过敏性休克护理应急演练脚本

过敏性休克护理应急演练脚本一、演练基本信息1.1演练目的过敏性休克是临床常见的急危重症，发病急骤、病情凶险，如不及时抢救可危及患者生命。本次应急演练旨在：提高护理人员对过敏性休克的识别能力及急救意识。规范过敏性休克的急救流程，确保抢救工作的有序、高效进行。强化医护配合及护士之间的协作能力，提升团队应急反应水平。考核护理人员对急救药品、仪器设备的熟练使用程度。检验科室应急预案的可行性和有效性，发现并改进存在问题。1.2演练目标能够在2分钟内完成对患者病情的评估及判断。能够熟练执行医嘱，准确、迅速使用急救药物（如肾上腺素）。能够保持呼吸道通畅，正确实施吸氧及必要时的人工气道建立。能够准确记录抢救过程、用药时间及生命体征变化。能够在抢救结束后进行规范的医疗废物处理及仪器设备复原。1.3演练适用范围本脚本适用于全院各临床科室，包括内科、外科、急诊科、门诊注射室、手术室等。各科室可根据自身专业特点及常见药物过敏原进行场景调整。1.4演练时间与地点演练时间：[具体日期][具体时间]演练地点：[科室名称]病房/模拟示教室二、演练场景设置2.1案例背景患者张三，男性，45岁。因“急性扁桃体炎”入院，既往有青霉素过敏史（皮试阳性），但无其他药物过敏史。医嘱给予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注。2.2事件经过护士A遵医嘱为患者执行输液操作。输液前已进行常规询问及三查七对，但未再次详细询问过敏史（作为演练的隐患设置点）。输液约5分钟后，患者自诉胸闷、气促、咽喉部发紧、皮肤瘙痒。护士A立即查看患者，发现其面部及颈部出现大片红色风团，神志尚清但表情痛苦。三、角色与职责分配3.1角色分配演练导演（1人）：负责掌控演练节奏，发布突发指令，记录演练过程中的亮点与不足，并在结束后进行总结点评。医生（1人）：负责下达抢救医嘱，评估患者病情，实施气管插管等医疗操作。主班护士（护士A，1人）：负责发现病情变化，立即停止致敏源，执行给药，监测生命体征，记录抢救过程。副班护士（护士B，1人）：负责协助吸氧、建立静脉通道、准备急救物品、联络支援、安抚家属。患者（模拟人或标准化病人）：模拟过敏性休克症状及体征。家属（1人）：模拟焦虑情绪，询问病情，配合或干扰抢救。3.2职责详情3.2.1主班护士（护士A）立即停止输液或给药，更换输液器及液体。呼叫医生及其他护士协助。遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。密切监测患者神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度变化。准确记录抢救时间、用药剂量、患者反应。负责抢救后的护理记录书写。3.2.2副班护士（护士B）协助患者取合适体位。给予高流量吸氧。建立或保持静脉通道通畅。准备抢救车、除颤仪、气管插管用物。遵医嘱执行辅助治疗（如地塞米松、升压药等）。负责安抚家属，维持病室秩序。四、物资准备4.1急救设备抢救车（含急救药品、物品）心电监护仪除颤仪简易呼吸气囊吸氧装置（氧气流量表、湿化瓶、鼻导管/面罩）吸痰装置喉镜及气管插管套管（备用）4.2急救药品盐酸肾上腺素注射液（1mg/支）地塞米松磷酸钠注射液异丙嗪注射液多巴胺注射液间羟胺注射液0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液10%葡萄糖酸钙注射液4.3其他物品注射器（1ml、2ml、5ml、20ml）套管针留置针贴膜消毒用品听诊器手电筒记录单、笔五、演练流程脚本5.1第一阶段：发现与初步评估（T+0分钟）场景：护士A在治疗室准备药物，或正在病房巡视。患者正在输注头孢曲松钠。护士A：（走到床旁，观察患者）张先生，现在感觉怎么样？输液的手臂有没有疼？患者：（手抓胸口，面露痛苦）护士，我觉得胸口闷得慌，透不过气来，喉咙里像是有东西堵住了，身上也很痒。护士A：（立即查看患者面部及颈部，发现大片风团，触摸额头有冷汗）别紧张，我马上看一下。（立即查看输液滴速，发现正在输入头孢曲松钠）护士A：（判断为过敏性休克，大声呼叫）护士B！快！3床张先生可能发生药物过敏休克！快叫李医生！动作：护士A立即关闭输液调节器，拔除输液针（或更换输液器和液体，保留静脉通道改为生理盐水）。护士A协助患者去枕平卧，头偏向一侧（或中凹卧位）。护士B：（听到呼叫推抢救车或携带急救设备迅速赶到）收到，医生马上到。5.2第二阶段：启动急救与呼救（T+1分钟）护士A：（对护士B）患者输入头孢曲松约5分钟后出现胸闷、气促、喉头水肿感，全身皮肤荨麻疹。立即准备抢救！护士B：（连接氧气装置）明白。给予面罩吸氧，流量6-8L/min。护士A：（按床头呼叫铃或按下紧急呼叫按钮）通知医生李医生，3床过敏性休克，请立即支援！医生：（携带听诊器迅速赶到）什么情况？护士A：患者输注头孢曲松5分钟后出现胸闷、气促、全身风团。既往有青霉素过敏史。我已停止致敏药物输入，改为生理盐水维持通道，患者目前取中凹卧位，正在吸氧。医生：（听诊双肺呼吸音，触摸脉搏）双肺呼吸音粗，有哮鸣音，脉搏细速，血压测不出。考虑严重的过敏性休克。5.3第三阶段：紧急抢救实施（T+2分钟）医生：立即给予盐酸肾上腺素0.5mg肌内注射！推注地塞米松10mg！快速补液！护士A：（复述医嘱）肾上腺素0.5mg肌内注射，地塞米松10mg静脉推注，快速补液。动作：护士A从抢救车取出肾上腺素，在患者大腿外侧中外1/3处（三角肌）进行深部肌内注射。护士A记录注射时间：[具体时间]。护士B：（遵医嘱执行）地塞米松10mg静脉推注。（调节输液滴速，快速滴注生理盐水）。医生：上心电监护，严密观察生命体征。准备气管插管用物，必要时插管。护士B：好的。（连接心电监护仪，测量血压、心率、血氧饱和度）。护士B：（报告监护数据）李医生，目前心率120次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度88%，血压85/50mmHg。医生：再建立一条静脉通道，准备多巴胺。护士B：明白。（在患者另一侧肢体建立静脉留置针通道）。5.4第四阶段：病情观察与处理（T+5分钟）场景：患者在使用肾上腺素后，症状逐渐缓解。护士A：（观察患者神志及皮疹变化）张先生，你现在感觉怎么样？胸闷有没有好一点？患者：（呼吸较前平稳）感觉好多了，胸口没那么闷了。护士A：（评估患者）面色转红，风团颜色变淡，喉头水肿症状减轻。护士B：（报告数据）心率100次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%，血压105/65mmHg。医生：目前生命体征趋于平稳。继续吸氧，保持静脉通道通畅，密切观察。肾上腺素可酌情重复使用，目前暂不需要。医生：抽血查血常规、凝血功能、生化全项、动脉血气分析。护士B：好的，立即执行。5.5第五阶段：抢救结束与整理（T+15分钟）医生：患者目前病情稳定，过敏性休克诊断明确，抢救成功。转入普通病房继续观察，记特护记录。护士A：收到。动作：护士A整理床单位，协助患者取舒适卧位。护士A在护理记录单上详细记录抢救过程：发现时间、症状、体征、医嘱、用药时间（精确到分钟）、剂量、给药途径、患者反应等。护士B清理抢救用物，归还补充抢救车药品及物品，确保处于备用状态。护士B进行手卫生，处理医疗废物。护士A：（面对家属）刚才张先生是发生了药物过敏反应，经过抢救现在已经脱离危险了，我们会继续密切观察他的情况，请您放心。家属：谢谢医生护士，吓死我了。六、关键操作评分标准为确保演练质量，特制定以下关键环节评分标准。考核项目标准分考核内容与扣分标准得分发现与评估10分1.未及时发现患者主诉扣5分2.未立即停止致敏源扣5分3.未立即通知医生扣3分体位与吸氧10分1.体位放置不当（未中凹卧位）扣5分2.未给予吸氧或氧流量过低扣5分3.气道未开放扣3分急救药物应用30分1.肾上腺素未作为首选药物扣10分2.给药途径错误（应肌注或静脉）扣5分3.给药剂量不准确扣5分4.未复述医嘱扣5分5.肾上腺素注射部位错误扣5分建立静脉通道15分1.未保留或更换原静脉通道扣5分2.未建立第二条静脉通道扣5分3.液体滴速过慢扣5分生命体征监测15分1.未使用心电监护扣5分2.未密切观察意识、瞳孔扣5分3.未动态报告生命体征扣5分医护配合10分1.医护沟通不畅扣5分2.护士之间协作混乱扣5分记录与整理10分1.抢救记录不及时、不完整扣5分2.未执行终末消毒处理扣5分合计100分七、理论知识问答演练结束后，导演应随机抽取参与人员进行理论知识提问，以巩固专业基础。7.1常见问题问题：过敏性休克的首选急救药物是什么？其作用机制是什么？参考答案：首选药物是盐酸肾上腺素。机制：激动α受体，收缩血管，增加外周阻力，升高血压；激动β受体，兴奋心肌，增加心输出量，松弛支气管平滑肌，缓解过敏性休克引起的症状。问题：肾上腺素在过敏性休克中的推荐使用剂量和给药途径是什么？参考答案：通常剂量为0.5mg-1mg（0.1%肾上腺素0.5ml-1ml）。首选肌内注射（大腿外侧中段），严重者可静脉注射或稀释后静脉滴注。问题：为什么过敏性休克患者要采取“中凹卧位”？参考答案：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）既有利于呼吸（头胸抬高），又有利于静脉回流，增加回心血量（下肢抬高），从而维持有效循环血量。问题：如果患者发生喉头水肿窒息，吸氧无法缓解，应采取什么紧急措施？参考答案：应立即配合医生进行紧急气管插管或环甲膜穿刺/切开，以建立人工气道。问题：抢救结束后，护理记录单应重点记录哪些内容？参考答案：应记录发现过敏的时间、症状、体征、停药时间、通知医生时间、给药时间（精确到分）、药物名称、剂量、用法、患者用药后的反应、生命体征变化、抢救结束时间等。八、演练总结与反馈8.1总结环节演练结束后，所有参与人员集合，由演练导演主持总结会议。自我点评：由主班护士、副班护士、医生分别进行自我反思，讲述在演练过程中的心理状态、操作流畅度及遇到的困难。互评：团队成员之间进行互评，指出协作中的亮点与不足。导演点评：肯定团队反应迅速、操作规范的地方。指出存在的问题，如：查对是否严谨、急救药品拿取是否熟练、与家属沟通是否到位、抢救记录是否及时等。提出整改措施，要求限期整改。8.2常见问题整改建议针对演练中常见的问题，提出以下改进建议：加强急救药品管理：确保抢救车封条完好，药品定点放置，护士能闭眼摸到药品位置，熟练掌握各种药物的剂量、药理作用。强化模拟训练：定期利用模拟人进行高仿真演练，特别是针对年轻护士，提高其应对突发事件的抗压能力。优化沟通流程：使用SBAR（现状、背景、评估、建议）沟通模式向医生汇报病情，确保信息传递准确、高效。完善记录模板：设计表格式抢救记录单，采用打钩、填空等方式，缩短记录时间，提高记录效率。关注患者安全：在给药前必须严格执行“三查七对”，详细询问过敏史，对高危患者提高警惕。九、附件9.1过敏性休克急救流程图怀疑/确