2025年卫生高级职称考试《中医骨伤科(正高)》章节习题及答案

2025年卫生高级职称考试《中医骨伤科(正高)》章节习题及答案一、中医骨伤科基础理论1.（多选）《医宗金鉴·正骨心法要旨》中“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”体现的核心思想包括：A.手法复位需精准恢复解剖结构B.强调“知其体相，识其部位”的重要性C.手法操作需结合患者体质差异D.手法仅适用于闭合性损伤答案：ABC解析：原文强调手法复位的核心是恢复筋骨原有位置，需先明确损伤部位的解剖结构（B），操作时需根据具体情况调整（C），而非局限于解剖复位（A正确，因“仍复于旧”指功能与结构的双重恢复）。D错误，原文未限制手法仅用于闭合性损伤。2.（单选）“肝主筋”理论在骨伤科临床中的具体应用不包括：A.骨折后期以补肝养筋促进愈合B.筋伤恢复期重用白芍、木瓜柔肝缓急C.骨质疏松患者需滋肾养肝同步调治D.脱位复位后强调制动以“强肝固筋”答案：D解析：“肝主筋”指肝血充则筋膜得养，功能正常。骨折后期、筋伤恢复期及骨质疏松均需养肝（A、B、C正确）。脱位复位后需适当活动以促进筋膜气血运行，过度制动可能导致筋脉失养（D错误）。二、骨伤科诊断学3.（多选）下列关于骨伤科四诊合参的描述，正确的是：A.局部肿胀色紫暗多属气滞血瘀B.骨擦音阳性提示骨折未愈合C.腰膝酸软伴夜间痛甚多属肝肾不足D.损伤部位冷痛遇寒加重为寒凝血瘀答案：CD解析：肿胀色紫暗多属瘀血（A错误）；骨擦音阳性提示骨折端活动，可能为新鲜骨折或未愈合（B不严谨）；腰膝酸软、夜间痛甚为肝肾不足，虚火扰动（C正确）；冷痛遇寒加重为寒凝（D正确）。4.（案例分析）患者，男，45岁，高处坠落致右髋疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示右侧股骨颈可见斜形骨折线，断端移位明显，头下型。问题1：最可能的诊断是？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：Garden分型属于哪型？答案：问题1：右侧股骨颈头下型骨折（新鲜移位骨折）。问题2：需与髋关节后脱位（下肢屈曲、内收、内旋，但无短缩或短缩不明显，弹性固定，X线无骨折线）、转子间骨折（下肢外旋更明显，可达90°，压痛点在大转子处）鉴别。问题3：GardenⅣ型（完全移位，骨折端分离，股骨头与髋臼关系改变）。三、骨折与脱位5.（多选）关于肱骨髁上骨折的并发症，正确的是：A.伸直型易损伤正中神经B.屈曲型易合并肱动脉损伤C.肘内翻畸形多见于尺侧骨皮质压缩D.骨化性肌炎与反复粗暴手法复位相关答案：ACD解析：伸直型骨折近端向前下移位，易卡压肱动脉及正中神经（A正确，B错误）；肘内翻多因复位时尺侧骨皮质压缩或嵌插（C正确）；骨化性肌炎与局部损伤重、反复手法有关（D正确）。6.（单选）Colles骨折典型X线表现是：A.远折端向背侧、桡侧移位，呈“餐叉样”畸形B.远折端向掌侧、尺侧移位，呈“枪刺样”畸形C.近折端向背侧移位，关节面掌倾角增大D.远折端嵌入近折端，桡骨长度缩短答案：A解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，远折端向背侧、桡侧移位，侧面观“餐叉样”，正面观“枪刺样”（A正确，B错误）；掌倾角减小（C错误）；嵌入型为Smith骨折（D错误）。四、筋伤与劳损7.（多选）腰椎间盘突出症的定位诊断依据包括：A.L4-5突出压迫L5神经根，出现小腿外侧、足背麻木B.L5-S1突出压迫S1神经根，踝反射减弱C.直腿抬高试验阳性提示神经根受压D.股神经牵拉试验阳性见于L2-3、L3-4突出答案：ABCD解析：L5神经根支配小腿外侧、足背（A正确）；S1神经根支配踝反射（B正确）；直腿抬高试验是神经根受压的经典体征（C正确）；股神经牵拉试验阳性提示上腰椎（L2-3、L3-4）突出（D正确）。8.（案例分析）患者，女，50岁，右肩疼痛3月，夜间加重，外展、后伸受限，肩峰下、喙突压痛（+），Neer征（+），X线未见骨质异常。问题1：最可能的诊断及分期？问题2：中医辨证分型及治法？问题3：急性期主要治疗措施？答案：问题1：右肩粘连性肩关节囊炎（冻结期）。分期：疼痛期（1-3月）、冻结期（3-6月）、解冻期（6-24月），本例病程3月，处于冻结期。问题2：辨证多属肝肾不足、筋脉失养，或风寒湿痹阻。治法：肝肾不足者滋补肝肾、柔筋止痛（方用独活寄生汤）；风寒湿阻者祛风散寒、除湿通络（方用蠲痹汤）。问题3：急性期以缓解疼痛为主，可予针灸（肩髃、肩髎、阿是穴）、理疗（超短波）、痛点封闭（利多卡因+曲安奈德），配合被动关节活动（避免暴力）。五、骨病与骨肿瘤9.（多选）关于股骨头缺血性坏死的中医辨证，正确的是：A.早期髋部刺痛、入夜尤甚属气滞血瘀B.中期髋部酸痛、腰膝酸软属肝肾亏虚C.晚期关节僵硬、肌肉萎缩属气血不足D.全程可见畏寒肢冷属寒湿阻络答案：ABC解析：早期瘀血阻络见刺痛（A正确）；中期肝肾不足见酸痛（B正确）；晚期气血失养见萎缩（C正确）；寒湿阻络多为兼证，非全程必有（D错误）。10.（单选）骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性溶骨性破坏，“肥皂泡样”改变B.骨干中心性膨胀性破坏，“日光射线”征C.骨骺区成骨性高密度影，“Codman三角”D.关节周围骨质疏松，“绒毛状”骨膜反应答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于干骺端（愈合后为骨端），X线呈偏心溶骨、肥皂泡样（A正确）；“日光射线”见于骨肉瘤（B错误）；“Codman三角”为骨膜反应，多见于恶性肿瘤（C错误）；“绒毛状”骨膜反应见于慢性感染（D错误）。六、骨伤科治疗技术11.（多选）关于小夹板固定的注意事项，正确的是：A.固定后应抬高患肢，观察指（趾）端血运B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.骨折1周内每日检查1次，2周后每3-5天检查D.开放性骨折需待伤口愈合后再用小夹板答案：ABC解析：小夹板固定需观察血运（A正确）；扎带松紧度标准为1cm（B正确）；早期肿胀变化快，需频繁检查（C正确）；开放性骨折若创面清洁、无感染，可配合小夹板临时固定（D错误）。12.（案例分析）患者，男，30岁，左前臂被重物砸伤1小时，局部肿胀、畸形，可及骨擦感，X线示左尺桡骨中段双骨折，断端重叠移位。问题1：中医手法复位的关键步骤？问题2：复位后如何判断成功？问题3：中药内治初期方剂及配伍意义？答案：问题1：手法复位步骤：①拔伸牵引（纠正重叠移位）；②反折、回旋（纠正侧方移位）；③分骨（恢复尺桡骨间隙）；④捺正（调整残余移位）。问题2：复位成功标准：①局部畸形消失；②X线示骨折对位≥2/3，对线良好（成角＜10°）；③触诊无骨擦感，纵向叩击痛消失。问题3：初期治以活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加味。桃仁、红花活血化瘀；当归、川芎、赤芍、生地养血活血；可加乳香、没药理气止痛，泽泻、茯苓利水消肿，防止瘀久化热可加丹皮、栀子。13.（多选）关于针灸在骨伤科的应用，正确的是：A.落枕取天柱、后溪、悬钟，远端近端配穴B.膝骨关节炎取犊鼻、内膝眼、阳