2025年传统医学师承人员出师考核真题及答案

2025年传统医学师承人员出师考核练习题及答案第一部分实践技能考核练习题及参考答案一、病案分析题练习题1患者，男，52岁，职员，2024年11月12日初诊。患者有10年吸烟史，慢性支气管炎病史6年，近半年来咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻色白，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。要求：写出中医病名诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成、剂量、煎服法。参考答案1.中医病名诊断：咳嗽2.证型：痰湿蕴肺证3.证候分析：患者久咳伤肺，肺失宣降，加之嗜食烟酒损伤脾胃，脾胃运化失司，聚湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多；痰浊内阻，痰随气动，故因痰而嗽，痰出咳平；痰湿黏腻重浊，故痰黏腻色白；早晨阳气升发，痰湿随气动，食后脾胃运化负载增加，痰湿壅盛更甚，故早晨、食后咳甚痰多；甘甜油腻食物助湿生痰，故进甘甜油腻后症状加重；痰湿中阻，气机升降不畅，故胸闷脘痞；痰湿犯胃，胃失和降，故呕恶食少；脾失健运，气血生化不足，故体倦，大便时溏；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。4.治法：燥湿化痰，理气止咳5.代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减6.药物组成、剂量及煎服法：苍术12g陈皮12g法半夏12g茯苓15g厚朴12g炒苏子9g炒白芥子9g炒莱菔子12g杏仁12g紫菀12g款冬花12g甘草6g共7剂，水煎服，每日1剂，每剂煎取药液400ml，分早晚两次温服。练习题2患者，女，36岁，已婚，2024年10月5日初诊。患者近2年来经行量多，周期基本正常，经色淡红，质清稀，伴神疲气短，肢倦乏力，小腹空坠，面色㿠白，舌淡，苔薄，脉细弱。末次月经2024年10月1日，至今未净，量较前明显增多。要求：写出中医病名诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成、剂量、煎服法。参考答案1.中医病名诊断：月经过多2.证型：气虚证3.证候分析：患者素体脾虚，劳倦过度损伤脾气，脾气亏虚，冲任不固，经血失于制约，故经行量多，过期不净；气虚阳气不足，不能化血为赤，故经色淡红，质清稀；气虚中阳不振，机体失养，故神疲气短，肢倦乏力；气虚失于升举，故小腹空坠；气虚血虚不能上荣于面，故面色㿠白；舌淡，苔薄，脉细弱为气虚血弱之征。4.治法：补气摄血固冲5.代表方剂：举元煎加减6.药物组成、剂量及煎服法：党参30g生黄芪30g炒白术15g升麻6g炙甘草6g阿胶10g（烊化冲服）炒艾叶12g乌贼骨15g共5剂，水煎服，每日1剂，每剂煎取药液300ml，分早晚两次温服。二、中医操作题练习题1：叙述并演示寸口诊脉的布指方法参考答案1.操作前准备：嘱患者取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，腕关节下垫脉枕，充分暴露寸口部位，保证气血运行通畅。医生取站立或坐位，以左手诊患者右手脉，右手诊患者左手脉。2.布指操作：（1）定关：医生首先以中指定关，将中指指腹置于患者腕后桡骨茎突内侧的关部动脉搏动处；（2）布寸、尺：定关后，食指放在关前桡侧的寸部，无名指放在关后尺侧的尺部；（3）调整姿势：三指呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体，利用指腹更灵敏的触感感知脉象；（4）调整疏密：根据患者身高调整布指疏密，身高臂长者三指间距适当拉开，身矮臂短者适当缩短间距，总以三指位置均匀，分别对应寸、关、尺三部为准；（5）特殊情况：婴幼儿寸口部位短小，无法容下三指，临床采用“一指定三关”法，以一指按压寸口三部诊脉。练习题2：叙述并演示瘢痕灸的操作方法参考答案1.操作前准备：嘱患者保持舒适体位，充分暴露施灸部位，准备好合适大小的艾炷、大蒜、碘伏、无菌纱布等物品。2.操作步骤：（1）涂蒜汁：在施灸的腧穴部位均匀涂抹少量新鲜大蒜汁，以增强艾炷的粘附性，同时借助大蒜的刺激性增强艾灸的功效；（2）放置艾炷：将大小合适的艾炷置于腧穴中心位置，安放平稳；（3）点燃施灸：从艾炷顶端点燃，令其自然燃尽，期间不移动艾炷，待整炷燃尽后，用镊子去除艾灰，更换新的艾炷再次施灸；（4）壮数要求：通常根据病情需要灸5~10壮，使得施灸部位局部皮肤灼伤，产生无菌性化脓；（5）术后护理：灸完后用无菌纱布覆盖施灸部位，嘱患者保持局部清洁干燥，避免沾水感染，正常情况下1周左右施灸部位即可化脓形成瘢痕，若出现局部红肿疼痛感染迹象，及时对症处理；3.适应症：瘢痕灸属于艾灸的直接灸法，温补作用较强，临床常用于治疗哮喘、慢性虚劳性胃肠病、瘰疬、脱肛等慢性顽疾。三、西医操作与临床答辩练习题1：演示间接测量法血压测量的操作要点参考答案1.操作前准备：嘱患者安静休息5~10分钟，测量前30分钟禁止吸烟、饮浓茶咖啡，排空膀胱，避免情绪激动。测量时取坐位或仰卧位，裸露右上臂，上臂伸直并与心脏处于同一水平（坐位时肘窝平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线）。2.操作步骤：（1）缠袖带：将血压计袖带气囊的中部对准肱动脉，平整紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘距离肘窝横纹2~3cm，松紧度以能插入1根手指为宜；（2）放置听诊器：在肘窝处触摸找到肱动脉搏动点，将听诊器胸件轻置于搏动点上，轻轻加压使胸件与皮肤紧密贴合，禁止将听诊器胸件塞在袖带下方；（3）充气放气：关闭血压计气囊气门，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动音消失后，继续充气使汞柱再升高20~30mmHg，随后缓慢打开气门放气，使汞柱以每秒2~6mmHg的速度匀速下降，双眼平视汞柱顶端读数；（4）读数：听到第一声清晰搏动音时汞柱对应的刻度为收缩压，搏动音消失（消失不明显者以变音为准）时对应的刻度为舒张压；（5）整理：测量完成后排尽袖带内余气，整理袖带，关闭血压计电源，记录血压结果。练习题2：试述慢性支气管炎的临床诊断标准参考答案慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，诊断标准如下：1.症状：患者存在慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息，反复发作；2.病程：每年发病持续时间累计≥3个月，连续发病2年或2年以上；3.排除诊断：排除其他可以引起咳嗽、咳痰、喘息症状的慢性疾病，常见包括肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、二尖瓣狭窄、心脏功能不全等；4.补充说明：若患者每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查支持诊断，如胸部X线可见肺纹理增粗紊乱，肺功能检查提示持续气流受限，也可诊断为慢性支气管炎。临床可分为两型：单纯型以咳嗽、咳痰为主要表现；喘息型除咳嗽咳痰外，还伴有喘息、哮鸣音。第二部分综合笔试考核练习题及参考答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.中医学理论体系的核心基本特点是A.阴阳五行与五运六气B.整体观念与辨证论治C.同病异治与异病同治D.四诊八纲与辨证论治E.天人相应与辨证论治答案：B解析：中医学理论体系的两大核心基本特点为整体观念和辨证论治，同病异治、异病同治是辨证论治的具体体现，不属于核心基本特点，因此选B。2.下列各项中，属于中医诊断基本原则的是A.整体审察B.司外揣内C.见微知著D.以常衡变E.因发知受答案：A解析：中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合，司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受属于中医诊断的基本原理，因此选A。3.羚角钩藤汤的功效是A.凉肝息风，增液舒筋B.平肝息风，清热活血C.镇肝息风，滋阴潜阳D.滋阴息风，养血舒筋E.祛风化痰，通络止痉答案：A解析：羚角钩藤汤主治肝经热盛、热极动风证，功效为凉肝息风，增液舒筋；平肝息风、清热活血是天麻钩藤饮的功效；镇肝息风、滋阴潜阳是镇肝熄风汤的功效；滋阴息风、养血舒筋是大定风珠的功效；祛风化痰、通络止痉是牵正散的功效，因此选A。4.下列各项中，不属于黄疸辨证要点的是A.辨阳黄阴黄B.辨湿热轻重C.辨病位在气在血D.辨急黄慢黄E.辨虚实转化答案：C解析：黄疸的辨证要点为首辨阳黄、阴黄、急黄的类别，次辨湿热的轻重程度，再辨病性的虚实转化，病位主要在脾胃肝胆，气血不是黄疸的核心辨证要点，因此选C。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者，女，42岁，心悸失眠半年，伴头晕目眩，面色无华，健忘多梦，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱，其辨证是A.心气虚证B.心血虚证C.心阴虚证D.心脾气血虚证E.肝血虚证答案：B解析：患者以心悸、失眠等心系症状为核心表现，同时伴有面色无华、唇甲色淡、舌淡脉细弱等血虚表现，因此辨证为心血虚证；肝血虚证以肢体麻木、爪甲色淡、月经量少为核心表现，心系症状不突出；心气虚证以心悸加气虚自汗为表现；心阴虚证以心悸加阴虚潮热盗汗为表现；心脾气血虚证除心血虚表现外，还会有明显的脾虚食少、乏力腹胀表现，因此选B。2.患者，男，68岁，高血压病史15年，今日情绪激动后突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数，其首选治疗方剂是A.苏合香丸B.镇肝熄风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.补阳还五汤E.涤痰汤答案：C解析：患者辨证为中风中脏腑闭证之阳闭（痰火瘀闭证），治法为息风清火，豁痰开窍，首选安宫牛黄丸合羚羊角汤治疗；苏合香丸用于阴闭寒痰瘀阻证；镇肝熄风汤用于中风阴虚风动证；补阳还五汤用于中风恢复期气虚血瘀证；涤痰汤用于阴闭风痰瘀阻证，因此选C。三、B1型题（配伍选择题）（1~2题共用备选答案）A.温脾汤B.实脾散C.健脾丸D.归脾汤E.补中益气汤1.患者全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，神疲乏力，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉缓，辨证为脾肾阳虚，水气内停，首选方剂是2.患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟，辨证为阳虚寒积，首选方剂是答案：1.B2.A解析：实脾散的功效为温阳健脾，行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水，符合1题证候；温脾汤功效为攻下冷积，温补脾阳，主治阳虚寒积证，符合2题证候。（3~4题共用备选答案）A.乳癖B.乳岩C.乳痈D.乳核E.乳漏3.患者，女，32岁，双侧乳房经前胀痛，肿块大小随月经周期变化，经前增大胀痛明显，经后缩小胀痛减轻，肿块边界不清，质地不硬，活动度好，其诊断是4.患者，女，56岁，单侧乳房发现肿块3个月，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边界不清，推之不移，局部皮肤呈橘皮样改变，其诊断是答案：3.A4.B解析：乳癖好发于中青年女性，特点是乳房疼痛、肿块随月经周期变化，肿块边界不清，质地不硬，符合3题描述；乳岩即乳腺癌，好发于中老年女性，特点是肿块坚硬，边界不清，推之不移，晚期可出现橘皮样皮肤改变，符合4题描述。四、X型题（多项选择题）1.下列各项中，属于阴阳失调基本病机的有A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳互损D.阴阳格拒E.阴阳亡失答案：ABCDE解析：阴阳失调是疾病病机的总概括，基本病机包括阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失五类，因此五个选项均正确。2.胃痛的常见中医辨证证型有A.寒邪客胃B