2026年主管护师技能考核真题及答案

2026年主管护师技能考核真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士为其设置氧流量时，最适宜的鼻导管氧流量为（）A.1L/minB.2L/minC.4L/minD.6L/min答案：B2.关于中心静脉导管（CVC）置管后护理，下列哪项措施最能降低导管相关血流感染（CRBSI）发生率（）A.每日更换输液接头B.每48小时更换透明敷料C.置管后24小时内更换穿刺点敷料D.每日评估导管必要性并尽早拔管答案：D3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，行右锁骨下静脉输液，突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难，SpO₂由98%降至84%。最可能发生的并发症是（）A.导管相关血栓B.导管异位导致气胸C.输液反应D.急性肺水肿答案：B4.对使用肝素钠封管液的PICC导管，封管液浓度与剂量正确的是（）A.10U/mL，每次2mLB.50U/mL，每次5mLC.100U/mL，每次1mLD.1000U/mL，每次1mL答案：A5.患者男，45岁，车祸致脾破裂，术中回收式自体输血，回输血量共计1200mL。术后护士监测的重点指标不包括（）A.血浆游离血红蛋白B.血钾C.血小板计数D.血糖答案：D6.新生儿复苏时，正压通气频率应控制在（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分答案：C7.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部出现Ⅲ期压疮，创面基底75%红色，25%黄色，渗液量中等。最适合的敷料选择是（）A.透明薄膜敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.干纱布答案：B8.关于胰岛素泵使用，下列哪项操作错误（）A.每24小时更换输注部位B.使用速效胰岛素类似物C.储药器内胰岛素可连续使用7天D.输注管路长度≤110cm答案：C9.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d。护士对其进行健康教育时，应重点告知（）A.晨起顿服，减少肾上腺抑制B.餐后服用，减少胃刺激C.不可擅自减量或停药D.以上均正确答案：D10.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓（rt-PA），下列哪项属于绝对禁忌证（）A.年龄>80岁B.发病时间>4.5小时C.既往3个月内有颅内手术史D.血压185/110mmHg答案：C11.患者男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，今日查血钾2.8mmol/L。护士为其补钾，静脉补钾浓度不宜超过（）A.10mmol/LB.20mmol/LC.40mmol/LD.60mmol/L答案：C12.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管测量长度，下列描述正确的是（）A.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节再向下至第2肋间B.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节再向下至第3肋间C.从穿刺点沿静脉走行至左胸锁关节再向下至第3肋间D.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节再向下至剑突答案：B13.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，行131I治疗前护士需指导其停用抗甲状腺药物至少（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C14.对使用无创机械通气的患者，护士发现其频繁吞咽空气，最可能提示（）A.面罩漏气B.胃肠胀气C.气道干燥D.压力过高答案：B15.患者男，60岁，因“急性冠脉综合征”入院，拟行经桡动脉冠脉造影。术后返回病房，护士重点观察的并发症不包括（）A.桡动脉闭塞B.前臂血肿C.假性动脉瘤D.尿潴留答案：D16.关于新生儿疼痛评估，下列哪项量表专用于足月新生儿急性疼痛（）A.NIPSB.FLACCC.PIPP-RD.CRIES答案：C17.患者女，29岁，产后第1天，乳房胀痛，触及硬结，皮肤微红，体温37.9℃。护士指导其首要措施为（）A.冷敷B.停止哺乳C.增加哺乳频率D.应用抗生素答案：C18.对长期留置导尿患者，为减少导尿管相关尿路感染（CAUTI），下列哪项措施最佳（）A.每日行膀胱冲洗B.每3天更换导尿管C.保持引流袋始终低于耻骨联合D.引流袋每24小时更换答案：C19.患者男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。护士巡视时发现胃囊突然破裂，应立即（）A.立即拔管B.立即剪断导管C.立即放气食管囊D.立即通知医生答案：B20.关于高流量湿化氧疗（HFNC），下列哪项参数设置错误（）A.氧浓度21%～100%B.流量可达60L/minC.湿化温度31℃D.适用于Ⅱ型呼吸衰竭伴高碳酸血症答案：D21.患者男，65岁，因“糖尿病足”行截肢术，术后第3天出现幻肢痛。护士指导其首选非药物疗法为（）A.冷敷残端B.热敷残端C.镜像疗法D.针灸答案：C22.对使用阿片类药物患者进行便秘预防，护士应指导其每日摄入膳食纤维量不少于（）A.10gB.15gC.20gD.25g答案：D23.患者女，26岁，因“癫痫持续状态”入院，医嘱予地西泮静脉泵入。护士发现输液部位皮肤发白，应警惕（）A.药物外渗B.静脉炎C.过敏反应D.空气栓塞答案：A24.关于新生儿脐静脉导管（UVC）置管深度计算，常用公式为（）A.体重（kg）×2+3cmB.体重（kg）×1.5+5cmC.肩峰至脐距离（cm）×0.6D.肩峰至脐距离（cm）×0.8答案：B25.患者男，40岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，滤器后钙离子浓度应维持在（）A.0.2～0.4mmol/LB.0.8～1.0mmol/LC.1.0～1.2mmol/LD.1.8～2.2mmol/L答案：A26.对使用万古霉素患者，护士监测其血药谷浓度应在第几次给药前抽血（）A.第1次B.第2次C.第3次D.第4次答案：C27.患者女，35岁，因“系统性硬化症”出现雷诺现象，护士指导其保暖温度应不低于（）A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃答案：C28.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创通气的比较，下列哪项正确（）A.HFNC可精确控制FiO₂B.无创通气对CO₂清除更好C.HFNC舒适度低于无创通气D.二者均需提供密闭回路答案：B29.患者男，58岁，因“直肠癌”行Miles术，术后第5天出现会阴部切口裂开，肠管外露。护士应立即（）A.立即手法回纳肠管B.用生理盐水纱布覆盖保护C.立即报告医生并准备手术D.用碘伏纱布覆盖答案：B30.对使用利妥昔单抗患者，护士输注前必须给予的预防用药不包括（）A.对乙酰氨基酚B.苯海拉明C.甲泼尼龙D.奥美拉唑答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中心静脉导管（CVC）置管后即刻并发症的有（）A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.导管相关血流感染E.心律失常答案：ABCE32.对使用胰岛素泵患者，护士健康教育内容包括（）A.每日监测血糖4～7次B.避免带泵行MRI检查C.输注部位轮换间隔7天D.发生DKA时立即停用泵E.洗澡时需断开快速分离器答案：ABDE33.下列属于新生儿疼痛表现的有（）A.皱眉B.挤眼C.鼻唇沟加深D.舌体伸展E.四肢屈曲答案：ABCE34.对长期卧床患者预防深静脉血栓，护士可采取的物理措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.抬高下肢30°E.主动踝泵运动答案：ABCDE35.下列属于PICC置管绝对禁忌证的有（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓性静脉炎C.对导管材质过敏D.乳腺癌根治术后患侧E.血小板30×10⁹/L答案：ABCD36.对急性脑卒中患者实施溶栓护理，下列措施正确的有（）A.备血并配血交叉B.建立双路静脉通道C.24小时内绝对卧床D.监测血压每15分钟一次E.溶栓后24小时内避免中心静脉置管答案：ABCDE37.下列属于阿片类药物不良反应的有（）A.便秘B.恶心呕吐C.尿潴留D.呼吸抑制E.瞳孔扩大答案：ABCD38.对使用CRRT患者，护士监测体外循环凝血征象包括（）A.滤器颜色发黑B.静脉壶出现泡沫C.动脉压报警低D.跨膜压升高E.滤器后钙离子降低答案：ABD39.下列属于糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现有（）A.浅表溃疡B.深溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽E.骨组织受累答案：BE40.对使用三腔二囊管患者，护士护理要点包括（）A.每8小时放气食管囊10分钟B.置管期间禁食C.每日口腔护理2次D.牵引重量0.5kgE.置管时间不超过72小时答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12042.中心静脉导管（CVC）置管首选穿刺部位为________静脉，因其并发症最少。答案：锁骨下43.新生儿复苏时，评估心率首选听诊部位为________，时间________秒。答案：心尖部，644.对使用肝素封管液患者，若出现肝素诱导血小板减少症（HIT），应改用________封管液。答案：枸橼酸钠4%45.对急性肺栓塞患者，溶栓治疗最佳时间窗为发病后________小时内。答案：4846.对使用万古霉素患者，血药谷浓度应维持在________mg/L。答案：10～2047.对长期卧床患者，Braden压疮风险评估量表总分________分，≤________分为高危。答案：23，1248.对使用无创通气患者，湿化温度应维持在________℃。答案：34～3749.对使用阿片类药物患者，纳洛酮解救剂量为________μg/kg，静脉注射。答案：0.4～250.对CRRT患者，滤过分数（FF）计算公式为________，应控制在________%以下。答案：FF=超滤量/血浆流量×100，20四、简答题（每题8分，共40分）51.简述中心静脉导管（CVC）置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：（1）严格执行手卫生；（2）最大无菌屏障：置管时戴无菌手套、穿无菌隔离衣、铺大无菌巾；（3）首选锁骨下静脉穿刺；（4）每日评估导管必要性，尽早拔管；（5）穿刺点敷料：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗血渗液立即更换；（6）输液接头每7天更换，输注血液、血制品或脂肪乳后立即更换；（7）禁止反复开放接头，采用封闭式冲封管技术；（8）皮肤消毒：0.5%氯己定乙醇溶液，自然干燥；（9）培训与质控：建立导管维护团队，持续监测CRBSI发生率并反馈。52.简述新生儿疼痛评估工具PIPP-R的评估指标及评分标准。答案：PIPP-R适用于早产儿及足月新生儿急性疼痛评估，共7项指标，每项0～3分，总分0～21分，分数越高疼痛越重。指标包括：（1）胎龄修正：≤28周3分，29～32周2分，33～36周1分，≥37周0分；（2）行为状态：清醒哭闹3分，清醒安静2分，活跃睡眠1分，安静睡眠0分；（3）心率增加：>30次/分3分，21～30次/分2分，11～20次/分1分，0～10次/分0分；（4）血氧饱和度下降：>10%3分，6～10%2分，3～5%1分，0～2%0分；（5）皱眉、挤眼、鼻唇沟加深、张口、舌体伸展、手足屈曲等面部表情，每项出现记1分；（6）孕周修正后总分≥12分为重度疼痛，7～11分为中度，≤6分为轻度或无。53.简述急性脑卒中患者静脉溶栓（rt-PA）护理要点。答案：（1）溶栓前：建立双路静脉通道，一路专用rt-PA，一路备用；备血交叉、凝血功能、血糖、电解质、CT/CTA；测血压每15分钟，收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg需降压；签署知情同意。（2）溶栓中：按0.9mg/kg计算，总量10%静脉推注1分钟，余量微泵60分钟；专人床旁守护，每15分钟测血压、神经功能；观察牙龈、穿刺点出血。（3）溶栓后：绝对卧床24小时，每30分钟测血压×6次，后每小时×16次；24小时后复查CT无出血方可下床；24小时内避免中心静脉置管、导尿、鼻饲等侵入操作；记录尿量，监测出血征象；出现头痛、恶心、血压骤升立即报告医生，准备急诊CT。54.简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。答案：Wagner0级：高危足，无溃疡，每日检查足部，穿合适鞋袜，保湿防裂。Ⅰ级：浅表溃疡，未感染，生理盐水清创，泡沫敷料吸收渗液，减压鞋。Ⅱ级：深溃疡达肌腱骨，无感染，外科清创，负压封闭引流，控制血糖。Ⅲ级：深溃疡伴感染，骨受累，抗生素骨组织浓度，手术清创或截趾。Ⅳ级：局限性坏疽，干性坏疽保持干燥，湿性坏疽紧急清创，血管评估，必要时血管成形。Ⅴ级：全足坏疽，截肢手术，术后康复训练，义肢适配。55.简述CRRT治疗中体外循环凝血征象及处理措施。答案：征象：（1）滤器颜色发黑、条纹；（2）静脉壶泡沫、凝血块；（3）跨膜压（TMP）>300mmHg；（4）滤器后钙离子<0.2mmol/L；（5）动脉压负值增大，静脉压升高。处理：（1）立即回血，暂停治疗；（2）检查抗凝方案：调整肝素剂量或改用枸橼酸局部抗凝；（3）检查管路安装，避免扭折；（4）提高血流速>200mL/min；（5）预冲时充分排气，避免气泡；（6）更换滤器及管路，记录凝血分级，上报质控。五、应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，因“急性高钾血症”行CRRT治疗，医嘱使用肝素抗凝，首剂20IU/kg，维持5IU/kg/h。现有肝素钠注射液规格：12500IU/2mL。（1）计算首剂肝素剂量与所需毫升数；（2）维持剂量每小时多少IU，需稀释至50mL微泵，每小时走速多少mL？答案：（1）首剂：20IU/kg×70kg=1400IU；所需毫升：1400IU÷(12500IU/2mL)=0.224mL≈0.22mL。（2）维持：5IU/kg/h×70kg=350IU/h；稀释：将肝素配成50mL含12500IU，浓度=12500IU/50mL=250IU/mL；走速：350IU/h÷250IU/mL=1.4mL/h。57.（分析题，10分）患者女，58岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气：pH7.22，PaCO₂86