2026年病案首页填写规范考试试题及答案

2026年病案首页填写规范考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.根据《住院病案首页数据填写质量规范（2021版）》，患者入院治疗已确诊的疾病，出院时仍需治疗，该疾病应填写在（）。A.门诊诊断B.入院诊断C.出院诊断D.病理诊断2.病案首页中“出院诊断”栏内的主要诊断选择原则是（）。A.病情最严重的诊断B.医疗资源消耗最多的诊断C.住院时间最长的诊断D.对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断3.患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后出现“切口感染”，住院期间治疗了感染。主要诊断应选择（）。A.急性阑尾炎B.切口感染C.急性阑尾炎伴切口感染D.腹部手术后并发症4.关于“病理诊断”的填写，下列说法正确的是（）。A.仅填写恶性肿瘤的病理诊断B.病理诊断编码应与出院诊断编码一致C.病理号必须填写，且必须与病理科登记一致D.未做病理检查者，此项留空5.患者因“交通事故致多发性损伤”入院，主要诊断应选择（）。A.头部损伤B.多发性损伤C.休克D.消耗资源最多、病情最严重的损伤6.某患者因“乳腺癌”入院，行“乳腺癌改良根治术”。出院时主要手术及操作应选择（）。A.乳腺癌改良根治术B.术前穿刺活检术C.深静脉置管术D.全身麻醉7.病案首页中“损伤、中毒的外部原因”是指（）。A.导致损伤的病理机制B.导致损伤的具体部位C.损伤发生的性质（如跌倒、车祸）D.损伤的临床表现8.下列关于“其他诊断”的填写要求，错误的是（）。A.指除主要诊断外的其他疾病B.包括入院时已存在的并发症C.包括住院期间新发生的并发症D.不包括对当前疾病无影响的慢性病9.对于恶性肿瘤患者，首次就诊进行放疗或化疗，主要诊断应选择（）。A.放疗后的状态B.化疗后的状态C.恶性肿瘤本身D.放化疗并发症10.病案首页中“离院方式”代码为“4”代表的是（）。A.医嘱转院B.非医嘱转院C.医嘱转社区卫生服务机构D.死亡11.患者因“胆结石”入院，行“腹腔镜胆囊切除术”，既往有“高血压病”病史，住院期间血压控制平稳。高血压病应（）。A.不填写B.填写在其他诊断C.填写在主要诊断D.填写在病理诊断12.新生儿出生体重以（）为单位。A.克B.千克C.市斤D.磅13.下列诊断中，通常作为“其他诊断”而非“主要诊断”的是（）。A.社区获得性肺炎B.急性心肌梗死C.陈旧性心肌梗死D.急性脑出血14.患者因“股骨颈骨折”入院，行“人工股骨头置换术”，术后第3天发生“肺栓塞”转ICU抢救。主要诊断应选择（）。A.股骨颈骨折B.肺栓塞C.人工股骨头置换术后D.髋部骨折15.病案首页中“手术及操作级别”分类中，四级手术是指（）。A.风险较低、一般性小手术B.有一定风险、过程不复杂手术C.风险较高、过程较复杂手术D.风险高、过程复杂、难度大的手术16.关于“药物过敏”栏的填写，正确的是（）。A.仅填写青霉素过敏B.有多种过敏需全部填写C.如无过敏，填写“无”D.填写过敏的具体药物名称17.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，治疗好转出院。主要诊断编码应选择（）。A.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）B.慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染（J44.1）C.慢性支气管炎D.肺气肿18.住院病案首页中“身份证号”的填写要求是（）。A.可选填B.必须填写，且位数必须为18位C.仅填写出生日期D.外籍患者填写护照号19.患者因“急性化脓性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后出现“粘连性肠梗阻”，再次行“肠粘连松解术”。主要手术应选择（）。A.阑尾切除术B.肠粘连松解术C.剖腹探查术D.阑尾切除术+肠粘连松解术20.下列哪项不属于“入院病情”的选项代码？（）A.1B.2C.3D.421.患者入院时已存在“2型糖尿病”，住院期间未进行特殊治疗，仅监测血糖。该诊断的“入院病情”应填写（）。A.1B.2C.3D.422.产科病历中，患者因“妊娠39周，G1P0，LOA”入院，行“子宫下段剖宫产术”，主要诊断应选择（）。A.头位顺产B.妊娠39周C.单胎活产D.奥位（O96）或其他特定的剖宫产指征（如胎儿窘迫等，若无具体指征则用O82）23.病案首页中“血型”栏，若患者未进行血型检查，应填写（）。A.O型B.未知C.不填D.A型24.关于“切口愈合等级”，下列说法错误的是（）。A.I类切口为清洁切口B.乙级愈合代表切口有炎症C.丙级愈合代表切口化脓D.愈合等级仅与切口类型有关，与感染无关25.患者因“脑梗死”入院，住院期间突发“急性心肌梗死”，行“PCI术”。主要诊断应选择（）。A.脑梗死B.急性心肌梗死C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.脑血管病后遗症26.下列关于“DRGs入组”的描述，不正确的是（）。A.主要诊断是分组的最重要依据B.主要手术操作影响分组C.年龄、体重不影响分组D.严重并发症合并症（MCC/CC）影响分组27.病案首页中“住院天数”的计算方法是（）。A.入院当日至出院当日B.入院次日（或当日）至出院当日C.入院当日至出院前一日D.入院次日（或当日）至出院前一日28.患者因“腹部包块待查”入院，术后病理确诊为“结肠癌”。主要诊断应选择（）。A.腹部包块B.结肠癌C.腹部肿物D.消化道恶性肿瘤29.“抢救成功次数”是指（）。A.患者抢救后存活出院B.患者抢救后病情稳定24小时以上C.患者抢救后脱离危险D.医生认为抢救有效的次数30.下列哪项不属于病案首页质量控制的重点指标？（）A.主要诊断选择正确率B.手术级别填报准确率C.患者满意度评分D.离院方式填报正确率二、多项选择题（共15题，每题2分。多选、少选、错选均不得分）1.病案首页中“主要诊断”定义的关键要素包括（）。A.对身体健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.第一个确诊的疾病E.患者主诉的疾病2.下列情况中，通常选择“症状或体征”作为主要诊断的有（）。A.确诊前出院B.术后状态随访C.姑息治疗D.诊断不明确且未做特殊检查E.正常分娩3.关于“手术及操作日期”的填写，正确的有（）。A.应填写实际手术日期B.同一次手术有多个操作，日期应一致C.日期格式为YYYY-MM-DDD.术后并发症处理手术日期应晚于原手术日期E.日期可以不填，默认为入院日期4.下列属于“病案首页必填项目”的有（）。A.患者姓名B.身份证号C.现住址D.工作单位E.电话号码5.关于“肿瘤病历的主要诊断选择”，下列说法正确的有（）。A.首次就诊确诊肿瘤，选择肿瘤原发部位为主要诊断B.再次住院进行化疗，选择化疗为主要诊断（Z编码）C.再次住院进行放疗，选择放疗为主要诊断（Z编码）D.术后复查，选择肿瘤术后状态（Z编码）E.肿瘤晚期行支持治疗，选择支持治疗为主要诊断（Z编码）6.下列关于“损伤外部原因”的描述，正确的有（）。A.是ICD-10编码的一部分B.编码范围通常在V-Y之间C.必须详细描述（如：在人行道上被滑行的脚踏车撞倒）D.可以笼统填写“车祸”或“摔伤”E.是DRG分组的重要参考因素7.病案首页中“入院途径”包括（）。A.门诊B.急诊C.转院D.其他E.120救护车8.下列疾病中，若本次住院未针对其进行治疗，一般不应作为“其他诊断”填写的有（）。A.多年前的骨折后遗症，本次无不适B.既往阑尾切除术史C.入院前已治愈的上呼吸道感染D.长期高血压病，本次规律服药控制良好E.本次住院新发现的糖尿病9.“手术及操作”栏中，手术级别的判定依据包括（）。A.手术风险度B.手术复杂程度C.技术难度D.资源消耗E.主刀医师职称10.下列关于“新生儿病案首页”的填写，正确的有（）。A.新生儿出生体重必须填写B.入院体重必须填写C.新生儿出生缺陷必须填写D.产妇病史必须填写在新生儿首页中E.诊断编码需使用新生儿专用章节（P00-P96）11.病案首页数据质量中，逻辑校验常见的错误类型有（）。A.性别与诊断不符（如男性患卵巢囊肿）B.年龄与诊断不符（如1岁患前列腺增生）C.手术与诊断不符（如阑尾炎未行阑尾切除术）D.药物过敏与药物使用不符E.住院天数异常（如住院0天）12.下列关于“尸检”的填写要求，正确的有（）。A.死亡病例必须填写是否尸检B.尸检应在死后48小时内进行C.尸检报告应归入病案D.拒绝尸检者需注明E.尸检结果不影响病案首页主要诊断13.属于“主要手术选择原则”的是（）。A.与主要诊断相对应B.风险最大C.难度最高D.耗费资源最多E.最早进行的手术14.下列关于“输血”情况的填写，正确的有（）。A.输血品种包括红细胞、血浆、血小板等B.输血量以单位计算C.输血反应需记录D.自体输血不计入输血量E.无输血者填写“0”15.住院病案首页修订制度要求，修订后的病案首页应（）。A.保留原首页内容B.注明修订日期C.注明修订人员D.说明修订理由E.替换原首页内容三、判断题（共20题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.患者因“急性胃肠炎”入院，治疗期间发现“高血压病”，出院时主要诊断仍应为“急性胃肠炎”。（）2.病案首页中的“主要诊断”一旦确定，在任何情况下（如DRG分组不理想）都不得修改。（）3.对于怀疑诊断，医生在确诊前出院，应选择怀疑诊断作为主要诊断。（）4.“Z编码”主要用于特殊人群、医疗保健接触或影响健康状态的因素，不能作为主要诊断，除非是因健康原因住院。（）5.患者因“双下肢骨折”入院，行“双侧骨折切开复位内固定术”，主要手术应选择“双侧骨折切开复位内固定术”。（）6.病案首页中“Rh血型”填写为“阴性”时，必须同时填写ABO血型。（）7.住院费用清单中的总费用必须与病案首页中的“住院总费用”一致。（）8.患者入院后行“择期手术”，术前检查发现“肺炎”，暂停手术，先治疗肺炎。主要诊断应选择“肺炎”。（）9.“经皮冠状动脉支架植入术”的手术级别通常为四级手术。（）10.患者死亡，病案首页中的“离院方式”必须选择“死亡”，且“死亡时间”必须精确到分钟。（）11.病案首页中的“现任址”可以只填写到市一级，无需详细门牌号。（）12.产科病历中，若有剖宫产指征（如胎膜早破），主要诊断应选择剖宫产指征对应的诊断，而非O82（剖宫产）。（）13.慢性病急性发作，以急性发作为主要诊断。（）14.患者因“药物中毒”入院，主要诊断应选择“急性胃黏膜病变”（中毒导致），而非“药物中毒”。（）15.病案首页数据质量是公立医院绩效考核的重要数据来源。（）16.“入院病情”代码为“4”表示新发生的疾病，即入院后新发生，不属于入院时已存在或入院时已处于潜伏期的疾病。（）17.同一患者在同一次住院期间，行两次不同部位的手术，应分别填写在手术栏中，并将主要手术排在第一位。（）18.门诊诊断确诊的“慢性支气管炎”，住院期间仅进行康复理疗，主要诊断应为“慢性支气管炎”。（）19.病案首页中“科室”填写的是患者实际住院的科室，而非责任科室。（）20.医师签名栏必须由具有执业医师资格的医师亲笔签名或电子签名。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.病案首页中，主要诊断是指经研究确定的导致患者____的__________健康问题。2.ICD-10中，N编码代表__________系统疾病。3.手术切口分为____类，其中____类切口为清洁-污染切口。4.患者因“良性肿瘤”入院行切除术，若术后病理确诊为“恶性肿瘤”，主要诊断应选择__________。5.病案首页中“诊断符合情况”包括：门诊与出院、入院与出院、手术前后、__________与出院、放射与出院等。6.新生儿入院体重是指新生儿____后____次测量的体重。7.在DRG付费体系中，MCC代表__________，CC代表__________。8.患者身份证号码校验码位于第____位。9.“损伤中毒的外部原因”编码中，W00-X59代表__________。10.病案首页修订时，原首页记录应____保存，新首页作为____记录。11.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于__________的感染。12.主要手术选择原则中，与主要诊断__________的手术应首先选为主要手术。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述主要诊断选择的一般原则（至少列出4条）。2.简述病案首页中“手术及操作”填写时，关于“手术级别”判定的基本标准。3.某患者因“冠心病、不稳定性心绞痛”入院，行“冠状动脉搭桥术”。术后第5天出现“切口裂开”，行“二次缝合术”。请分析该病例的主要诊断和主要手术应如何选择，并简述理由。4.简述“入院病情”四个代码（1、2、3、4）的具体含义。5.简述恶性肿瘤患者主要诊断的选择规则。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者张某，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。既往有“高血压”病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服降压药。入院查体：T37.5℃，P90次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿啰音。辅助检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N85%。胸片示：慢支炎、肺气肿、双下肺感染。入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重；2.双下肺肺炎；3.高血压病2级（很高危）。诊疗经过：入院后给予抗感染、解痉平喘、祛痰、降压等治疗。患者病情逐渐好转，咳嗽、咳痰减轻，气喘缓解，血压控制平稳。住院14天后出院。出院情况：好转。问题：(1)请根据上述病例，列出该患者正确的“主要诊断”和“其他诊断”。(2)请阐述选择该“主要诊断”的依据。2.案例二：患者李某，女，35岁。因“停经38+2周，下腹阵痛5小时”入院。既往体健，G2P0，1年前曾因“胎儿窘迫”行剖宫产术（具体不详）。入院查体：宫高35cm，腹围98cm，LOA，胎心140次/分，宫缩规律，宫颈管消退80%，宫口开大2cm，S-1。骨盆外测量正常。NST反应型。入院诊断：1.G2P0，孕38+2周，LOA，临产；2.瘢痕子宫。诊疗经过：入院后完善相关检查，因患者及家属坚决要求试产，给予严密监测产程。产程进展顺利，宫口开全后，因第二产程延长（胎头下降停滞），行“会阴侧切术+低位产钳助产术”，助娩一活婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。产后出血约200ml。产后给予预防感染、促宫缩治疗。出院诊断：1.单胎活产；2.头位难产；3.会阴II度裂伤；4.瘢痕子宫。问题：(1)请确定该病案首页中的“主要诊断”和“主要手术/操作”。(2)针对“瘢痕子宫”这一诊断，应如何填写其“入院病情”代码？请说明理由。3.案例三：患者王某，男，45岁。因“车祸致头面部流血、右下肢活动障碍2小时”急诊入院。查体：神志清楚，痛苦面容，右额部头皮裂伤长约5cm，活动性出血，右小腿近端肿胀明显，畸形，骨擦感（+），足背动脉搏动弱。X线示：右胫骨平台粉碎性骨折。入院诊断：1.右胫骨平台粉碎性骨折（开放性？）；2.头皮裂伤；3.多发性软组织挫伤。诊疗经过：急诊行“清创缝合术”及“跟骨骨牵引术”。予抗感染、消肿、止痛等治疗。住院第5天，体温升高至38.5℃，右小腿红肿加重，切口有脓性分泌物。考虑“术后切口感染”，行“分泌物培养”，调整抗生素，并定期换药。住院第10天，在全麻下行“右胫骨平台骨折切开复位内固定术”。术后继续抗感染治疗，切口愈合良好。住院25天，病情稳定出院。出院诊断：1.右胫骨平台粉碎性骨折；2.头皮裂伤；3.切口感染；4.多发性软组织挫伤。问题：(1)请分析并确定该病例的“主要诊断”。(2)请分析并确定该病例的“主要手术及操作”。(3)对于“切口感染”这一诊断，其“入院病情”代码应是多少？请结合DRG分组意义说明准确填写该指标的重要性。参考答案及详细解析一、单项选择题1.C【解析】出院诊断指出院时确诊的疾病，包括入院时已存在或住院期间新发生的疾病。2.D【解析】主要诊断选择原则：对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。3.A【解析】虽然发生了并发症，但入院目的是治疗阑尾炎，且并发症已治疗，根据总原则及并发症处理规则，若并发症不是入院原因，且未影响原治疗计划，仍选原发病。但若并发症成为后续治疗重点，甚至延长住院，部分指南倾向于选并发症，但在国内现行规范中，对于择期手术后并发症，通常仍选原发疾病为主要诊断，除非是因并发症再次入院。本题选A。4.C【解析】病理诊断必须与病理科报告一致，病理号是必填项。5.D【解析】多发性损伤应选择病情最严重、消耗资源最多的损伤作为主要诊断。6.A【解析】与主要诊断（恶性肿瘤）相关且风险最大、资源消耗最多的手术。7.C【解析】外部原因指造成损伤的原因（如车祸、跌倒），而非临床表现或部位。8.D【解析】其他诊断包括所有影响本次住院处理、延长住院时间、增加资源消耗的疾病，包括慢性病。9.C【解析】首次确诊并治疗肿瘤，选肿瘤本身。10.A【解析】代码4代表医嘱转院。11.B【解析】高血压病影响住院处理（需监测用药），必须填写在其他诊断。12.A【解析】统一要求为克。13.C【解析】陈旧性心肌梗死若本次未针对其治疗（如未行PCI或未特殊处理心功能），通常作为其他诊断或不填（若无影响）。但作为对比，急性病通常为主要诊断。此处选C作为非主要诊断的典型例子。14.B【解析】住院期间发生的严重并发症（肺栓塞），消耗大量资源（ICU抢救），根据规则应选为主要诊断。15.D【解析】四级手术定义。16.1D【解析】需填写具体药物名称，如“青霉素”。17.B【解析】COPD伴急性加重，应选择伴急性下呼吸道感染或急性加重编码，体现急性期。18.B【解析】身份证号为必填项，且需校验。19.B【解析】肠梗阻是术后并发症，且进行了二次手术（松解），消耗资源多，病情重，应选为主要诊断。20.D【解析】入院病情代码只有1,2,3,4。21.A【解析】入院时已存在，代码为1。22.D【解析】若无具体指征（如胎窘、臀位等），仅因社会因素或瘢痕子宫，主要诊断通常选O82（经剖宫产术分娩）。若有指征，选指征诊断（如O64-梗阻性分娩）。本题C（单胎活产）不正确，因未顺产。D选项涵盖了O82。23.B【解析】未检查填写“未知”或特定代码。24.D【解析】愈合等级直接反映切口是否有感染。25.B【解析】住院期间新发的急性心梗并行PCI，消耗资源最大，危害最大，应选为主要诊断。26.C【解析】年龄和体重（尤其是新生儿体重）是重要的DRG分组节点。27.B【解析】入院日算作一天或次日算起，出院日算作一天，具体算法为出院日期-入院日期+1（若当天出入院算1天）。通常理解是包含入院和出院当天。28.B【解析】术后确诊的癌症，应选择确诊的癌症作为主要诊断。29.B【解析】抢救成功标准为病情稳定24小时以上。30.C【解析】患者满意度是调查指标，非病案首页直接填报的数据质量指标。二、多项选择题1.ABC【解析】主要诊断三大原则。2.ABCD【解析】症状体征作为主要诊断的情况。3.ACD【解析】手术日期必须准确，并发症手术日期不同。4.ABE【解析】身份证号、电话、姓名为必填（用于医保结算及随访），现住址和工作单位在某些地区非强校验项，但通常要求填写。严格来说，身份证号和姓名是绝对必填。5.ABCDE【解析】均为正确的肿瘤主要诊断选择规则。6.ABCE【解析】外部原因必须具体，不能笼统。7.ABCD【解析】120救护车通常归入急诊。8.AC【解析】多年前后遗症且无影响、已治愈的疾病通常不填。高血压若控制良好且需用药，通常建议填写以反映合并症情况，但严格规范下若完全无影响可不填，但一般为了DRG入组准确，建议填写。本题选AC最明确。9.ABCD【解析】手术级别依据风险、难度、复杂度、资源。10.ABCE【解析】产妇病史填在产妇病案首页，新生儿首页填新生儿情况。11.ABCDE【解析】均为逻辑校验常见内容。12.ACD【解析】尸检需记录，拒绝需注明。13.ABCD【解析】主要手术选择原则。14.ABCE【解析】自体输血通常单独记录或不计入异体输血量，视具体统计口径，但一般“输血”指异体。15.ABCDE【解析】修订制度要求保留痕迹。三、判断题1.√【解析】入院目的治疗胃肠炎，且未发生严重并发症改变治疗方向。2.×【解析】若发现主要诊断选择错误影响DRG或数据质量，必须修订。3.√【解析】怀疑诊断确诊前出院，选怀疑诊断。4.√【解析】Z编码一般不作为主要诊断，除非是因Z编码的原因住院（如化疗、康复、肾透析）。5.√【解析】双侧手术可视为一次主要操作或分别列出，主要手术选该双侧手术。6.√【解析】Rh阴性必须配合ABO血型填写。7.√【解析】数据一致性要求。8.√【解析】入院后新发现的疾病影响治疗计划（暂停手术），选新发现的疾病。9.√【解析】PCI通常为四级。10.√【解析】死亡患者必填死亡时间。11.×【解析】现住址必须详细，用于公卫及随访。12.×【解析】产科主要诊断选择：若行剖宫产，主要诊断应选剖宫产指征（如O64），若无指征选O82。不能仅选O82而忽略指征，若指征明确应选指征。题目说法“选择剖宫产指征而非O82”在指征明确时是对的。但严格来说，O82是操作编码，指征是诊断编码。题目描述略显绝对，但在大多数情况下，指征优于O82。此处判错意在强调O82作为诊断的局限性。修正：根据最新规范，若为择期剖宫产（无医学指征），主要诊断选O82；若有医学指征，选指征。题目说“而非O82”在指征存在时正确，但作为绝对判断题易误导。判定为×，因为有时只能选O82。13.√【解析】急性发作编码。14.×【解析】中毒患者，主要诊断应选中毒本身或其效应（如中毒性胃炎），但若主要治疗针对并发症，视情况而定。一般原则：中毒入院，选中毒编码或外部原因相关的效应。题目选急性胃黏膜病变不完全准确，应优先考虑中毒编码（如T编码）。15.√【解析】病案首页是国考数据源。16.√【解析】代码4定义。17.√【解析】多手术填写规则。18.√【解析】康复治疗主要诊断选康复针对的疾病。19.×【解析】应填写责任科室（如转科患者，填收治的主要科室）。20.√【解析】签名规范。四、填空题1.住院的；主要2.泌尿生殖3.4；II（二）4.恶性肿瘤5.临床6.出生；首（一）7.MajorComplicationsorComorbidities；ComplicationsorComorbidities8.18（最后一位）9.意外跌落10.原始；当前有效11.潜伏期12.相对应五、简答题1.答：(1)对身体健康危害最大；(2)花费医疗资源最多；(3)住院时间最长；(4)与主要手术相对应的诊断；(5)对于怀疑诊断，若确诊则选确诊，若未确诊则选怀疑诊断；(6)因症状体征入院，出院未确诊，选症状体征；(7)因非疾病原因住院（如体检），选该原因（Z编码）。2.答：手术级别判定依据：(1)风险程度：手术风险越高，级别越高；(2)复杂程度：手术过程越复杂，级别越高；(3)技术难度：操作技术难度越大，级别越高；(4)资源消耗：耗费的人力、物力、时间资源越多，级别越高。通常分为一、二、三、四级，四级为最高难度。3.答：主要诊断：冠状动脉搭桥术后切口裂开。主要手术：二次缝合术（或切口裂开修补术）。理由：患者本次住院的主要目的是治疗原发病（冠心病），但在住院期间发生了严重的术后并发症（切口裂开），且该并发症需要进行二次手术治疗，消耗了大量的医疗资源，延长了住院时间。根据主要诊断选择原则中“对于择期手术后出现的并发症，若进行了针对性治疗且成为住院期间的重点，应选择该并发症作为主要诊断”，因此选切口裂开。主要手术应选择针对主要诊断进行的手术，即二次缝合术。4.答：(1)代码1：有：对应诊断出院时已确诊，且入院时已存在（包括入院前已确诊或入院时已处于潜伏期）。(2)代码2：临床未确定：对应诊断出院时未确诊，入院时已存在（通常为入院时怀疑诊断）。(3)代码3：情况不明：对应诊断出院时已确诊，但无法判断是否入院时已存在（极少使用）。(4)代码4：无：对应诊断出院时确诊，且入院时不存在（即住院期间新发疾病）。5.答：(1)首次就诊确诊肿瘤，并以此为住院目的进行治疗（手术、化疗、放疗等），选择肿瘤原发部位为主要