2025年11月住院医师规范化培训《内科》试题与答案

2025年11月住院医师规范化培训《内科》试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性心包炎B、心律失常C、急性肺动脉栓塞D、急性胰腺炎E、主动脉夹层正确答案：B2.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、对症治疗B、美西律C、针对病因治疗D、美托洛尔E、消除诱因正确答案：B答案解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素，必要时可减慢心率3.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是I率测定A、抗甲状腺药物试验性治疗B、甲状腺摄取C、基础代谢D、超声波检查E、测定血清甲状腺素正确答案：E4.下列有关壳核出血CT表现的叙述，正确的是：（）A、血肿上下的延伸较前后的延伸大B、常破入第三脑室C、无论血肿大小均可伴发内囊破坏D、亚急性期增强扫描可形成"牛眼征"E、内囊受压时预后不佳正确答案：E5.正常成人胸廓前后径与左右径之比为A、1：1.5B、1：2.5C、1：1D、1：0.5E、1：2正确答案：A6.SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）A、肾脏B、血液C、皮肤D、心脏E、脑正确答案：A7.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用正确答案：B答案解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。8.动脉导管未闭时常见的心电图改变是A、右心房肥大B、右束支阻滞C、左束支阻滞D、左心室肥大E、左心房肥大正确答案：D9.下列符合输尿管结石的是()。A、静脉肾盂造影无改变B、平片常不显影C、静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张D、应做CTE、血尿比肾结石少见正确答案：C10.以下不符合远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)的一项是：A、低钾血症B、钙磷代谢障碍C、高氯血症D、尿中可滴定酸及铵离子(NH4+)增加E、代谢性酸中毒正确答案：D11.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是A、治疗方案同耐药肺结核B、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同D、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍E、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长正确答案：E12.哪项不符合股骨头缺血性坏死的CT表现：（）A、股骨头相对密度增高B、股骨头囊变硬化C、股骨头压缩变形D、股骨头蘑菇状变形E、股骨头骨质疏松正确答案：E13.女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是A、肥胖症B、原发性高血压病C、继发闭经D、糖尿病E、Cushing综合征正确答案：E14.溃疡性结肠炎病变多位于（）A、升结肠B、降结肠C、回肠末段及升结肠D、直肠及乙状结肠E、全结肠正确答案：D15.pANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、Wegener肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：A16.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是正常，PaCO降低正常，PaCO升高降低，PaCO升高升高，PaCO降低升高，PaCO正常A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。17.女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是()。A、卵巢畸胎瘤B、卵巢囊肿C、卵巢囊腺瘤D、卵巢囊腺癌E、卵巢浆液性囊腺癌正确答案：C答案解析：图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。18.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A、血钠升高B、血乳酸下降C、血钾不变D、血白细胞下降E、二氧化碳结合力下降正确答案：E19.属于弥漫性结缔组织病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：A20.患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、早期复极综合征E、加速性室性心动过速正确答案：C答案解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。21.肝硬化肝实质损害的最重要依据是A、清蛋白减少，凝血酶原时间延长B、胆固醇降低C、血清胆红素增加D、透明质酸增加E、血氨升高正确答案：A22.Ⅰ型呼吸衰竭可见于A、中叶综合征B、原发综合征(肺结核)C、急性间质性肺炎D、重症肌无力E、结节病Ⅰ期正确答案：C23.膀胱最常见的良性肿瘤是()。A、神经纤维瘤病B、平滑肌瘤C、错构瘤D、嗜铬细胞瘤E、血管瘤正确答案：B答案解析：原发膀胱肿瘤一般来源于上皮，非上皮性肿瘤不及10%。良性者如平滑肌瘤、纤维瘤等；恶性者如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。24.哪种胸部CT扫描方法对癌性淋巴管炎诊断最有价值：（）A、常规10mm层厚扫描B、增强CT扫描C、高分辨率CT扫描D、常规螺旋CT扫描E、螺旋CT扫描并做冠状多层面重组（MPR）正确答案：C25.下列肺血改变与疾病的对应关系，哪项不对？()A、肺充血：动脉导管未闭B、肺缺血：肺动脉狭窄C、肺淤血：二尖瓣狭窄D、肺出血：钩端螺旋体病E、肺血正常：法洛四联症正确答案：E答案解析：法洛四联症是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及继发的右心室肥厚组成，肺动脉和肺血均细少。26.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、反复发作常致关节畸形甚至强直固定D、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵E、关节周围组织常同时受累正确答案：A27.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管癌C、急性胃黏膜损伤D、胃体上部溃疡E、食管静脉曲张破裂正确答案：E28.对于M正确的是A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B、最易发生DIC及CNS白血病C、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正确答案：A29.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg该患者可能的病原为A、病毒B、军团菌C、支原体D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：A30.女，52岁，下腹部胀痛，B超提示盆腔占位，CT扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内CT值不均，从—120至300Hu不等，最可能的诊断是()。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、盆腔畸胎瘤B、盆腔结核C、子宫肌瘤D、卵巢囊肿E、卵巢黏液瘤正确答案：A答案解析：因病灶呈混杂密度，其内CT值不均，从－120至300Hu不等，最可能为畸胎瘤。31.莱姆病的主要传染媒介是A、虱B、蚊C、马蝇D、鹿蝇E、蜱正确答案：E32.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)诊断考虑A、肾病综合征B、泌尿系感染C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：C33.骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）A、滑冰B、田径比赛C、爬山D、举重E、太极拳正确答案：E34.关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是A、二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速B、发生折返性心动过速时RP′间期可小于70msC、RP′间期可大于P′R间期D、室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速E、心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1:2房室传导正确答案：D答案解析：大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。35.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A、泌尿系统结石B、泌尿系统感染C、泌尿系统肿瘤D、泌尿系统畸形E、泌尿系统结核正确答案：C答案解析：老年人无痛性肉眼血尿首先考虑为膀胱癌。36.目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素A、骨折B、肥胖C、高龄D、吸烟E、酗酒正确答案：E答案解析：酗酒和肺栓塞的发生关系不密切。37.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、肋间隙增宽伴平行的后肋骨B、膈顶变平和肋膈角增大C、膈肌运动极度受限D、一侧透亮，称为vanishinglungE、肺血管像稀少正确答案：D38.脊柱退行性骨关节病X线表现：①椎间隙狭窄；②椎间盘钙化；③椎体骨赘形成；④Schmorl结节；⑤椎间隙"真空现象"。其中表示椎间盘退变的直接征象是：（）A、②③B、②⑤C、①⑤D、①②E、②④正确