2026年输血相关知识题库及答案

2026年输血相关知识题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于ABO血型系统的描述，正确的是：A.A型血人的红细胞上具有A抗原，血清中含有抗A抗体B.B型血人的红细胞上具有B抗原，血清中含有抗B抗体C.O型血人的红细胞上无A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞上具有A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体答案：D解析：ABO血型系统是根据红细胞上是否具有A或B抗原来分类的。A型血红细胞有A抗原，血清中有抗B；B型血红细胞有B抗原，血清中有抗A；O型血红细胞无A、B抗原，血清中有抗A、抗B；AB型血红细胞有A、B抗原，血清中无抗A、抗B。2.输血时最常见的早期非溶血性发热反应（FNHTR）的主要原因是：A.血液被细菌污染B.受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体C.供血者血液中含有致热源D.输血速度过快答案：B解析：非溶血性发热反应最常见的原因是受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板抗原的抗体（HLA或HPA抗体），或者是输入的血液制品中保存期间白细胞产生的细胞因子积累所致。3.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血病。若要预防此病，通常注射的制剂是：A.丙种球蛋白B.Rh免疫球蛋白（抗D免疫球蛋白）C.环孢素D.皮质类固醇答案：B解析：Rh阴性母亲在分娩Rh阳性胎儿后，或发生流产、宫外孕等情况下，可能接触到胎儿的Rh阳性红细胞而产生抗D抗体。为预防母体产生免疫，应在72小时内注射Rh免疫球蛋白（抗D）。4.成年人慢性贫血患者，Hb60g/L，无明显症状，此时输血的原则是：A.立即输注悬浮红细胞B.输注全血C.暂不输血，给予EPO等药物治疗D.输注洗涤红细胞答案：C解析：对于慢性贫血患者，由于机体已耐受低血红蛋白状态，若无明显的缺氧症状或并发症，通常不需要输血，应积极寻找病因并进行对因治疗（如补充铁剂、叶酸或使用促红细胞生成素EPO）。输血指征通常较低，一般Hb<60g/L且伴有症状时才考虑。5.大量输血时，为预防低钙血症，应特别注意监测和补充的是：A.结合钙B.游离钙（离子钙）C.总钙D.磷答案：B解析：库血中的抗凝剂枸橼酸钠与血液中的钙离子结合，导致血钙降低。但只有游离钙（离子钙）具有生理活性，因此临床关注的是离子钙水平。大量输血后若出现低钙抽搐或心电图改变，应补充钙剂。6.下列哪种血液成分最适合用于治疗先天性凝血因子Ⅷ缺乏（甲型血友病）？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.普通冰冻血浆D.单采血小板答案：B解析：冷沉淀中含有丰富的凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF等，是治疗甲型血友病（轻中型）和血管性血友病（vWD）的有效成分。重度甲型血友病首选重组因子Ⅷ或浓缩因子Ⅷ制剂。7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.输血后出现高热、寒战、腰痛B.输血后立即出现呼吸困难、低氧血症、双肺水肿C.输血后出现尿少、尿素氮升高D.输血后出现广泛皮肤黏膜出血答案：B解析：TRALI通常发生在输血后6小时内，主要特征是急性呼吸窘迫、低氧血症、双肺浸润影（非心源性肺水肿），类似于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。8.自体输血的主要优点不包括：A.避免输血传播疾病B.避免同种异体免疫反应C.节约血源D.适用于所有贫血患者答案：D解析：自体输血虽然能避免异体输血的风险，但前提是患者自身有足够的血液且身体状况允许（Hb、Hct在一定范围内）。对于严重贫血、感染或恶性肿瘤患者，通常不适用自体输血。9.血液在4℃冰箱内保存，保存期最长（含保养液）的血液成分是：A.全血B.悬浮红细胞C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆答案：D解析：新鲜冰冻血浆在-20℃以下可保存1年；全血和悬浮红细胞在2-6℃通常保存35天（取决于保养液）；浓缩血小板在20-24℃振荡保存，保存期仅为5天。因此保存期最长的是冰冻血浆。10.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在：A.每分钟5-10滴B.每分钟10-20滴C.每分钟30-40滴D.每分钟60滴以上答案：A解析：输血初期应慢速滴注，因为严重的输血不良反应（如急性溶血反应、过敏性休克）通常发生在输血开始后的前15分钟内。慢速滴注便于早期发现异常并及时处理。11.最严重的输血不良反应是：A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：C解析：急性溶血性输血反应通常由ABO血型不合输注引起，发病急骤，可导致休克、DIC、急性肾衰竭，死亡率极高，是最严重的输血不良反应之一。虽然TA-GVHD和细菌污染反应也极其严重且死亡率高，但在临床紧急性和典型严重程度描述中，急性溶血反应常被视为最危急的急症。12.交叉配血试验的主侧是指：A.供血者血清+受血者红细胞B.受血者血清+供血者红细胞C.供血者红细胞+受血者红细胞D.受血者血清+供血者血清答案：B解析：交叉配血主侧试验是用受血者的血清与供血者的红细胞反应，检测受血者体内是否含有针对供血者红细胞的抗体（即受血者是否会破坏供血者的血细胞）。13.疑似输血引起的细菌污染反应，最有效的确诊方法是：A.血常规检查B.血培养（包括患者血和剩余血袋血）C.尿常规检查D.Coombs试验答案：B解析：确诊细菌污染反应必须依靠微生物学检查，对患者静脉血和剩余的血袋内血液进行细菌培养，如果培养出相同的细菌且排除其他污染源，即可确诊。14.成分输血的优点不包括：A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.价格便宜，操作简便答案：D解析：成分输血虽然有很多优点，但成分制备需要分离、冷冻等工艺，且针对性强，相比全血，单袋价格可能较高，且对医院设备和技术有一定要求，操作并非最简便。15.下列情况中，属于输血绝对禁忌证的是：A.严重贫血B.急性失血性休克C.未完全控制的充血性心力衰竭D.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）答案：C解析：充血性心力衰竭未控制时，输血会增加血容量，加重心脏负担，诱发急性肺水肿，此时应禁止输血，除非是为了挽救生命且采取了严密监测和特殊措施（如换血）。其他情况均为输血适应证。16.血小板输注无效的常见免疫因素是：A.ABO血型不合B.HLA同种免疫C.Rh血型不合D.自身抗体答案：B解析：血小板输注无效最常见的原因是患者体内产生了针对供者血小板HLA抗原的抗体（HLA同种免疫），导致输入的血小板被迅速破坏。17.保存全血和红细胞的常用保养液是：A.ACD液B.CPD-A液C.生理盐水D.葡萄糖酸钙答案：B解析：CPD-A（枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）是现代最常用的红细胞保养液，其中腺嘌呤有助于提高ATP水平，延长红细胞保存期至35天。ACD是较早的配方。18.输血前进行不规则抗体筛查的目的是：A.确定ABO血型B.确定Rh血型C.检测ABO以外的意外抗体D.检测交叉配血是否相合答案：C解析：不规则抗体筛查是指检测患者血清中除抗A、抗B以外的其他红细胞抗体（如抗E、抗C、抗K等），这对于提前发现潜在的血型不相容、选择合适的血液成分、预防迟发性溶血性输血反应至关重要。19.治疗性血液成分单采术（治疗性血浆置换）的主要适应证是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.慢性粒细胞白血病答案：C解析：治疗性血浆置换可以迅速去除患者血浆中的致病物质（如自身抗体、免疫复合物、毒素等）。TTP是由于血管性血友病因子裂解酶缺乏导致，通过血浆置换补充正常酶并去除有害物质，是首选急救措施。20.下列关于输血传播病毒检测的“窗口期”描述，正确的是：A.窗口期是指病毒感染后到出现临床症状的时间B.窗口期是指病毒感染后到抗体能被检测出来的时间C.窗口期内病毒具有传染性，但常规检测可能为阴性D.窗口期内病毒无传染性答案：C解析：窗口期是指人体被病毒感染后，到血液中能检测出病毒标志物（如抗原或抗体）的一段时期。在此期间，病毒已在体内复制并具有传染性，但常规血清学检测可能呈阴性，造成漏检。核酸检测（NAT）可以缩短窗口期。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.输血前必须进行的核对项目包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血型C.血液有效期D.交叉配血报告单结果E.血液外观质量答案：ABCDE解析：输血前必须执行严格的“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。2.大量输血（24小时内输血量超过或相当于自身血容量）的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒（低钙血症）C.酸碱平衡紊乱D.高钾血症E.凝血功能障碍答案：ABCDE解析：大量输入库血可导致：①低体温（库血未加温）；②枸橼酸中毒（抗凝剂结合钙）；③高钾血症（红细胞破坏释放钾）；④酸碱失衡（早期库血偏酸，后期因枸橼酸代谢可致碱中毒）；⑤凝血病（稀释性血小板减少和凝血因子消耗）。3.下列哪些情况适合输注血小板？A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板计数<50×10^9/L，需进行大手术D.急性大出血，血小板功能异常E.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCDE解析：血小板输注指征：①预防性输注：PLT<10×10^9/L（无论有无出血）；PLT<20×10^9/L（伴有发热或感染）；PLT<50×10^9/L（需进行大手术或侵入性操作）。②治疗性输注：血小板显著减少并伴有严重出血；或因血小板功能异常导致的出血（如使用抗血小板药物后）；DIC消耗性低凝期需补充血小板。4.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.新生儿B.宫内输血儿C.免疫缺陷患者D.接受亲属供血者血液的患者E.正常健康成年人答案：ABCD解析：TA-GVHD发生于受血者免疫系统被供血者免疫活性细胞攻击。高危人群包括免疫系统严重受损者（如免疫缺陷、恶性肿瘤放化疗后）、新生儿、宫内输血儿、以及接受直系亲属（HLA半相合）输血的患者。正常健康成年人极少发生。5.去白细胞的血液成分的主要目的是：A.减少非溶血性发热反应（FNHTR）B.预防HLA同种免疫C.预防血小板输注无效D.减少巨细胞病毒（CMV）传播E.降低输血相关急性肺损伤（TRALI）风险答案：ABCDE解析：去除白细胞可以有效降低白细胞抗原抗体引起的发热反应，减少HLA同种免疫和血小板输注无效。由于CMV主要潜伏在白细胞中，去白细胞可降低CMV传播风险。同时，去白细胞血液中的抗体和生物活性介质减少，也有助于降低TRALI风险。6.输血不良反应的处理原则，正确的是：A.立即停止输血B.更换输液器，改输生理盐水C.立即报告医生D.保留血袋及剩余血液以备检查E.将血袋送回输血科答案：ABCDE解析：一旦怀疑输血不良反应，首先应立即停止输血，维持静脉通路（用生理盐水），通知医生，同时严密观察患者生命体征。必须保留血袋和输血器，连同患者血样一同送回输血科进行复查和原因分析。7.下列属于血液传播疾病的是：A.艾滋病（HIV）B.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.梅毒E.疟疾答案：ABCDE解析：目前已知通过输血传播的病原体包括病毒（HIV,HBV,HCV,HTLV等）、螺旋体（梅毒）、原虫（疟疾）、寄生虫（如巴贝虫）等。8.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注指征，正确的是：A.单个凝血因子缺乏，但无浓缩制剂时B.多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）C.大量输血引起的凝血因子稀释D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.逆转华法林效应导致的严重出血答案：ABCE解析：FFP含有全部凝血因子。适用于多种凝血因子缺乏（肝病、DIC）、大量输血凝血病、缺乏特定因子浓缩制剂时补充、以及紧急逆转华法林抗凝作用。TTP首选血浆置换，而非单纯输注FFP（输注FFP可能加重病情）。9.输血前申请单和血样标签上必须准确记录的信息包括：A.患者全名B.患者唯一识别号（住院号或ID号）C.患者性别D.申请医师姓名E.患者血型（若已知）答案：ABDE解析：根据临床输血技术规范，输血申请单和血样标签必须包含患者姓名、唯一识别号（住院号）、申请医师、血型等关键信息。性别不是核心识别要素，但有助于核对。重点在于唯一识别身份。10.下列哪种情况需要输注洗涤红细胞？A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者C.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）D.肾功能衰竭伴高钾血症E.再生障碍性贫血答案：AB解析：洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板。适用于：①对血浆蛋白有过敏反应者（如IgA缺乏患者）；②阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者（因补体在血浆中，洗涤红细胞可减少溶血）；③反复输血发生严重非溶血性发热反应者。AIHA通常输注洗涤红细胞效果有限，且可能加重病情（主要使用激素等治疗）。11.溶血性输血反应的实验室检查特征包括：A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.尿液出现血红蛋白尿D.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性E.血涂片可见球形红细胞答案：ABCD解析：溶血反应时红细胞破坏，血浆游离Hb升高，结合珠蛋白结合Hb而降低或消失，Hb从尿中排出导致血红蛋白尿。免疫性溶血（如ABO不合）会导致Coombs试验阳性。球形红细胞多见于遗传性球形红细胞增多症或温抗体型自身免疫性溶血，并非输血溶血反应的特异性特征（急性溶血主要可见红细胞碎片）。12.临床输血知情同意书的内容应包括：A.输血的目的和适应证B.输血可能发生的风险和不良反应C.输血的替代方案（如自体输血）等）D.拒绝输血可能产生的后果E.输血的费用答案：ABCD解析：知情同意的核心是告知医疗措施、风险、获益及替代方案。费用属于医院告知范畴，但通常不作为医疗知情同意书的核心法律条款，虽然实际操作中常提及。严格医疗意义上，ABCD是必须的。13.下列关于红细胞血型的描述，正确的有：A.Rh血型系统是仅次于ABO的重要系统B.Rh阳性是指红细胞上含有D抗原C.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后，初次接触就会产生严重的溶血反应D.Rh阴性母亲生第二胎Rh阳性胎儿时，易发生新生儿溶血病E.Du型（弱D型）在临床输血中通常视为Rh阳性处理答案：ABDE解析：Rh阴性个体初次输入Rh阳性血液（初次免疫）通常反应较轻或无反应，但在数周或数月后产生抗体，再次输入时才会发生严重溶血反应。因此C错误。Du型红细胞上D抗原表达极弱，作为受血者时视为Rh阴性（防止被免疫），作为供血者时视为Rh阳性（提供抗原），但在临床实际操作中，常将Du型供血者视为Rh阳性以策安全。14.输血过程中出现过敏反应，处理措施包括：A.立即停止输血B.给予抗组胺药物（如异丙嗪）C.重者给予肾上腺素D.必要时给予糖皮质激素E.呼吸困难者给予吸氧或气管插管答案：ABCDE解析：过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可致过敏性休克。处理包括停止输血、抗过敏（抗组胺药）、抗休克（肾上腺素）、激素应用、保持呼吸道通畅等。15.自体输血的主要方式有：A.稀释式自体输血B.贮存式自体输血C.回收式自体输血D.交换输血E.治疗性血细胞单采答案：ABC解析：自体输血主要分为三类：①贮存式（术前预存）；②稀释式（麻醉后采集血液同时补液，术后回输）；③回收式（术中或术后回收失血）。交换输血主要用于新生儿溶血病或某些中毒治疗，不属于常规自体输血分类。三、判断题（每题1分，共15题）1.O型血的人被称为“万能供血者”，因此在紧急情况下可以大量输注O型全血给任何血型的受血者。（×）解析：O型红细胞上无A、B抗原，但O型全血中含有抗A和抗B抗体。大量输注O型全血给A、B或AB型受血者时，供者血浆中的抗体可破坏受者的红细胞，引起溶血反应。现代输血提倡同型输血或成分输血（O型红细胞可输给任何人）。2.输血前必须进行ALT（丙氨酸氨基转移酶）检测。（√）解析：根据我国《献血者健康检查要求》，ALT是检测肝脏功能及排除肝炎感染的重要指标，是血液筛查的必检项目之一。3.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，是由于受血者血小板缺乏且针对血小板特异性抗原（如HPA-1a）产生抗体所致。（√）解析：输血后紫癜是一种严重的输血不良反应，特征是输血后5-10天血小板急剧下降，多见于女性（既往妊娠致敏），机制是针对血小板抗原产生抗体，不仅破坏输入的血小板，也破坏自身血小板。4.血液离开冰箱后，必须在30分钟内开始输注，并在4小时内输完。（√）解析：血液一旦离开2-6℃的储存环境，室温下会迅速滋生细菌。为确保血液质量，规定应在30分钟内开始输注，全血/红细胞应在4小时内（最长不超过4小时）输完。5.只有ABO血型相合，交叉配血试验才可能相合。（×）解析：ABO血型不合（如A型输给B型）在盐水介质下主侧会凝集，配血肯定不合。但即使ABO相合，也可能因为Rh或其他血型不合、或存在不规则抗体而导致交叉配血不合。6.输血时，血液内可以加入任何药物以增加疗效或减轻反应。（×）解析：严禁向血液袋内加入任何药物（除生理盐水外用于稀释），因为药物可能与血液成分发生理化反应（如酸碱度改变、溶血、凝集等），导致严重的输血不良反应。7.凝血酶原复合物（PCC）主要含有凝血因子II、VII、IX、X，常用于治疗乙型血友病（因子IX缺乏）和因维生素K缺乏导致的出血。（√）解析：PCC富含维生素K依赖性凝血因子（II,VII,IX,X），是逆转华法林抗凝和治疗乙型血友病的重要制剂。8.Rh阴性受血者在紧急抢救时，如果没有Rh阴性血，可以输注Rh阳性血，且不会产生任何风险。（×）解析：Rh阴性受血者接受Rh阳性血存在产生抗D抗体的风险（免疫反应）。虽然紧急抢救时可“生命第一”，输注Rh阳性血救命，但这会带来未来输血困难或新生儿溶血病风险，并非“无任何风险”。9.冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中分离提取的冷不溶球蛋白沉淀物。（√）解析：冷沉淀是FFP在1-5℃条件下融化后，析出的白色絮状沉淀物，富含因子VIII、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白等。10.输血相关急性肺损伤（TRALI）具有自限性，通常支持治疗即可，死亡率较低。（×）解析：TRALI虽然具有自限性，但它是输血死亡的主要原因之一，死亡率很高（约5%-10%甚至更高），需要及时呼吸支持（如机械通气）治疗。11.所有血液制品在发出前都必须经过病毒灭活处理。（×）解析：目前并非所有血液制品都能进行病毒灭活。血浆及其制品（如白蛋白、冷沉淀）有成熟的病毒灭活工艺，但细胞成分（红细胞、血小板）目前尚无广泛推广的、不损伤细胞功能的病毒灭活方法，主要依赖窗口期缩短和核酸检测来提高安全性。12.输血传播的梅毒螺旋体，在4℃保存的血液中可以存活数天。（√）解析：梅毒螺旋体在4℃冷藏的血液中可生存3-5天，因此输注4℃内保存的新鲜血仍有传播梅毒的风险，但保存超过3-5天的血液通常不再传播梅毒。13.婴儿输血时，因为免疫系统未成熟，不需要进行交叉配血试验。（×）解析：婴儿体内可能存在来自母体的抗体，或者自身已产生抗体。虽然有时仅做主侧配血，但为了安全，必须按照标准进行交叉配血试验（特别是ABO和Rh相合基础上的交叉配血）。14.巨球蛋白血症患者导致配血困难时，可以使用生理盐水洗涤红细胞后再进行配血。（√）解析：高球蛋白血症可导致红细胞发生缗钱状凝集，干扰配血结果判断。使用生理盐水洗涤红细胞或稀释血清可以消除这种假凝集现象。15.稀释式自体输血是在麻醉前采集患者血液，术中输回。（×）解析：稀释式自体输血（急性等容血液稀释）通常是在麻醉后、手术主要出血步骤前进行采血，并同时补充等容量晶体或胶体液，以维持血容量，术中或术后再将采集的血液回输给患者。四、填空题（每空1分，共15题）1.成年人一次献血量通常为200ml或________ml，两次献血间隔期不少于________个月。答案：400；6解析：标准献血量为200或400毫升。为了保障献血者健康，全血捐献间隔期在中国规定不少于6个月。2.输血不良反应按发生时间可分为急性反应和________反应；按免疫机制可分为免疫性反应和________反应。答案：迟发性；非免疫性解析：输血不良反应分类：按时间分为输血开始后24小时内发生的急性反应和24小时后的迟发性反应；按机制分为免疫性和非免疫性。3.ABO血型系统的遗传位于第________对染色体上，其中O型血的基因型可能是________或________。答案：9；OO；OO（注：纯合子OO，此处填OO即可，若问基因型组合则为OO）解析：ABO基因位于第9号染色体。O型血只有OO一种基因型（隐性纯合子）。4.大量输血方案（MTP）中，建议红细胞、血浆、血小板的输注比例接近于________:________:________。答案：1:1:1解析：现代大量输血理念主张全血复苏的模拟比例，即1:1:1（红细胞:血浆:血小板），以预防稀释性凝血病。5.血液在采集后需要进行________试验、________试验以及________试验等血清学筛查。答案：ABO血型定型；RhD血型定型；交叉配血解析：输血相容性检测包括：ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛查、交叉配血试验。6.输血前“三查八对”中的三查是指：查血液的有效期、查血液的________、查输血装置的________。答案：质量；完整性解析：三查即查血液的有效期、血液质量（有无溶血、凝块等）、输血装置是否完好（完整性）。7.预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的最有效方法是使用________射线对血液成分进行辐照，剂量为________Gy。答案：γ（或伽马）；25（或25-30）解析：γ射线（或X射线）辐照能灭活血液中的淋巴细胞，防止其增殖攻击宿主。标准剂量为25Gy（范围15-50Gy）。8.输血严重过敏反应多见于________缺乏的患者，此类患者体内存在抗________抗体。答案：IgA；IgA解析：IgA缺乏症患者若输注含IgA的血浆，会产生抗IgA抗体，再次接触时可引发严重过敏性休克。9.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是________血型不合，其次为________血型不合。答案：ABO；Rh解析：新生儿溶血病中，ABO不合最常见（虽然症状较轻），Rh不合（尤其是抗D）虽然发生率较低，但病情往往较重。10.血液保存液的主要成分包括枸橼酸盐、________、________和腺嘌呤。答案：磷酸盐；葡萄糖解析：CPD或ACD保存液主要成分：枸橼酸钠（抗凝）、磷酸盐（缓冲）、葡萄糖（能量）、腺嘌呤（ATP前体，延长保存期）。11.输血申请单审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于________ml，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出；超过________ml，需报科室主任核准。答案：800（或具体医院规定值，通常为800）；1600解析：根据《临床输血技术规范》，小于800ml由中级医师申请；800-1600由上级医师审核；超过1600需科室主任签字。12.溶血性输血反应患者尿液颜色常呈________色或________色。答案：酱油；浓茶解析：急性血管内溶血时，游离血红蛋白经肾脏排出，尿液呈酱油色或浓茶色（血红蛋白尿）。13.冷沉淀每单位由________ml全血制备，通常在________℃以下冷冻保存。答案：200；-20解析：200ml全血制备的FFP可提取约1U冷沉淀。保存条件为-20℃以下。14.输血后紫癜（PTP）患者体内产生的抗体主要是针对血小板________抗原（如HPA-1a）。答案：HPA（人类血小板抗原）解析：PTP主要由HPA抗体引起，最常见的是HPA-1a抗体。15.紧急抢救患者且无同型血时，可进行相容性输血。O型红细胞可输给________型人，AB型血浆可输给________型人。答案：A/B/AB/O（任何）；A/B/AB/O（任何）解析：O型红细胞是“万能红细胞”（无抗原），AB型血浆是“万能血浆”（无抗体）。五、名词解释（每题3分，共5题）1.成分输血答案：成分输血就是根据病情需要，用血液分离技术，将全血分离提纯成高浓度、高纯度的血液成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），然后缺什么补什么。相比全血输注，成分输血疗效好、副作用小、节约血源。2.自体输血答案：自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，在手术或治疗需要时回输给患者本人的一种输血方式。主要包括贮存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。其优点是避免异体输血传播疾病和免疫反应。3.交叉配血试验答案：交叉配血试验是在输血前必须进行的试验，用于检测受血者与供血者之间血液在体外混合后是否发生凝集或溶血反应。包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（受血者红细胞+供血者血清）。它是确保输血安全的最后一道防线。4.大量输血答案：大量输血是指在24小时内输注红细胞量达到或超过患者的一个血容量（成人约70-75ml/kg，或约4000-5000ml），或者在3小时内输注超过患者50%血容量的输血情况。大量输血易引起凝血功能障碍、低体温、酸碱平衡紊乱等复杂并发症。5.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：TRALI是一种严重的输血并发症，通常在输血开始后6小时内发生。临床表现为急性呼吸窘迫、低氧血症、双肺非心源性肺水肿（X线示浸润影），伴发热、低血压。其发病机制主要是供者血浆中的抗体（抗HLA或抗HNA）或生物活性物质激活受血者中性粒细胞，导致肺毛细血管损伤。六、简答题（每题5分，共5题）1.简述输血适应证。答案：输血适应证主要包括：(1)血容量不足：如严重创伤、大手术出血等引起的低血容量休克，用于扩充血容量。(2)纠正贫血：Hb<60g/L或Hct<0.2，伴有明显缺氧症状者；或虽未达此标准但因心肺功能不全不能耐受贫血者。(3)凝血功能障碍：血小板减少或功能异常导致的出血；凝血因子缺乏（如血友病）。(4)补充血浆蛋白：如低蛋白血症、重症感染等（现多主张使用白蛋白）。(5)替代治疗：如严重免疫缺陷病输注免疫球蛋白。输血原则是：能不输则不输，能少输则少输，能输成分不输全血。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答案：临床表现：多在输血开始后10-30分钟发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、头痛、胸闷、黄疸，随后出现酱油色尿（血红蛋白尿）、休克、DIC，严重者导致急性肾衰竭。急救处理：(1)立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路输注生理盐水。(2)通知医生，抗休克治疗（输液、血管活性药物）。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿，防止游离血红蛋白结晶堵塞肾小管。(4)防治DIC：应用肝素等（根据凝血指标）。(5)严重溶血可考虑换血治疗。(6)保留血袋及剩余血，连同患者血样送检（重做血型、交叉配血、Coomb试验、细菌培养等）。3.简述去白细胞血液成分的临床意义。答案：(1)减少非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：去除白细胞可减少白细胞抗原抗体反应及细胞因子释放。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效：对于需要反复输血的患者（如血液病、肿瘤），去除白细胞可降低HLA抗体产生率。(3)预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：配合辐照，减少淋巴细胞。(4)减少病毒传播：巨细胞病毒（CMV）、HTLV等病毒主要潜伏在白细胞中，去白细胞可降低传播风险。(5)减少输血相关急性肺损伤（TRALI）和微聚物引起的肺栓塞风险。4.简述输血前应进行哪些免疫血液学检查？答案：(1)ABO血型鉴定：包括正定型（红细胞定型）和反定型（血清定型），确保血型准确无误。(2)RhD血型定型：确定受血者和供血者是否为Rh阳性或阴性。(3)不规则抗体筛查：检测患者血清中是否存在ABO系统以外的意外抗体（如抗E、抗K等），以便提前寻找相容血液。(4)交叉配血试验：包括主侧和次侧，确认受血者与供血者血液在体外无凝集无溶血。5.简述贮存式自体输血的禁忌证。答案：(1)患者有活动性感染或发热。(2)严重贫血（Hb<100g/L）或低蛋白血症。(3)严重心脑血管疾病、凝血功能障碍（非因疾病本身需要输血）。(4)恶性肿瘤患者（可能有肿瘤细胞污染风险，虽有争议但通常慎用）。(5)采血可能导致孕妇胎儿缺氧或早产风险（妊娠晚期）。(6)患者拒绝或意识不清无法配合。七、病例分析题（每题10分，共3题）1.患者男，45岁，因车祸致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb85g/L，PLT120×10^9/L。紧急行剖腹探查术，术中出血约3000ml。术中输注悬浮红细胞10U，血浆1000ml。手术结束回ICU