(完整版)基础护理学试题库及参考答案

(完整版)基础护理学试题库及参考答案一、单项选择题1.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C。主观资料是患者的主诉，即患者对自己健康问题的感受和描述，“腹部胀痛”是患者主观感觉到的不适，属于主观资料；而体温、面色、心率、呼吸情况等通过检查客观获得的是客观资料。2.下列哪项不属于护理程序的步骤（）A.评估B.诊断C.治疗D.实施E.评价答案：C。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，“治疗”不属于护理程序的步骤。3.护士在收集患者资料过程中，不正确的是（）A.所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B.正式交谈前应做好充分的准备，有目的地引导患者交谈C.非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行D.非正式交谈有助于护士了解患者的真实感受E.护士应注意观察患者的非语言行为答案：A。收集资料的方法除了与患者的正式与非正式交谈外，还包括观察、护理体格检查、查阅病历等，并非所有资料均来自交谈。4.患者，男性，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应（）A.记录患者入院时间和病情变化B.向家属了解病史，耐心解释C.通知住院处，办理入院手续D.测量生命体征，建立静脉通路E.注射止血药物，抽血标本配血答案：D。在医生未到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测量生命体征、建立静脉通路等，为抢救患者生命争取时间。5.下列有关潜在并发症描述正确的是（）A.潜在并发症是护理诊断中的一种类型B.通过护理措施可以预防潜在并发症的发生C.所有潜在并发症均要通过护理措施才能解决D.潜在并发症的预防和处理需要医护双方共同配合E.潜在并发症不需要写在护理诊断中答案：D。潜在并发症是需要护士进行监测并与其他医务人员共同处理以减少发生的并发症，其预防和处理需要医护双方共同配合；它不属于护理诊断的类型；有些潜在并发症即使采取了护理措施也可能无法完全预防；它需要写在护理记录中。二、多项选择题1.护理程序的特点包括（）A.以系统论为理论基础B.护士有决策权利C.护理工作是按计划进行的D.是一个动态的、具有反馈功能的过程E.护理程序的运用需要多学科知识的综合应用答案：ABCDE。护理程序以系统论为理论基础，护士在护理过程中有一定的决策权利，护理工作按照评估、诊断、计划、实施、评价的步骤有计划地进行，是一个动态且有反馈功能的过程，同时需要运用医学、心理学、社会学等多学科知识。2.收集资料的方法有（）A.观察B.交谈C.体格检查D.查阅记录E.实验室检查答案：ABCDE。收集资料的方法包括观察患者的症状、体征等；与患者及家属交谈获取信息；进行护理体格检查；查阅病历等记录；参考实验室检查结果等。3.属于护理诊断的组成部分有（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.护理措施答案：ABCD。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成，护理措施是护理计划的内容。4.下列属于合作性问题的是（）A.潜在并发症：脑出血B.潜在并发症：肺栓塞C.有皮肤完整性受损的危险D.知识缺乏E.潜在并发症：电解质紊乱答案：ABE。合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和变化，并与其他医务人员共同处理以减少发生的并发症，“有皮肤完整性受损的危险”是护理诊断，“知识缺乏”也是护理诊断。5.护理计划的内容包括（）A.护理目标B.护理措施C.护理评价D.护理诊断E.预期结果答案：ABDE。护理计划包括排列护理诊断的顺序、确定护理目标、制定护理措施、列出预期结果等内容，护理评价是护理程序的最后一个步骤，不属于护理计划的内容。三、填空题1.护理程序的第一步是__________。答案：评估。评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集患者资料的过程。2.护理诊断的陈述方式有__________、__________、__________三种。答案：三部分陈述法（PES公式）、二部分陈述法（PE公式）、一部分陈述法（P公式）。三部分陈述法用于现存的护理诊断；二部分陈述法用于有危险的护理诊断；一部分陈述法用于健康的护理诊断。3.护理目标可分为__________目标和__________目标。答案：短期、长期。短期目标一般在较短时间（几天、几小时）内可达到；长期目标需要较长时间才能实现。4.实施护理措施的方法有__________、__________、__________。答案：依赖型、独立型、协作型。依赖型护理措施是指护士执行医嘱的措施；独立型护理措施是护士独立决策并执行的措施；协作型护理措施是护士与其他医务人员协同完成的措施。5.护理评价的方式有__________、__________、__________。答案：护士自我评价、护士长评价、护理查房评价。通过不同方式的评价可以保证护理质量，提高护理水平。四、简答题1.简述护理程序的步骤及其含义。答：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估：是有目的、有计划、系统地收集患者健康资料的过程，为护理活动提供依据。诊断：是护士根据收集到的资料，分析、判断患者现存的或潜在的健康问题及原因。计划：是针对护理诊断制定护理计划，包括排列护理诊断的顺序、确定护理目标、制定护理措施等。实施：是将护理计划付诸实践的过程，护士运用各种护理技术和方法为患者提供护理服务。评价：是将患者的实际反应与预期目标进行比较，判断护理效果，根据评价结果调整护理计划。2.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断与医疗诊断的区别如下：（1）决策者不同：护理诊断是由护士作出的判断；医疗诊断是由医生作出的判断。（2）诊断的侧重点不同：护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题的反应进行判断；医疗诊断侧重于对疾病本身的诊断，确定疾病的名称。（3）描述的内容不同：护理诊断描述的是患者对健康问题的反应，如焦虑、疼痛等；医疗诊断描述的是疾病的病理变化，如肺炎、冠心病等。（4）稳定性不同：护理诊断随患者的反应变化而变化，具有动态性；医疗诊断在疾病确诊后相对稳定。（5）职责范围不同：护理诊断属于护理职责范围内的问题；医疗诊断属于医疗职责范围内的问题。3.简述制定护理措施的注意事项。答：制定护理措施应注意以下事项：（1）护理措施应具有针对性：针对护理诊断和护理目标制定，与患者的具体情况相适应。（2）护理措施应切实可行：考虑患者的身体状况、经济条件、医院的设施设备等实际情况。（3）护理措施应明确、具体：措施应清晰明了，便于护士执行和评价。（4）护理措施应具有科学性：以科学的理论和实践经验为依据。（5）护理措施应保证患者的安全：避免对患者造成伤害。（6）护理措施应鼓励患者参与：让患者和家属了解护理措施的目的和方法，提高患者的依从性。五、案例分析题患者，女性，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者自感呼吸困难、乏力，食欲差，双下肢水肿。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。患者情绪低落，对治疗缺乏信心。1.请列出该患者可能存在的护理诊断。答：该患者可能存在的护理诊断如下：（1）气体交换受损：与心力衰竭导致肺淤血有关。（2）活动无耐力：与心功能不全、机体缺氧有关。（3）营养失调：低于机体需要量，与食欲差有关。（4）体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。（5）焦虑/抑郁：与疾病困扰、对治疗缺乏信心有关。2.针对“气体交换受损”这一护理诊断，制定相应的护理措施。答：针对“气体交换受损”的护理措施如下：（1）休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，以减轻肺淤血，增加肺活量。（2）吸