见表现）。（2）进一步检查：①粪便检查：采用改良加藤法或沉淀法提高虫卵检出率（华支睾吸虫卵小，常规涂片易漏检）；②十二指肠引流液检查：收集胆汁离心后镜检虫卵（敏感性高于粪便检查）；③免疫学检测：ELISA检测血清抗华支睾吸虫抗体（IgG/IgM），用于辅助诊断；④分子生物学检测：PCR检测粪便或血清中华支睾吸虫DNA（特异性强）；⑤影像学检查：B超可见肝内胆管扩张、管壁增厚，有助于鉴别诊断。（3）致病机制：成虫寄生于肝内胆管，机械性刺激导致胆管上皮细胞增生、管壁增厚；虫体代谢产物及分泌物引发局部炎症反应，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润；长期感染可导致胆管阻塞、胆汁淤积，继发细菌感染（胆管炎、胆囊炎）；慢性感染可引起肝纤维化，甚至肝硬化；少数病例可能与胆管细胞癌发生相关。案例2：患儿女性，5岁，因“夜间肛周瘙痒1周，睡眠不安”就诊。其母诉患儿近日常搔抓肛门周围皮肤。查体：肛周皮肤可见抓痕，无明显红肿。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）简述该寄生虫的实验室诊断方法及操作注意事项。（3）该寄生虫的生活史特点对预防有何指导意义？参考答案：（1）最可能诊断为蛲虫病。需与肛门湿疹、肛周真菌感染鉴别（后两者常伴皮肤红斑、脱屑，无夜间特异性瘙痒；蛲虫病瘙痒以夜间（雌虫产卵时）为主，可查见虫体或虫卵）。（2）实验室诊断方法：①透明胶纸法（最常用）：晨起排便前，用透明胶纸粘贴肛周皮肤，取下后贴于载玻片镜检虫卵（蛲虫卵呈不对称椭圆形，一侧扁平，一侧稍凸，壳厚，内含蝌蚪期胚胎）；②棉签拭子法：用生理盐水湿润的棉签擦拭肛周，涂片镜检；③夜间查虫：患儿入睡后2-3小时，检查肛周是否有白色线头状雌虫（长约8-13mm）。操作注意事项：因雌虫夜间产卵，检查应在晨起排便前进行（避免粪便污染）；连续检查3-5天以提高阳性率（虫卵排出不连续）。（3）生活史特点及预防指导：蛲虫生活史简单（成虫寄生于回盲部，雌虫夜间移行至肛周产卵，虫卵经口感染），无中间宿主；虫卵抵抗力强（在外界可