4月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库+参考答案解析

4月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症？（）A、休克B、重要动脉损伤C、骨不连D、皮肤及软组织损伤E、肢体神经损伤正确答案：C答案解析：骨折的早期并发症包括：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，周围血管、神经、脊髓损伤，骨筋膜室综合征。C项，骨不连，即骨的连续性中断是骨折的临床表现，不属于骨折的并发症。因此答案选C。2.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）。A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口缝闭术，适用于合并其他心脏畸形需同期手术。因此答案选C。3.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。A、Pratt试验B、Buerger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。4.男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。合理的治疗是A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术+左肝转移灶局部注射化疗药物C、不考虑手术，采取全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D5.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术中止血不彻底B、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血C、术中旷置的溃疡再次出血D、术后未用止血药E、吻合口缝线处感染，侵蚀血管正确答案：D答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。6.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，远折端向后上移位B、近折端向后上移位，远折端向前下移位C、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位D、近折端向后下移位，远折端向前移位E、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位正确答案：D7.女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑A、肠破裂B、肾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管损伤E、脾破裂正确答案：E8.下列保证脑复苏有效的治疗措施中，不正确的是A、先决条件是确保循环功能稳定B、脱水治疗应以渗透性利尿为主C、低温是综合治疗的重要组成部分D、维持良好的呼吸功能十分重要E、早期不宜应用肾上腺皮质激素正确答案：E9.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是变失或突变有关11p13位点未被累及A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而正确答案：C答案解析：Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15的缺失。10.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤正确答案：E答案解析：该患者体检发现皮肤完整无伤口，应该属于闭合伤。11.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A12.蛛网膜下腔阻滞的常见并发症中，不包括A、呼吸抑制B、马尾神经综合征C、脑神经麻痹D、尿潴留E、腹泻正确答案：E13.切口疝表现为难复性疝的原因是（）。A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C答案解析：切口疝多无完整疝囊，则疝内容物常与腹膜外壁组织发生粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻。14.胸腔闭式引流最主要的拔管指征是（）。A、皮下气肿完全消失B、X线显示肺膨胀良好C、患者无呼吸困难D、置管24小时后E、水柱停止波动正确答案：B答案解析：胸腔闭式引流最主要的拔管指征是X线显示肺膨胀良好。其他指征包括置管48～72小时后，无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时液量＜50ml或脓液＜10ml，患者无呼吸困难。15.鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，应当选取（）。A、PAS染色＋HID染色B、AB染色C、HID染色D、AB染色＋HID染色E、PAS染色＋AB染色正确答案：D答案解析：黏液HID-AB染色液又称高铁二胺-阿利新蓝染色液，可以染色酸性黏蛋白、蛋白多糖、透明质酸等物质，可以区分硫黏蛋白和蛋白多糖。可鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液。因此答案选D。16.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A、颈椎侧位片上显示气管后移B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽正确答案：A17.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。18.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤距肛门的距离C、肿瘤的病理类型D、直肠及乙状结肠的长度E、肿瘤是否已侵犯肠管周围正确答案：B19.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、肾破裂B、结肠破裂C、胃破裂D、膀胱破裂E、肝破裂正确答案：C答案解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，而又以胃液的量较大，酸度较低最为显著。20.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过50%B、超过75%C、超过40%D、超过30%E、超过60%正确答案：B答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。21.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅳ度内痔B、Ⅰ度内痔C、Ⅲ度内痔D、Ⅱ度内痔E、肛乳头肥大正确答案：D22.4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：C23.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E24.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51.3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51.3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51.3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34.2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34.2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A25.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、淋病奈瑟菌D、肺炎球菌E、肠球菌正确答案：A答案解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者草绿色链球菌最常见。26.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺桡骨中段骨折B、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位C、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折D、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位E、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位正确答案：E答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。27.心脏停搏液的基本标准，下列正确的是（）。A、停跳液中钾离子最佳浓度为15～30mmol/LB、提供糖、高能磷酸化合物、氨基酸能量代谢底物，保护心肌，减轻缺血再灌注损伤C、普鲁卡因、糖皮质激素可增加心肌保护效果D、pH和渗透压趋近血液正常值E、以上都是正确答案：E答案解析：临床主要采用化学停搏液方法进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所造成的能量损耗。主要符合以下标准：①钾离子最佳浓度为15～30mmol/L；②能量代谢：底物心肌缺血期间提供葡萄糖、高能磷酸化合物、氨基酸等能量代谢底物，有助于对心肌细胞的保护，减轻缺血再灌注损伤；③稳定剂：普鲁卡因、糖皮质激素药物等有一定的细胞膜保护作用，可以增加心肌保护的效果；④pH和渗透压趋近血液正常值。28.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通B、乳房的深部淋巴网可引流到肝C、两侧乳房间皮下有交通淋巴管D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域正确答案：A答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。29.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm;瓶内端不设侧孔，入水3～4cmC、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg正确答案：E答案解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口，并将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用