2026年住院医师妇产科学试卷及答案

2026年住院医师妇产科学试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。最适宜的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶答案：D2.关于胎盘早剥，下列哪项最具诊断价值A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.胎心晚期减速D.阴道流血量与贫血程度不符E.B超示胎盘后血肿答案：E3.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3.0g/24h，ALT98U/L，首选治疗药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.呋塞米答案：B4.下列哪项不是羊水栓塞的高危因素A.胎盘植入B.急产C.高龄初产D.胎膜早破E.子宫破裂答案：D5.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续90秒，正确处理是A.继续阴道助产B.立即产钳助产C.立即剖宫产D.吸氧+左侧卧位E.静脉推注葡萄糖+维生素C答案：C6.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇孕24～28周行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行OGTTC.50gGCT阳性即可诊断GDMD.OGTT1h血糖≥10.0mmol/L可诊断E.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断答案：A7.产后出血定义是A.阴道分娩后2h内出血≥300mlB.阴道分娩后24h内出血≥400mlC.阴道分娩后24h内出血≥500mlD.剖宫产后24h内出血≥800mlE.产后2h内出血≥1000ml答案：C8.初孕妇，孕32周，阴道少量流血1天，无腹痛，胎心正常，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.边缘血窦破裂答案：B9.关于宫颈癌FIGO2018分期，ⅡA2期指A.肿瘤直径≤2cm，局限于宫颈B.肿瘤直径＞2cm且≤4cm，局限于宫颈C.肿瘤直径＞4cm，局限于宫颈D.肿瘤侵犯阴道上2/3，直径≤4cmE.肿瘤侵犯阴道上2/3，直径＞4cm答案：E10.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.乳腺癌病史D.年龄＞35岁吸烟≥15支/日E.轻度高血压（BP130/85mmHg）答案：E11.初孕妇，孕28周，OGTT0-1-2h血糖分别为5.0-10.2-8.5mmol/L，应诊断为A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B12.关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血+肝酶升高+血小板减少B.高血压+水肿+蛋白尿C.肝酶升高+低血糖+血小板减少D.溶血+高血压+高尿酸E.血小板增多+LDH降低答案：A13.初产妇，孕39周，活跃期停滞指宫口扩张停止A.≥1hB.≥2hC.≥3hD.≥4hE.≥5h答案：B14.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D15.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项正确A.囊内为皮脂样物B.囊壁为柱状上皮C.囊内为陈旧性血液D.囊壁为移行上皮E.囊液CA125正常答案：C16.初孕妇，孕35周，BP150/95mmHg，尿蛋白0.3g/24h，最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压合并妊娠E.HELLP综合征答案：B17.关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12h未临产应引产B.孕34周前均应期待治疗C.破膜后常规使用抗生素7天D.破膜后禁止阴道检查E.破膜后即刻剖宫产答案：A18.初孕妇，孕29周，B超示胎盘覆盖宫颈内口，无出血，建议A.立即住院B.绝对卧床C.禁性生活D.每周产检E.36周复查B超答案：C19.关于产褥感染，下列哪项最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.淋球菌答案：C20.初孕妇，孕41周，Bishop评分4分，最佳处理A.立即剖宫产B.人工破膜C.缩宫素引产D.普贝生促宫颈成熟E.等待自然临产答案：D21.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不正确A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢体积增大D.胰岛素抵抗E.FSH显著升高答案：E22.初孕妇，孕38周，估计胎儿体重4200g，骨盆正常，最佳分娩方式A.阴道试产B.立即剖宫产C.产钳助产D.胎吸助产E.无痛分娩答案：A23.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫内膜侵入肌层B.子宫均匀增大C.痛经进行性加重D.血清CA125升高E.以上均对答案：E24.初孕妇，孕33周，宫缩频繁，宫颈管消失80%，宫口开大1cm，首选治疗A.硫酸镁静滴B.利托君静滴C.硝苯地平口服D.地塞米松肌注E.抗生素静滴答案：B25.关于避孕环，下列哪项正确A.铜环有效期3年B.含孕激素环可哺乳放置C.放置后1月复查D.月经干净后3～7天放置E.子宫畸形禁用答案：D26.初孕妇，孕36周，胎心监护出现正弦波型，最可能A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.胎儿睡眠D.母体用药E.仪器故障答案：B27.关于卵巢恶性肿瘤标志物，下列哪项正确A.CA125对黏液性癌敏感B.HE4对子宫内膜样癌敏感C.AFP对卵黄囊瘤敏感D.hCG对颗粒细胞瘤敏感E.CEA对浆液性癌敏感答案：C28.初孕妇，孕30周，阴道流液pH试纸变蓝，最可能A.尿液B.羊水C.阴道分泌物D.血液E.消毒液答案：B29.关于会阴侧切，下列哪项正确A.常规侧切减少III度裂伤B.侧切切口应与会阴后联合成45°C.侧切后无需缝合D.侧切可延长第二产程E.侧切绝对禁忌阴道助产答案：B30.初孕妇，孕37周，B超示羊水指数5cm，最大垂直深度2cm，诊断为A.羊水过多B.羊水偏少C.羊水过少D.正常羊水E.需复查答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.子痫前期重度可出现的并发症包括A.胎盘早剥B.弥散性血管内凝血C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限E.脑出血答案：ABCDE32.下列属于紧急剖宫产指征的有A.脐带脱垂胎心正常B.子宫破裂C.中央性前置胎盘大出血D.子痫控制后2hE.胎盘早剥伴胎儿窘迫答案：BCE33.妊娠期糖尿病对母儿影响包括A.巨大儿B.新生儿低血糖C.肩难产D.早产E.胎儿畸形答案：ABCD34.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：ABCE35.下列属于产程中异常胎心图形的有A.早期减速B.晚期减速C.变异减速持续60秒D.正弦波型E.基线变异消失答案：BCDE36.下列属于子宫肌瘤手术指征的有A.月经过多致贫血B.肌瘤直径＞5cm并增长快C.压迫症状明显D.不孕排除其他因素E.绝经后肌瘤增大答案：ABCDE37.下列属于宫颈癌高危因素的有A.高危HPV持续感染B.多性伴C.早婚早育D.吸烟E.免疫抑制答案：ABCDE38.下列属于哺乳期避孕适宜方法的有A.单孕激素片B.铜环C.安全期避孕D.男用避孕套E.复方口服避孕药答案：ABD39.下列属于胎膜早破期待治疗措施的有A.抗生素预防感染B.糖皮质激素促胎肺成熟C.宫缩抑制剂D.绝对卧床E.每日胎心监护答案：ABCE40.下列属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征的有A.深肌层浸润B.宫颈间质受累C.淋巴结转移D.浆液性癌E.年龄＞60岁答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月羊水量约为______ml，羊水指数正常范围为______cm。答案：800；8～1842.子痫硫酸镁治疗有效血镁浓度为______mmol/L，中毒首先表现为______。答案：2～3；膝反射消失43.产后出血四大原因是：______、______、______、______。答案：宫缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍44.宫颈癌最常见的病理类型是______，其癌前病变称为______。答案：鳞状细胞癌；宫颈上皮内瘤变（CIN）45.卵巢恶性肿瘤FIGO分期中，ⅢC期指肿瘤______或______转移。答案：盆腔淋巴结；腹主动脉旁淋巴结46.妊娠期糖尿病诊断75gOGTT血糖界值空腹______mmol/L，1h______mmol/L，2h______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.547.子宫腺肌病典型三联征为：______、______、______。答案：痛经；月经量多；子宫均匀增大48.胎儿生物物理评分包括：______、______、______、______、______五项。答案：胎心反应；胎儿呼吸运动；胎儿肌张力；羊水量；胎动49.会阴侧切术常用切口为______切口，切开层次包括皮肤、______、______、______。答案：左侧斜；皮下脂肪；浅筋膜；部分肛提肌50.紧急宫颈环扎术最佳时机为宫口开大______cm且胎膜未破，术后常规给予______抑制宫缩。答案：＜4；硫酸镁或利托君四、简答题（每题6分，共30分）51.简述子痫前期重度的诊断标准。答案：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血小板＜100×10⁹/L；肝酶ALT或AST≥正常值2倍；肾功能不全（血肌酐＞97μmol/L）；肺水肿；新发生脑或视觉障碍；胎儿生长受限。52.简述产后出血的处理流程（4T原则）。答案：Tone：双手按摩子宫、缩宫素、卡前列素、米索前列醇；Trauma：检查软产道裂伤、缝合、宫颈裂伤修补；Tissue：人工剥离胎盘、刮宫、宫腔填塞、球囊压迫；Thrombin：纠正凝血功能障碍，输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，必要时介入或手术。53.简述妊娠期糖尿病胰岛素使用指征及起始剂量计算。答案：指征：空腹血糖≥5.6mmol/L或餐后2h≥7.8mmol/L经饮食运动3～5天未达标；起始剂量：0.2～0.3U/(kg·d)，分基础（睡前NPH）+餐时（三餐前速效），根据血糖每2～3天调整10%～20%。54.简述宫颈癌筛查策略（中国2023版）。答案：21～29岁每3年细胞学；30～65岁细胞学+HPV联合筛查每5年，或单独细胞学每3年；HPV阳性分型，16/18阳性直接阴道镜；其他高危型阳性细胞学异常行阴道镜；≥65岁且前10年筛查阴性可终止；全子宫切除无CIN2+病史可终止。55.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防措施。答案：个体化促排方案，GnRH拮抗剂方案，减少hCG扳机，改用GnRH-a扳机，冷冻全胚，避免妊娠周期移植，严密监测E₂及卵泡数，白蛋白预防性应用，限制液体入量，警惕腹水及血栓。五、案例分析题（共50分）56.（本题20分）初孕妇，30岁，孕39周，规律腹痛6小时入院。既往体健，孕期平顺。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，胎心140次/分，宫缩30″/4′，宫口开大3cm，S-1。2小时后宫缩30″/5′，宫口仍3cm，S-1。（1）给出目前诊断及诊断依据。（6分）（2）列出可能原因。（4分）（3）制定处理方案（含药物剂量及用法）。（10分）答案：（1）诊断：潜伏期延长；依据：初产妇规律宫缩≥6h宫口扩张＜4cm。（2）原因：宫缩乏力、头盆不称、胎位异常（枕后位）、精神因素、宫颈条件差。（3）处理：①评估：阴道检查排除头盆不称，胎心监护正常；②人工破膜：宫缩素滴注：0.5%缩宫素500ml+缩宫素2.5U，8滴/分起，每15min加8滴至有效宫缩（10min3次，每次≥40″），最大滴速≤40滴/分；③心理支持、自由体位、镇痛；④2h复查宫口无进展则剖宫产。57.（本题15分）经产妇，32岁，孕35周，突发阴道大量流血伴腹痛1小时入院。既往剖宫产1次。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，板状腹，胎心90次/分，阴道流血约500ml，宫口未开。（1）最可能诊断及鉴别诊断。（5分）（2）需立即完善的检查。（3分）（3）急救处理步骤（含手术决策及术中注意事项）。（7分）答案：（1）胎盘早剥（重型）伴胎儿窘迫；鉴别：前置胎盘、子宫破裂。（2）床旁B超、血常规、凝血功能、交叉配血、电解质、肝肾功能。（3）①立即建立双静脉通道，快速补液乳酸林格液+羟乙基淀粉，备血6U；②面罩吸氧8L/min，持续胎心监护；③立即剖宫产：全身麻醉，备子宫动脉结扎及宫腔填塞；④术中注意：子宫切口避开胎盘，胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素10U+卡前列素250μg，检查子宫卒中范围，必要时B-Lynch缝合；⑤术后ICU监测，纠正DIC，输注纤维蛋白原、血小板、冷沉淀。58.（本题15分）患者，48岁，月经紊乱2年，量多伴血块，痛经加重。B超：子宫10cm×9cm×8cm，后壁见5cm低