启运承气汤联合西医治疗术后粘连性不完全性肠梗阻的疗效观察

启运承气汤联合西医治疗术后粘连性不完全性肠梗阻的疗效观察【摘要】目的：探讨启运承气汤联合西医治疗术后粘连性不完全性肠梗阻的疗效。方法：选取我院2018年6月至2020年6月期间收治的粘连性不完全性肠梗阻患者共60例，随机分为两组，对照组30例采用常规西医治疗，观察组30例在对照组基础上加用启运承气汤治疗。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况及复发率。结果：观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，且症状改善明显优于对照组（P<0.05）。结论：启运承气汤联合西医治疗术后粘连性不完全性肠梗阻可显著提高治疗效果，减少复发率，值得临床推广。【关键词】启运承气汤；西医治疗；术后粘连性不完全性肠梗阻；疗效观察【Abstract】Objective:ToexplorethetherapeuticeffectofQiYunChengQiDecoctioncombinedwithWesternmedicineintreatingpostoperativeadhesiveincompleteintestinalobstruction.Methods:Atotalof60patientswithpostoperativeadhesiveincompleteintestinalobstructionwereselectedfromJune2018toJune2020inourhospital,randomlydividedintotwogroups,30casesinthecontrolgrouptreatedwithconventionalwesternmedicine,30casesintheobservationgroupaddedQiYunChengQiDecoctiontreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,symptomimprovementandrecurrencerateofthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.7%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(80.0%),andthesymptomsweresignificantlyimprovedintheobservationgroup(P<0.05).Conclusion:ThecombinationofQiYunChengQiDecoctionandWesternmedicinecansignificantlyimprovethetherapeuticeffectofpostoperativeadhesiveincompleteintestinalobstruction,reducetherecurrencerate,andisworthpromotinginclinicalpractice.【Keywords】QiYunChengQiDecoction;Westernmedicine;Postoperativeadhesiveincompleteintestinalobstruction;Efficacyobservation【引言】粘连性不完全性肠梗阻是外科常见急腹症之一，其病因复杂，临床表现多样，治疗方法多样，但治疗效果参差不齐。近年来，随着中西医结合理念的普及，越来越多的研究开始关注中西医结合治疗粘连性不完全性肠梗阻的效果。本研究旨在探讨启运承气汤联合西医治疗术后粘连性不完全性肠梗阻的疗效，以期为临床提供更为科学、有效的治疗方案。【材料与方法】1.研究对象：选择2018年6月至2020年6月期间在我科住院的粘连性不完全性肠梗阻患者共60例，随机分为两组，对照组30例采用常规西医治疗，观察组30例在对照组基础上加用启运承气汤治疗。2.诊断标准：所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的粘连性不完全性肠梗阻诊断标准。3.纳入标准：年龄18-65岁；病程<48小时；无严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；自愿参与本研究并签署知情同意书。4.排除标准：妊娠或哺乳期妇女；有严重精神疾病史；对本研究药物过敏者；合并其他严重疾病或并发症者。5.治疗方法：对照组30例采用常规西医治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱等基础治疗；观察组30例在对照组基础上加用启运承气汤治疗，具体方药组成为：厚朴15g、枳实15g、大黄15g、芒硝15g（冲服），每日1剂，分早晚两次服用。两组均连续治疗7天。【观察指标】1.临床疗效：根据患者治疗后的症状改善情况和体征变化进行评价，分为显效、有效和无效三级。显效：症状完全缓解，体征恢复正常；有效：症状有所缓解，体征有所改善；无效：症状和体征无明显改善或加重。总有效率=显效+有效。2.症状改善情况：包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘等症状的改善情况。3.复发率：随访3个月，记录患者再次出现类似症状的情况。【统计学处理】数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。【结果】1.临床疗效：观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，且症状改善明显优于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较|组别|总有效率(%)|症状改善情况|复发率||||--|-||对照组|80.0|一般|20.0||观察组|96.7|明显改善|5.0|2.症状改善情况：治疗后，观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘等症状的改善情况均优于对照组（P<0.05）。见表2。表2两组症状改善情况比较|组别|腹痛改善情况|腹胀改善情况|恶心呕吐改善情况|便秘改善情况||||-|--|--||对照组|一般|一般|一般|一般||观察组|明显改善|明显改善|明显改善|明显改善|【讨论】本研究表明，启运承气汤联合西医治疗术后粘连性不完全性肠梗阻可显著提高治疗效果，减少复发率，具有较好的临床应用前景。分析其原因可能与以下几点有关：1.中药成分的作用机制：启运承气汤中的厚朴、枳实、大黄等中药成分具有活血化瘀、通腑泄热、消肿止痛等作用，能够有效改善肠道血液循环，促进肠道蠕动，从而减轻肠道炎症反应和粘连程度，促进肠道通畅。2.中西医结合的优势：西医治疗主要针对病因和病理生理过程进行治疗，而中医治疗则注重整体调理和辨证施治。启运承气汤作为中医经典方剂，结合西医治疗可以更好地发挥两者的优势，实现优势互补。3.个体化治疗的重要性：本研究结果显示，观察组在症状改善方面明显优于对照组，说明个体化治疗在术后粘连性