口腔颌面外科学期末考试试题及答案

口腔颌面外科学期末考试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.下列关于局麻药中毒反应的叙述中，错误的是（）。A.常因局麻药用量过大或直接注入血管引起B.表现为兴奋型或抑制型症状C.兴奋型症状包括多语、不安、颤抖、气急等D.一旦发生中毒，首先应给予足量镇静剂控制症状E.预防措施包括注射前回抽、控制剂量及加入肾上腺素2.拔牙时，牙挺使用的主要力学原理是（）。A.杠杆原理与轮轴原理B.杠杆原理与楔原理C.楔原理与轮轴原理D.杠杆原理、楔原理与轮轴原理E.仅杠杆原理3.临床上最常见的口腔颌面部感染来源是（）。A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性4.关于上颌结节麻醉的进针点，正确的描述是（）。A.上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处B.上颌第一磨牙远中颊侧根部的前庭沟处C.上颌第三磨牙远中颊侧根部的前庭沟处D.上颌第二前磨牙远中颊侧根部的前庭沟处E.上颌第一磨牙近中颊侧根部的前庭沟处5.颌面部绷带包扎的作用中，不包括（）。A.术后止血B.临时固定骨折段C.保护术区D.强行闭合张口受限E.压迫死腔6.下列哪项不是颞下颌关节强直的常见病因？（）A.邻近器官的化脓性炎症扩散B.类风湿性关节炎C.关节损伤D.长期放射治疗E.癌症7.诊断三叉神经痛时，常用的定位检查方法是（）。A.拍摄曲面断层片B.饮水试验C.阻滞麻醉诊断法D.肌电图检查E.关节造影8.智齿冠周炎扩散蔓延，最常见的严重并发症是（）。A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.颊间隙感染D.颌下间隙感染E.颅脑感染或边缘性骨髓炎9.对于已确诊为恶性肿瘤的患者，在进行活检时，应注意（）。A.切取活检应尽量多取组织，包括周围正常组织B.切取活检应从肿瘤中心部位切取C.切取活检应尽量减少手术创伤，完整切除肿瘤D.冰冻切片检查一般在术前进行，无需特殊准备E.穿刺活检适用于深部肿瘤或表面有溃疡的肿瘤10.成釉细胞瘤的X线影像特点，典型表现为（）。A.单房性透射影，边缘清晰B.多房性透射影，分房大小不等，呈皂泡状C.弥漫性骨质破坏，边界不清D.病变区内有钙化点E.根尖周骨质吸收呈烧瓶状11.下列关于唇裂的手术时间，说法正确的是（）。A.单侧唇裂宜在出生后1-2个月进行B.双侧唇裂宜在出生后3-6个月进行C.单侧唇裂宜在出生后3-6个月进行D.双侧唇裂宜在出生后1周进行E.所有唇裂均应在1岁以后进行12.颌骨骨折特有的临床体征是（）。A.面部肿胀B.疼痛C.咬合错乱D.瘀斑E.张口受限13.口腔颌面部损伤后，预防窒息的关键措施是（）。A.及时清创缝合B.应用抗生素C.保持呼吸道通畅D.止血E.纠正休克14.涎石病最常发生在（）。A.下颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺15.临床上，对于无明显症状的牙槽骨吸收达根长2/3的牙周病患牙，其拔牙适应证主要依据是（）。A.牙齿松动度B.牙周袋深度C.X线片显示骨吸收程度D.患者主观要求E.牙齿位置16.皮脂腺囊肿好发于（）。A.面部B.口底C.颈部D.腮腺区E.颏下区17.下列哪种药物是血管收缩剂，常加入局麻药中以延长麻醉时间并减少出血？（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.肾上腺素E.地卡因18.有关中央性颌骨骨髓炎的临床表现，下列哪项是错误的？（）A.病变多起源于下颌磨牙区B.病源牙疼痛剧烈C.下唇麻木是重要体征D.骨质破坏与骨质增生并存E.病程早期即有大量死骨形成19.舌癌的淋巴结转移规律中，最常转移至（）。A.颈深上淋巴结B.颈深下淋巴结C.颏下淋巴结D.颌下淋巴结E.锁骨上淋巴结20.正颌手术术前正畸治疗的主要目的是（）。A.拥挤排齐牙列B.打开咬合C.去除牙齿代偿，协调牙弓形态D.关闭间隙E.纠正反牙合二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有多个选项是符合题意的，少选得1分，错选不得分）1.拔牙术的禁忌证包括（）。A.心功能Ⅲ级或以上者B.近期有心肌梗死发作史C.未控制的糖尿病D.恶性贫血E.急性肝炎期2.口腔颌面部感染引起败血症或脓毒血症时，主要的临床表现有（）。A.起病急，病情重B.高热、寒战C.全身中毒症状明显D.白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高E.局部红肿热痛轻微3.颌面部软组织损伤的清创缝合原则中，正确的是（）。A.伤后应尽早清创，争取在24小时内进行B.清创时应尽量保留组织，即使组织已经游离C.创口缝合时，应先缝合口腔侧黏膜，再缝合肌肉层，最后缝合皮肤D.如有骨折，应在清创后同时行骨折复位固定E.注射破伤风抗毒素4.下列哪些是颞下颌关节紊乱综合征的临床表现？（）A.关节弹响B.开口度异常C.关节区疼痛D.咬合肌群疼痛E.下颌运动偏斜5.口腔癌（以鳞癌为例）颈淋巴结清扫术的绝对适应证包括（）。A.临床检查证实有肿大、质硬、固定的淋巴结B.原发灶位于舌癌，临床N0但隐匿性转移率高C.原发灶已控制，但出现颈部淋巴结复发D.患者全身情况极差，无法耐受手术E.放射治疗后颈部仍有残存淋巴结6.阻生智齿拔除的适应证有（）。A.反复引起智齿冠周炎B.正位萌出，有正常咬合关系，无龋坏C.造成邻牙远中面龋坏或吸收D.压迫神经引起疼痛E.成为颞下颌关节紊乱综合征的诱因7.下列关于成釉细胞瘤的治疗原则，正确的是（）。A.单纯刮除术B.瘤体较小且边界清楚者可行瘤体切除C.侵犯范围较大者应行颌骨方块切除D.术后应定期复查E.必须配合放射治疗8.常用的口腔颌面部影像学检查方法包括（）。A.根尖片B.曲面断层片C.CTD.MRIE.超声检查9.口腔颌面部损伤后，若发生吸入性窒息，其急救措施包括（）。A.立即气管插管B.异物取出C.悬吊上颌骨D.环甲膜穿刺E.头低侧卧位10.下列哪些疾病属于癌前病变？（）A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性溃疡E.寻常狼疮三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.局部麻醉药物中，普鲁卡因的一次最大用量为______mg，利多卡因的一次最大用量为______mg。2.拔牙后出血的主要原因分为______和______两大类。3.口腔颌面部间隙感染中，最易引起呼吸困难的是______间隙感染。4.下颌骨骨折的好发部位依次为______、______和髁突颈部。5.涎腺多形性腺瘤又称为______，是最常见的涎腺肿瘤，约占涎腺肿瘤的______%。6.舌癌多发生于舌侧缘，其次为______和______。7.根据骨折线走向，LeFort骨折通常分为三型，其中LeFortII型骨折又称______骨折。8.颌面部烧伤后，早期创面处理应采用______疗法。9.颞下颌关节强直根据病变部位可分为______和______两类。10.恶性肿瘤的“TNM”分期中，T代表______，N代表______，M代表______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.危险三角区2.干槽症3.腺淋巴瘤4.阻断麻醉5.必须性拔牙五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述拔牙术中牙根进入上颌窦的诊断及处理原则。2.简述口腔颌面部损伤的特点。3.简述三叉神经痛的主要临床特征。4.简述颞下颌关节紊乱综合征的保守治疗方法。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.患者，男，45岁，因“右下颌后牙区反复肿痛流脓1年，加重伴张口受限1周”入院。查体：右面部弥漫性肿胀，皮温高，压痛明显，张口度1.5cm（指距），8―（1）请写出该患者的完整诊断。（2）写出鉴别诊断（至少列出两种）。（3）制定详细的治疗方案。2.试述口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的处理原则及主要手术方式（颈淋巴清扫术）的分类。参考答案及评分标准一、单项选择题（每小题1分，共20分）1.D2.D3.A4.C5.D6.E7.C8.E9.C10.B11.C12.C13.C14.A15.C16.A17.D18.E19.D20.C二、多项选择题（每小题2分，共20分。少选得1分，错选不得分）1.ABCDE2.ABCD3.ACDE4.ABCDE5.ACE6.ACE7.BCD8.ABCDE9.ABDE10.ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.1000；400-500（或500）2.原发性出血；继发性出血3.咽旁（或口底）4.正中联合；颏孔区5.混合瘤；50以上（或50-60）6.舌腹；舌尖（或舌背）7.颧弓型（或锥形）8.暴露（或包扎/半暴露）9.关节内强直；关节外强直10.原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移四、名词解释（每小题3分，共15分）1.危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经内眦静脉进入颅海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。2.干槽症：是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，有恶臭味。其本质为拔牙窝骨壁的局限性骨炎。3.腺淋巴瘤：又称Warthin瘤，是涎腺肿瘤中第二常见的良性肿瘤，几乎全部发生于腮腺，多位于腮腺后下极，肿瘤内常有淋巴样组织，部分患者有吸烟史。4.阻断麻醉：将局麻药注射于神经干或其主要分支周围，以阻断神经冲动传导，使该神经分布区域产生麻醉效果的麻醉方法。如上牙槽后神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉等。5.必须性拔牙：指因牙齿本身病变严重影响全身健康或局部病变治疗，必须将患牙拔除的情况。如引起严重全身感染的病灶牙、引起颌骨骨髓炎的患牙、恶性肿瘤放射治疗前需拔除的病灶牙等。五、简答题（每小题5分，共20分）1.简述拔牙术中牙根进入上颌窦的诊断及处理原则。诊断：术中突然感觉阻力消失，牙窝变空且无牙根取出；鼻鼓气试验阳性（嘱患者捏鼻鼓气，牙窝有气泡溢出）；X线检查可见牙根位于上颌窦内。处理原则：(1)若牙根较小且无慢性炎症，可扩大牙窝，冲洗取出，或暂不处理，随访观察；(2)若牙根较大或已有上颌窦炎症，应行上颌窦开窗术，在直视下取出牙根，同时行上颌窦根治术，刮除窦壁黏膜，术后使用抗生素预防感染。2.简述口腔颌面部损伤的特点。(1)血运丰富：伤后出血多，易形成血肿，但组织抗感染与再生能力强，创口愈合快。(2)牙齿在损伤中的作用：易被打碎、脱位，造成“二次弹片伤”；牙齿的咬合关系是诊断骨折的重要体征；恢复咬合是骨折复位的标准。(3)易并发颅脑损伤：常伴发脑震荡、脑挫裂伤，需注意生命体征变化。(4)易发生窒息：因血肿、舌后坠、异物吸入等阻塞呼吸道。(5)易发生感染：口腔内细菌多，创口易污染。(6)有面部畸形：影响面容及功能（咀嚼、语言等），患者心理负担重。(7)解剖结构复杂：涉及神经、唾液腺等重要结构，损伤后易发生相应功能障碍。3.简述三叉神经痛的主要临床特征。(1)疼痛性质：阵发性、闪电样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛。(2)疼痛持续时间：数秒至数分钟，突发突止。(3)触发点（扳机点）：在口角、鼻翼、颊部等处存在敏感区，轻触即可诱发疼痛。(4)间歇期：完全不痛，随着病情发展，间歇期缩短，发作频繁。(5)罕见夜间疼痛：患者通常夜间睡眠时不发作。(6)神经系统检查：无阳性体征（如感觉运动障碍）。(7)病程：呈周期性发作，随病情加重可自行缓解期消失。4.简述颞下颌关节紊乱综合征的保守治疗方法。(1)药物治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛抗炎；使用肌松剂缓解肌肉痉挛；抗焦虑药辅助治疗。(2)物理治疗：热敷、红外线照射、超短波理疗等，促进局部血液循环，缓解疼痛。(3)咬合板治疗：佩戴稳定咬合板或再定位咬合板，调整髁突位置，减轻关节内压，缓解肌紧张。(4)封闭疗法：关节腔或咀嚼肌神经封闭注射（如利多卡因+强的松龙），止痛消炎。(5)针灸、按摩：中医针灸疗法及局部肌肉按摩。(6)心理治疗与医疗宣教：纠正不良习惯（如单侧咀嚼、夜磨牙），消除患者焦虑情绪。六、论述题（每小题10分，共20分）1.（1）诊断：①右下颌智齿冠周炎；（2分）②右侧咬肌间隙感染（或右颌面部多间隙感染）；（2分）③8―（2）鉴别诊断：①右侧下颌骨边缘性骨髓炎：多有持续性剧痛、病理性骨折或多数牙松动，X线片可见骨质破坏。（1.5分）②右侧腮腺嚼肌区肿瘤：一般无急性炎症史，生长缓慢，质地较硬，穿刺可抽吸出细胞学检查。（1.5分）（注：答出颞下颌关节强直、扁桃体周围脓肿等合理疾病亦可）（3）治疗方案：①全身治疗：静脉滴注足量敏感抗生素（如青霉素类+甲硝唑），控制感染，补充体液，维持水电解质平衡。（2分）②局部治疗：盲袋冲洗：用3%双氧水及生理盐水交替冲洗智齿冠