(2025年)中医诊断学试题及答案

(2025年)中医诊断学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者目胞浮肿，晨起明显，伴见腰膝酸软、形寒肢冷，其病机多属A.脾虚水泛B.肾阳不足C.心阳不振D.肝失疏泄答案：B2.下列哪项不属于淡红舌的典型特征？A.舌体柔软B.运动灵活C.苔薄白而润D.舌色较正常浅淡答案：D3.患者自觉胸胁胀闷疼痛，走窜不定，情绪抑郁时加重，其疼痛性质为A.刺痛B.胀痛C.重痛D.隐痛答案：B4.咳嗽声重浊，痰白清稀量多，多属A.肺热壅盛B.肺燥津伤C.风寒犯肺D.痰热壅肺答案：C5.下列哪项不是亡阳证的典型表现？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：D6.患者午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，其证属A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热答案：C7.下列哪项属于滑脉的特征？A.往来流利，应指圆滑B.端直以长，如按琴弦C.脉来迟缓，时见一止D.脉细如线，应指明显答案：A8.患者带下量多，色白清稀，如涕如唾，伴神疲乏力、纳少便溏，其病位在A.肝B.脾C.肾D.心答案：B9.下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共有症状？A.形寒肢冷B.心悸气短C.心胸疼痛D.舌淡紫暗答案：B10.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，其证属A.肝阳上亢B.肝火炽盛C.肝阴虚D.肝血虚答案：A11.下列哪项不属于问诊中“问二便”的内容？A.排便次数B.便质稀溏C.排便感觉D.大便颜色答案：D（注：大便颜色属望诊内容）12.患者神识不清，语言重复，声低断续，称为A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B13.下列哪项是湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别要点？A.脘腹胀满B.纳呆呕恶C.舌苔黄腻/白腻D.肢体困重答案：C14.患者月经先期，量多色红质稠，伴面赤口渴、舌红苔黄、脉数，其病机为A.气虚不摄B.血热妄行C.瘀血内阻D.肝肾阴虚答案：B15.下列哪项属于弦脉的主病？A.失血伤阴B.痰饮内停C.食积停滞D.虚劳诸证答案：B16.患者咳嗽少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，舌红少苔，脉细数，其证属A.肺阴虚B.燥邪犯肺C.肺热炽盛D.肝火犯肺答案：A17.下列哪项不是气滞血瘀证的典型表现？A.局部刺痛B.痛处固定C.舌淡苔白D.脉涩答案：C18.患者食少纳呆，脘腹胀满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其证属A.脾气虚B.脾阳虚C.湿热蕴脾D.寒湿困脾答案：C19.下列哪项属于“但寒不热”的范畴？A.恶寒发热B.畏寒喜暖C.寒热往来D.壮热不退答案：B20.患者心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，自汗神疲，舌淡脉弱，其证属A.心气虚B.心阳虚C.心血虚D.心阴虚答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分。少选、错选均不得分）1.下列属于望神重点观察的内容有A.目光B.色泽C.神情D.体态答案：ABCD2.下列哪些是肝郁气滞证的常见症状？A.胸胁胀痛B.善太息C.月经不调D.咽部异物感答案：ABCD3.下列哪些属于阴虚证的典型表现？A.五心烦热B.潮热盗汗C.舌红少苔D.脉细数答案：ABCD4.下列哪些是肾精不足证的表现？A.小儿生长发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕答案：ABCD5.下列哪些属于实证的常见特点？A.病程较短B.体质壮实C.疼痛拒按D.脉实有力答案：ABCD三、简答题（每题6分，共24分）1.简述“假神”的临床表现及临床意义。答：假神是垂危患者出现的短暂性“回光返照”现象。临床表现为：原本目光晦滞，突然目似有光但浮露；原本精神萎靡，突然神识转清但烦躁不安；原本语声低微断续，突然言语清亮；原本面色晦暗，突然颧赤如妆；原本不欲饮食，突然索食暴食。临床意义：提示脏腑精气极度衰竭，阴阳即将离决，属病危之象。2.试述“潮热”的三种类型及各自特点。答：①阴虚潮热：午后或夜间低热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，因阴虚阳亢，虚热内扰；②阳明潮热：日晡（下午3-5时）热甚，腹胀便秘，舌红苔黄燥，脉沉实，因胃肠燥热内结；③湿温潮热：身热不扬（初扪不热，久按灼手），午后热甚，头身困重，胸闷呕恶，舌苔黄腻，脉濡数，因湿遏热伏，热难透达。3.简述肝风内动四证的鉴别要点。答：①肝阳化风：眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦有力，属上实下虚（肝阳亢于上，肾阴亏于下）；②热极生风：高热神昏，颈项强直，角弓反张，舌红绛，脉弦数，因热邪亢盛，燔灼肝经；③阴虚动风：手足蠕动，午后潮热，舌红少苔，脉细数，由阴液亏虚，筋脉失养；④血虚生风：手足震颤，肌肉瞤动，面白无华，舌淡脉细，因血液亏虚，筋脉失濡。4.试述心脾两虚证的辨证要点。答：心脾两虚证以心血不足、脾气虚弱为主要病机。辨证要点：①心血虚表现（心悸怔忡、失眠多梦、健忘、面色淡白或萎黄）；②脾气虚表现（食少腹胀、便溏、神疲乏力）；③气血两虚的舌脉（舌淡嫩、脉细弱）。二者同时存在，且无其他脏腑病变证据。四、病例分析题（共46分）（一）患者张某，女，42岁，教师。主诉：反复干咳3月，加重伴痰中带血1周。现病史：3月前因感冒后出现干咳少痰，未予系统治疗。近1周咳嗽加剧，痰中带血丝，午后低热（37.5-37.8℃），夜间盗汗，手足心热，口渴咽干，形体消瘦，大便干结，小便短黄。查体：舌红少苔，脉细数。（20分）要求：①辨证证名；②分析病因病机；③列出辨证依据。答案：①辨证：肺肾阴虚证。②病因病机：患者久咳伤肺，肺阴亏耗，虚火内生，灼伤肺络则痰中带血；肺阴不足，子病及母，肾阴亏虚，虚热内扰则午后低热、盗汗、手足心热；阴津不足则口渴咽干、大便干结；阴虚失养则形体消瘦。③辨证依据：干咳少痰、痰中带血（肺阴亏虚，虚火灼络）；午后低热、盗汗、手足心热（阴虚内热）；舌红少苔、脉细数（阴虚内热之象）；病程较长，由肺及肾，故属肺肾阴虚。（二）患者李某，男，58岁，农民。主诉：腹部冷痛、泄泻半年，加重1月。现病史：半年前因冒雨劳作后出现腹部冷痛，得温痛减，每日黎明前脐周疼痛，肠鸣即泻（3-4次/日），泻后痛减，大便清稀夹未消化食物。近1月畏寒肢冷加重，腰膝酸软，神疲乏力，纳少脘痞，面色㿠白。查体：舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。（26分）要求：①辨证证名；②分析病因病机；③列出辨证依据；④与脾阳虚证的鉴别要点。答案：①辨证：脾肾阳虚证。②病因病机：患者冒雨感寒，损伤脾阳，脾失健运则纳少脘痞、大便清稀；脾阳久虚，累及肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致黎明前泄泻（五更泻）；肾阳不足则畏寒肢冷、腰膝酸软；脾肾阳虚，水湿不化则舌淡胖、苔白滑；气血生化不足则神疲乏力、面色㿠白。③辨证依据：腹部冷痛、得温痛减（寒凝）；