2025年针灸推拿学期末复习急诊医学(专针灸推拿学)题库含答案解析

2025年针灸推拿学期末复习急诊医学(专针灸推拿学)题库含答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突然昏仆，不省人事，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉微细欲绝。针灸急救首选穴位是（）A.水沟、百会、内关、关元B.十宣、十二井、太冲、丰隆C.素髎、少商、合谷、曲池D.涌泉、太溪、三阴交、足三里答案：A解析：患者为虚证晕厥（脱证），治宜回阳固脱。水沟、百会醒神开窍；内关调心安神；关元为任脉与足三阴经交会穴，大补元气，故为首选。B项多用于实证晕厥（闭证），C项侧重清热开窍，D项偏于滋阴，均不符合虚证特点。2.高热（体温39.5℃）伴烦渴、汗出、面赤、舌红苔黄、脉洪大，针灸治疗主穴应选（）A.大椎、曲池、合谷、外关B.大椎、十宣、曲泽、委中C.大椎、风池、列缺、合谷D.大椎、陶道、内庭、鱼际答案：D解析：患者为气分实热证（阳明经热），大椎为诸阳之会，清泻邪热；陶道属督脉，主热病；内庭为胃经荥穴，清胃泄热；鱼际为肺经荥穴，清肺热。A项外关偏解表，B项十宣、曲泽、委中用于血分热盛（如神昏谵语），C项风池、列缺侧重风寒表证，均不匹配阳明经热特点。3.心绞痛发作时，患者胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴心悸、气短，舌紫暗，脉涩。针灸治疗除主穴外，应配（）A.太冲、血海B.阴郄、膻中C.心俞、厥阴俞D.膈俞、血海答案：D解析：患者为心血瘀阻型心绞痛，主穴选内关（宽胸理气）、郄门（治心胸急症）、阴郄（缓急止痛）、膻中（气会，疏调气机）。配穴需活血化瘀，膈俞为血会，血海活血通经，故D正确。A项太冲疏肝，B项阴郄、膻中为主穴，C项心俞、厥阴俞为背俞穴，侧重补虚，均不针对血瘀。4.急性胃痛（胃痉挛）患者，症见胃脘冷痛、得温痛减、遇寒加重、舌淡苔白、脉弦紧。针灸治疗应首选（）A.中脘、足三里、内关、梁丘、胃俞B.中脘、足三里、内关、太冲、期门C.中脘、足三里、内关、神阙（隔姜灸）、关元D.中脘、足三里、内关、下脘、梁门答案：C解析：患者为寒邪犯胃型胃痛，治宜温胃散寒。中脘为胃之募穴，足三里为胃之下合穴，内关宽胸和胃，三穴为胃痛主穴。神阙隔姜灸温阳散寒，关元温补肾阳以助脾阳，故C正确。A项胃俞为背俞穴，侧重虚证；B项太冲、期门疏肝，用于肝气犯胃；D项下脘、梁门侧重饮食积滞，均不符合寒证。5.急性腰扭伤患者，痛处固定拒按，活动受限，局部肿胀，舌暗，脉弦。针灸治疗主穴应选（）A.肾俞、大肠俞、委中、阿是穴B.后溪、腰痛穴、委中、阿是穴C.腰阳关、命门、志室、阿是穴D.环跳、风市、阳陵泉、阿是穴答案：B解析：急性腰扭伤属气滞血瘀，治宜通络止痛。后溪通督脉，主治腰脊痛；腰痛穴（奇穴，手背第2、3掌骨间）为经验穴；委中为“腰背委中求”，疏调膀胱经气血；阿是穴直达病所。A项肾俞、大肠俞侧重慢性劳损；C项腰阳关、命门温肾阳，用于寒湿；D项环跳等治下肢痛，均不适用急性扭伤。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.针灸治疗高热时，可选用的放血穴位有（）A.十宣B.大椎C.曲泽D.委中答案：ABCD解析：十宣（手三阴经末端）放血清泻诸经热；大椎点刺放血配拔罐，退高热效佳；曲泽（心包经合穴）放血清血分热；委中（膀胱经合穴）放血泄血分之热，均为高热常用放血穴。2.晕厥（闭证）的针灸治疗原则包括（）A.开窍醒神B.回阳固脱C.平肝息风D.豁痰启闭答案：ACD解析：闭证晕厥多因痰浊、肝风上扰，致清窍闭塞，故需开窍醒神（水沟、百会）、平肝息风（太冲、风池）、豁痰启闭（丰隆、膻中）。回阳固脱为脱证治则，B错误。3.中风急性期（中脏腑）的针灸主穴包括（）A.水沟B.内关C.三阴交D.极泉答案：AB解析：中脏腑以醒脑开窍为核心，水沟（督脉，醒神）、内关（心包经，调心神）为必选主穴。三阴交、极泉为中经络主穴，用于后遗症期肢体瘫瘓，故C、D错误。4.急性胆囊炎发作时，针灸可选穴位包括（）A.胆囊穴（奇穴）B.阳陵泉C.太冲D.日月答案：ABCD解析：胆囊穴为经验穴，专治胆疾；阳陵泉为胆之下合穴，疏调胆腑；太冲疏肝利胆；日月为胆之募穴，直达病所，四穴合用可缓解胆绞痛。5.溺水急救中，针灸可配合使用的穴位有（）A.素髎B.关元C.气海D.足三里答案：ABCD解析：素髎（督脉）升阳救逆，改善呼吸；关元、气海（任脉）大补元气；足三里（胃经）调气血，四穴合用可辅助恢复生命体征。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述针灸治疗急性心绞痛的主穴、配穴及操作要点。答案：主穴：内关、郄门、阴郄、膻中。配穴：①心血瘀阻配膈俞、血海；②痰浊闭阻配丰隆、中脘；③寒凝心脉配心俞、至阳（灸）；④气阴两虚配心俞、三阴交。操作要点：内关直刺1-1.5寸，提插捻转泻法；郄门、阴郄直刺0.5-1寸，得气后行平补平泻；膻中向剑突方向平刺0.5-1寸，可加灸；配穴根据证型选择补泻或灸法，留针30分钟，期间行针2-3次。2.试述高热（体温＞39℃）的针灸辨证分型及选穴。答案：①表热证（发热轻、恶寒重、无汗）：选大椎、曲池、合谷、外关，毫针泻法，大椎可点刺放血。②气分热盛（壮热、大汗、烦渴）：选大椎、陶道、内庭、鱼际，大椎、陶道刺络拔罐，内庭、鱼际泻法。③营血分热（神昏、谵语、斑疹）：选大椎、十宣、曲泽、委中，十宣、曲泽、委中三棱针点刺放血，大椎深刺泻法。3.列举5个急救常用穴位及其主治急症。答案：①水沟（督脉）：晕厥、中风、中暑、癫痫。②内关（心包经）：心绞痛、心律失常、胃痉挛。③足三里（胃经）：休克、虚脱、急性胃肠炎。④百会（督脉）：脱证、低血压、头痛昏迷。⑤涌泉（肾经）：中暑、溺水、小儿惊风。4.急性腰扭伤的针灸治疗原则、主穴及操作方法。答案：治疗原则：疏经通络，活血止痛。主穴：后溪、腰痛穴、委中、阿是穴。操作方法：后溪直刺0.5-1寸，强刺激，同时令患者活动腰部；腰痛穴（手背第2、3掌骨间）直刺0.3-0.5寸，提插泻法；委中三棱针点刺放血3-5滴；阿是穴围刺（4-6针，向中心斜刺），留针30分钟，期间行针2次。5.简述针灸在毒蛇咬伤急救中的应用（以火毒型为例）。答案：火毒型（局部红肿热痛、水疱、发热、烦躁）：①近部取穴：咬伤局部周围（避开伤口）围刺，泻法，促进毒液排出；②远部取穴：行间（肝经荥穴，泻肝火）、内庭（胃经荥穴，清胃热）、大椎（清热）；③特殊操作：肿胀严重者，在肿胀远端（如手指咬伤取肘部）浅刺放血；配合三棱针点刺耳尖、十宣放血泄热。注意：需在抗蛇毒血清治疗基础上使用，避免单独依赖针灸。四、病例分析题（每题15分，共25分）病例1：患者，女，42岁，聚餐后突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），疼痛向背部放射，发热（38.5℃），舌红苔黄腻，脉滑数。查体：上腹部压痛（+），血淀粉酶升高。问题：①诊断（中医、西医）；②针灸主穴及配穴；③操作要点。答案：①诊断：中医—胰瘅（湿热蕴结型）；西医—急性胰腺炎。②主穴：中脘（胃募）、天枢（大肠募）、足三里（胃下合）、阳陵泉（胆下合）、地机（脾经郄穴，治腹痛）。配穴：内庭（清胃热）、阴陵泉（利湿）、下巨虚（小肠下合，调肠腑）。③操作要点：中脘、天枢直刺1.5寸，提插泻法；足三里、阳陵泉直刺1-1.5寸，强刺激；地机直刺1寸，泻法；内庭、阴陵泉直刺0.5寸，泻法；留针40分钟，每10分钟行针1次，可加电针（连续波，强度以患者耐受为度）。病例2：患者，男，68岁，晨起如厕时突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面赤气粗，两手握固，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。CT示“右侧基底节区脑出血”。问题：①中医辨证（中经络/中脏腑，证型）；②针灸主穴及配穴；③需注意的禁忌。答案：①辨证：中脏腑（闭证，痰热内闭型）。②主穴：水沟（醒脑开窍）、内关（调心神）、十二井（