住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、常规配合应用三代头孢菌素B、局部制动C、全身支持治疗、联合应用抗结核药D、必要时手术治疗E、局部注射抗结核药正确答案：A2.安全、最有效的断流手术方式为A、食管下端横断术B、脾切除+贲门周围血管离断术C、脾切除+胃底横断术D、脾切除+冠状静脉结扎术E、食管下端胃底切除术正确答案：B3.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B、腹腔镜手术可完全替代开腹手术C、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小D、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快E、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力正确答案：B4.关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误？（）A、表皮细胞的有丝分裂增加B、皮肤附属器发生明显变化C、真皮层变薄D、网状层内含有大量致密的束状胶原纤维E、细胞内也常出现胶原纤维正确答案：B答案解析：皮肤扩张术后的皮肤组织，附属器官无明显变化，主要为表皮和真皮层的变化。因此答案选B。5.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中有价值的一部分B、总体中有实际意义的一部分C、总体中任意的一部分D、总体中有代表性的一部分E、总体中配合调查的部分正确答案：D答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。6.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。7.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜？（）A、2～3个月B、1～2个月C、3～4个月D、3～5个月E、3～6个月正确答案：E答案解析：女性阴道瘘多指直肠阴道瘘，常伴有瘘口的慢性感染，外科修补是治疗阴道瘘的有效方法，但是在手术治疗前，药物治疗是必须进行的治疗，药物治疗3～6个月，以控制局部炎症，增加手术成功率。因此答案选E。8.有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是A、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现B、典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因D、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补E、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤正确答案：A9.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E.10.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。11.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D12.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术中止血不彻底B、术中旷置的溃疡再次出血C、吻合口缝线处感染，侵蚀血管D、术后未用止血药E、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血正确答案：D答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。13.患者女，35岁，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A答案解析：该患者为女性，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，可怀疑为肾肿瘤，B超为肾癌的主要筛查手段，进一步的检查可选择CT。14.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。15.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理正确答案：E16.男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是A、劳累性腰痛B、强直性脊柱炎C、慢性腰部损伤D、腰椎间盘突出症E、腰部肌筋膜炎正确答案：D17.患者男，18岁。1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手，治疗方案为（）。A、手术切开松解手掌与手指，游离皮片移植B、游离皮瓣移植修复C、功能锻炼D、用外力伸直手指E、局部浸润麻醉正确答案：A答案解析：晚期手掌瘢痕挛缩应切除瘢痕，彻底解除继发性挛缩畸形，切除或切开挛缩的掌筋膜，作皮肤缺损的修复。18.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、48小时B、12小时C、8小时D、24小时E、72小时正确答案：D答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。19.患者女，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。患者采用扩张器方式再造，皮下扩张的时间是（）。A、一周B、1个月C、5个月D、2个月E、3个月正确答案：C答案解析：乳房再造植入扩张器后48小时内拔除引流管，注水扩张通常需要4～6个月，一般是每周注水1～2次，每次注水量至患者感到胀痛为止。20.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、可以使用B、一些特殊科室可以使用C、不得使用D、尽量不用E、在次要的科室可以使用正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。21.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛B、常有上腹部肌紧张和反跳痛C、可伴轻度黄疸D、突然发病，突然缓解E、常有蛔虫呕出正确答案：B答案解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。22.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。23.有关头发撕脱伤处理原则下列说法不恰当的是（）。A、立即进行清创手术B、迅速纠正失血性休克C、将撕脱头皮用0.1%苯扎溴铵，浸泡5～10分钟，再用生理盐水冲洗D、必要时显微外科技术将撕脱头皮再植E、清创术应在全麻（插管）下进行正确答案：A答案解析：头发撕脱伤较易引起病人大出血，导致出血性休克，应先纠正休克。在休克得到纠正后，病人生命体征稳定的情况下再行清创手术。清创手术宜在全身麻醉（插管）下进行。首先彻底清创，将撕脱头皮在1:1000扎溴铵液中浸泡5分钟后，以生理盐水冲洗待用。根据头皮远端血供情况逐步修剪，直至出血量大，将这部分头皮原位缝合，其余创面根据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。24.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、脑脊液漏可延迟发生B、脑脊液漏多可自行停止C、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏D、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折E、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口正确答案：D答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。【避错】此题属于选择错选项，因此需要对脑脊液漏的主要知识点全部掌握。25.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率正常，摄I率升高B、基础代谢率降低，摄I率升高C、基础代谢率正常，摄I率降低D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率降低，摄I率降低正确答案：E答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。26.胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有几个结节隆起A、各有1个B、各有5个C、各有3个D、各有4个E、各有2个正确答案：C27.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确？（）。A、下睑可用来修复或再造上睑B、保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的1/3即可C、上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必需的D、水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复E、以上都正确正确答案：A答案解析：AB两项，可以用下睑的一部分修复和再造上睑，再造眼睑的长度只要达到原长度的2/3～3/4，睑裂的大小和形态就不会受到明显的影响。C项，上睑睑板的存在对于上睑的功能十分重要。D项，垂直的眼睑缺损如果不超过眼睑长度的1/3可以直接缝合，而水平的眼睑缺损则要选择其他方法修复。28.面神经沿其走行可人为分为4段，以下叙述中哪段是不存在的？（）A、内听道段B、颅内段C、迷路段D、下颌段E、颅外段正确答案：D答案解析：面神经可分为4段，依次为颅内段，起自脑桥下缘橄榄体和小脑脑桥之间；内听道段，在内听道内，长8～10mm；颞内段又称迷路段，起自内听孔；颅外段，从茎乳孔至腮腺。29.以需要为基础，动机可划分为（）。A、生理性动机和社会性动机B、原始动机和习得动机C、基本动机和高层次动机D、有意识动机和无