2026年护士资格《内科护理学》考试试题及答案

2026年护士资格《内科护理学》考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.肺栓塞答案：B2.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见的诱因（）A.细菌感染B.空气污染C.高浓度氧疗D.气候变化E.吸入β₂受体激动剂答案：E3.患者，女，32岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”就诊。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L。首选治疗药物为（）A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：B4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.脾大E.低热答案：C5.患者，男，45岁，突发胸痛4h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV。首要护理措施是（）A.吸氧4L/minB.立即嚼服阿司匹林300mgC.建立静脉通路D.心电监护E.通知介入室准备PCI答案：B6.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.血压180/110mmHgE.近期大手术史<3周答案：D7.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮5年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++）。提示疾病活动的免疫学指标是（）A.CH50升高B.C3、C4下降C.IgG下降D.ANA滴度1:80E.RF阳性答案：B8.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾碱中毒E.静脉输注白蛋白答案：E9.患者，男，55岁，因“头晕、乏力1个月”入院。Hb62g/L，MCV68fL，血清铁5μmol/L，铁蛋白3ng/mL。最可能的贫血类型是（）A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：C10.慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.感染E.消化道出血答案：C11.患者，男，38岁，因“头痛、视力模糊3天”就诊，血压220/130mmHg，眼底出血渗出。诊断首先考虑（）A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.高血压急症E.高血压亚急症答案：C12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.低钾血症D.血浆渗透压>320mOsm/LE.血pH<7.35答案：D13.患者，女，24岁，因“关节肿痛3个月”就诊，双手近端指间关节对称性肿胀压痛，晨僵>1h。最可能的诊断是（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.系统性红斑狼疮答案：B14.下列哪项不是急性胰腺炎的实验室表现（）A.血淀粉酶升高>3倍正常值B.血钙<1.75mmol/LC.血糖>11.1mmol/LD.LDH>350U/LE.PaO₂>80mmHg答案：E15.患者，男，65岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。胸部CT示右肺门肿块伴阻塞性肺炎。确诊首选检查是（）A.痰脱落细胞学B.支气管镜活检C.经皮肺穿刺D.PET-CTE.肿瘤标志物答案：B16.下列哪项不是慢性左心衰竭的体征（）A.双肺湿啰音B.心尖部舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.下肢水肿E.夜间阵发性呼吸困难答案：C17.患者，男，50岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝病史20年。最可能出血原因是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.Mallory-Weiss综合征E.胃癌答案：C18.下列哪项不是肾病综合征的诊断标准（）A.尿蛋白>3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.高脂血症D.高血压E.水肿答案：D19.患者，女，30岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音（+）。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：C20.下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现（）A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急尿痛D.血尿E.大量蛋白尿答案：E21.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。钡餐示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A.食管憩室B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管炎E.贲门失弛缓症答案：C22.下列哪项不是β受体阻滞剂的不良反应（）A.支气管痉挛B.心动过缓C.低血糖风险增加D.外周血管收缩E.高钾血症答案：E23.患者，男，40岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕吐隔夜宿食3天”入院。最可能并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.弥漫性腹膜炎答案：C24.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点（）A.骨髓增生明显活跃B.粒红比值降低C.红细胞系以中晚幼红为主D.幼红细胞核老浆幼E.巨核细胞减少答案：E25.患者，女，26岁，因“颜面水肿1周”入院。尿蛋白（++++），24h尿蛋白5.8g，血浆白蛋白18g/L。最可能的病理类型是（）A.微小病变B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎答案：A26.下列哪项不是高渗高血糖状态的实验室特征（）A.血糖>33.3mmol/LB.血浆渗透压>320mOsm/LC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或弱阳性E.血钠常升高答案：C27.患者，男，70岁，因“突发右侧肢体无力3h”入院。头颅CT未见出血。最适宜治疗是（）A.阿司匹林300mg嚼服B.低分子肝素皮下注射C.rt-PA静脉溶栓D.甘露醇快速静滴E.氯吡格雷600mg口服答案：C28.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.红细胞比容>0.55E.PaCO₂>50mmHg答案：E29.患者，男，35岁，因“突发左趾关节剧痛1天”就诊。查体：左第一跖趾关节红肿热痛。血尿酸520μmol/L。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎E.假性痛风答案：C30.下列哪项不是急性冠脉综合征的范畴（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.冠心病猝死答案：D31.患者，女，48岁，因“腹胀、下肢水肿2个月”入院。超声示肝表面结节状，门静脉内径1.4cm，脾厚6.0cm。最可能诊断是（）A.肝硬化失代偿期B.右心衰竭C.布加综合征D.肾病综合征E.结核性腹膜炎答案：A32.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的典型眼征（）A.Stellwag征B.Graefe征C.Mobius征D.Joffroy征E.Horner征答案：E33.患者，男，55岁，因“黑便、乏力3天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。最适宜止血措施是（）A.冰盐水灌洗B.内镜下注射肾上腺素C.口服去甲肾上腺素D.静脉滴注垂体后叶素E.三腔二囊管压迫答案：B34.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的柏林标准（）A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心力衰竭可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：C35.患者，男，30岁，因“水肿、尿少1周”入院。血压160/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野/HP，血肌酐180μmol/L。最可能诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎答案：A36.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的特征（）A.巨脾B.BCR-ABL融合基因阳性C.外周血嗜碱性粒细胞增多D.骨髓原始粒细胞>20%E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低答案：D37.患者，女，25岁，因“关节痛、口腔溃疡2个月”入院。ANA1:320，抗dsDNA阳性。最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：B38.下列哪项不是急性心肌梗死再灌注治疗的目标（）A.胸痛缓解B.ST段回落>50%C.再灌注心律失常D.心肌酶峰提前E.冠状动脉造影TIMI0级答案：E39.患者，男，65岁，因“咳嗽、低热、盗汗2个月”入院。胸片示右上肺空洞性病变。最可能诊断是（）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.真菌感染E.肺囊肿答案：C40.下列哪项不是慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的表现（）A.低钙血症B.高磷血症C.继发性甲状旁腺功能亢进D.血管钙化E.高镁血症答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于高血压急症（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.颅内出血D.不稳定型心绞痛E.慢性肾衰竭合并血压180/110mmHg答案：ABCD42.下列哪些属于糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.糖尿病足答案：ABDE43.下列哪些属于肝硬化门脉高压表现（）A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE44.下列哪些属于急性肾损伤的RIFLE分级指标（）A.尿量<0.5mL/kg·h×6hB.血肌酐升高≥26.4μmol/LC.血肌酐升高≥50%D.尿量<0.3mL/kg·h×24hE.血肌酐升高≥200%答案：ABCDE45.下列哪些属于甲状腺功能亢进症的高代谢症候群（）A.怕热多汗B.易饥多食C.体重下降D.便秘E.心悸答案：ABCE46.下列哪些属于社区获得性肺炎的常见病原体（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌答案：ABCD47.下列哪些属于急性左心衰竭的临床表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺湿啰音D.颈静脉怒张E.心尖部舒张期奔马律答案：ABCE48.下列哪些属于缺铁性贫血的病因（）A.月经过多B.消化道出血C.妊娠哺乳期D.慢性溶血E.胃大部切除术后答案：ABCE49.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物治疗措施（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期氧疗E.营养支持答案：ABCDE50.下列哪些属于系统性红斑狼疮的神经系统表现（）A.癫痫B.精神异常C.脑卒中D.周围神经病E.偏头痛答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是__________和__________。答案：小气道炎症、肺泡壁破坏52.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥__________mmol/L，或餐后2h血糖≥__________mmol/L。答案：7.0，11.153.肝硬化患者Child-Pugh分级包括__________、__________、__________、__________、__________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间54.急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病后__________小时内，最好__________小时内。答案：12，355.肾病综合征最常见的并发症是__________、__________、__________。答案：感染、血栓栓塞、急性肾损伤56.甲状腺功能亢进症特征性抗体为__________，其作用于__________受体。答案：TRAb，TSH57.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在__________mg²/dL²以下，PTH目标范围为__________pg/mL。答案：55，150–30058.急性胰腺炎Ranson评分入院时指标包括年龄>__________岁，血糖>__________mmol/L。答案：55，1159.类风湿关节炎诊断标准中，血清学阳性包括__________、__________抗体。答案：RF，抗CCP60.高渗高血糖状态补液首选__________，当血压下降时首选__________。答案：0.9%氯化钠，胶体液四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的核心方案及护理要点。答案：核心方案包括LABA+LAMA双支扩剂为基础，中重度加用ICS。护理要点：①指导正确吸入技术；②观察心悸、震颤等副作用；③监测肺功能；④教育戒烟；⑤疫苗接种；⑥营养支持；⑦肺康复训练。62.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及胰岛素静脉应用方法。答案：补液原则：先快后慢、先盐后糖。第1h输入0.9%氯化钠15–20mL/kg，随后根据血压、尿量、电解质调整。血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素。胰岛素：0.1U/kg静推后0.1U/kg·h微泵维持，每小时血糖下降3.9–5.6mmol/L，若2h未降10%剂量加倍。血pH<6.9时酌情静滴碳酸氢钠。63.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液护理要点。答案：①术前评估凝血功能，PLT<50×10⁹/L输血小板；②术中严格无菌，一次放液<5L；③监测血压、心率、腹痛；④术后腹带加压，记录尿量；⑤警惕低血容量、肝性脑病、继发感染；⑥补充白蛋白8g/L腹水。64.简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后护理重点。答案：①绝对卧床12h，穿刺侧下肢制动；②监测心率、血压、足背动脉搏动；③观察穿刺点出血、血肿；④抗血小板治疗观察出血；⑤监测心肌酶、心电图ST段变化；⑥水化预防造影剂肾病；⑦心理护理；⑧出院指导双抗治疗至少12个月。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理措施。答案：①术后抬高术肢减轻水肿；②24h内观察吻合口震颤及血管杂音；③避免测血压、输液、压迫；④术后3–5天行握球训练促进成熟；⑤每日检查内瘘通畅；⑥教育患者保持术肢清洁，避免外伤；⑦成熟时间6–8周后方可穿刺；⑧穿刺采用绳梯法，避免区域法。五、应用题（共30分）66.病例分析（15分）患者，男，56岁，因“咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO₂88%。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，质软，压痛（-），双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：（1）给出完整临床诊断（4分）（2）列出3个主要护理诊断及依据（6分）（3）制定24h内护理计划（5分）答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、右心衰竭。（2）①气体交换受损：与COPD气道阻塞、肺泡破坏致低氧血症、高碳酸血症有关；依据：SpO₂88%，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道炎症、无力咳嗽有关；依据：咳嗽咳痰20年，双肺湿