6月住院医师规范化培训《神经内科》考试题与参考答案

6月住院医师规范化培训《神经内科》考试题与参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项是腰穿后头痛典型的表现A、直立时加重B、恶心和呕吐C、畏光D、压迫感E、闪烁性盲点正确答案：A答案解析：腰穿后头痛为低颅压头痛，咳嗽、喷嚏或站立时症状加重。2.患者女，20岁。四肢无力3天，视物不清3天。1周前有腹泻。体检：意识清晰，双眼向两侧注视均轻度受限。四肢肌力4级，腱反射消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉均存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）。A、面神经炎B、重症肌无力C、急性小脑炎D、肌营养不良E、Miller-Fisher综合征正确答案：E答案解析：由病例可知，患者青年女性，病前消化道感染病史，随后出现四肢肌力减低、眼外肌麻痹、腱反射消失，共济失调出现，可诊断为吉兰巴雷综合征，分型属于Miller-Fisher综合征，其以共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹三联征为主要临床特点。3.不属于脊前动脉综合征的临床表现是A、病变水平以下瘫痪B、括约肌功能障碍C、病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调D、病变水平以下痛温觉障碍E、病损相应部位的根性痛正确答案：C4.关于PEEP的描述，错误的是A、适当的PEEP可增加弥散B、过高会使肺顺应性下降C、适当的PEEP会改善V/QD、增加PEEP可不增加平均气道压E、定水平的PEEP，有利于改善通气正确答案：D5.关于正常成年人睡眠结构的特点，不正确的是（）。A、NREM睡眠与REM睡眠交替出现，一次为一个周期B、睡眠结构受心理和情绪影响C、正常成年人全夜有4～6个睡眠周期D、正常成年人全夜睡眠以慢波睡眠为主E、入睡时首先进入NREM期正确答案：D答案解析：正常成年人睡眠结构的特点：①正常成年人各阶段周期性重复出现。入睡时首先进入NREM睡眠，从Ⅰ期到Ⅲ期逐渐进展，但时常有反复，然后从Ⅰ期以外的任何一期进入REM睡眠期。②NREM睡眠和REM睡眠交替出现一次为一个周期，正常成年人全夜有4～6个睡眠周期。③前半夜，特别是第一个睡眠周期，NREM睡眠期持续时间较长，为60～90分钟，主要是Ⅲ期持续时间比较长，以后NREM睡眠逐渐缩短、REM睡眠时间逐渐延长，至全夜睡眠的后1/3到后1/4时间段，以REM睡眠为主，NREM睡眠则多在Ⅱ期水平。6.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、营养费B、护理费C、治疗费D、住院费E、检查费正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。7.导致动脉瘤破裂发生蛛网膜下隙出血最常见的部位是A、大脑中动脉及分支B、大脑前动脉及前交通动脉C、椎-基底动脉及分支D、小脑后下动脉E、颈内动脉及分叉处正确答案：E8.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、支气管肺炎B、急性血吸虫病C、钩端螺旋体病D、粟粒性肺结核E、肾综合征出血热正确答案：C答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1～3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。9.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C10.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。11.治疗震颤麻痹，目前较接近病因治疗的药物是A、利舍平B、地西泮C、左旋多巴D、安坦E、新斯的明正确答案：C12.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A、肠道病毒B、麻疹病毒C、疱疹病毒D、流感病毒E、柯萨奇病毒正确答案：E13.HSV-Ⅰ最常见的致病方式是A、病毒经嗅球和嗅束直接入脑B、性接触传播C、母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触D、潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活E、口腔感染后病毒经三叉神经入脑正确答案：D答案解析：HSV-1先引起2～3周的口腔和呼吸的原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活。14.阿尔茨海默病早期应与下列哪项疾病鉴别A、MCIB、MSC、MGD、MNDE、MSA正确答案：A15.睁闭眼诱发出现延缓反应是指（）。A、睁眼0.3s以上出现α节律抑制B、睁眼0.5s以上出现α节律抑制C、睁眼1s以上出现α节律抑制D、睁眼1.5s以上出现α节律抑制E、睁眼2s以上出现α节律抑制正确答案：C16.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的最重要鉴别点A、有扳机点B、有其他神经系统体征C、常有牙疾患D、疼痛的程度E、卡马西平的治疗效果正确答案：B17.下列哪项不属于额颞痴呆的特点A、缓慢进展B、起病隐袭C、认知障碍在先，人格和行为改变在后D、中老年起病E、人格和行为改变在先，认知障碍在后正确答案：C18.男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为A、静脉滴注止血药物B、20％甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案：B答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。19.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是A、窦房阻滞B、二度房室传导阻滞C、窦性静止D、窦性心律不齐E、房性期前收缩正确答案：D20.复杂部分性癫痫发作的特征是A、发作性嗜睡B、持续数秒钟的意识丧失C、持续存在的精神异常D、发作性抽搐及意识障碍E、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.坐骨神经痛的临床表现是：A、沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛B、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C、可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重D、呈持续性钝痛，并有阵发性加剧E、病变多为单侧性正确答案：ABCDE2.腰膨大(L1～S2)病变可出现A、腰膨大下段受损时表现为坐骨神经痛B、双下肢及会阴部各种感觉缺失C、括约肌障碍D、腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部E、受损时出现双下肢周围性瘫痪正确答案：ABCDE3.下列哪些抗癫痫药物的严重特异反应需考虑停药或换药A、丙戊酸钠、卡马西平导致的肝损伤、血小板减少等B、卡马西平、拉莫三嗪所致的严重皮疹C、苯巴比妥导致的智能、行为改变D、卡马西平所引起的恶心、呕吐、厌食等消化道症状E、苯妥英钠导致的齿龈增生正确答案：ABC4.癫痫肌阵挛发作一线AEDs为A、琥珀B、氯硝西泮C、卡马西平D、丙戊酸钠E、奥沙西泮正确答案：ABD5.眶上裂综合征累及的神经有A、滑车神经B、视神经C、外展神经D、动眼神经E、三叉神经正确答案：ACDE答案解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔6.与典型失神发作相比，非典型失神发作的特点是A、预后较好B、背景活动正常C、意识障碍发生及休止较典型者缓慢D、肌张力改变明显E、EEG显示较慢的不规则棘慢波正确答案：CDE7.Wilson病的临床诊断标准包括A、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜增高B、锥体外系症状C、阳性家族史D、肝病史或肝病征E、角膜K-F环正确答案：ABCDE8.肌张力障碍的药物治疗可采用A、普拉克索B、氟哌啶醇C、苯海索D、硫必利E、地西泮正确答案：BCDE9.癫痫全面性强直-阵挛发作其一线AEDsA、酰唑胺B、扑痫酮C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：BCDE10.儿童型重症肌无力分为A、肌萎缩型B、眼咽型C、新生儿型D、面肌型E、先天性肌无力正确答案：CE11.关于三叉神经解剖结构的描述，哪些是正确的A、上颌神经经圆孔出颅，穿过翼腭窝，越眶底的眶下沟，经眶下孔至面部B、面部的痛、温度觉纤维循三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核C、三叉神经半月神经节位于海绵窦外侧颞骨岩尖三叉神经压迹处D、眼神经通过海绵窦的外侧壁，经眶上裂进入眼眶E、下颌神经经卵圆孔出颅，运动支支配咀嚼肌、鼓膜张肌正确答案：ABCDE12.关于脑干听觉诱发电位各波的起源，叙述正确的有A、V波起源于大脑皮质B、Ⅱ波起源于蜗神经核，部分为听神经颅内段C、Ⅰ波起源于听神经D、Ⅲ波起源于上橄榄核E、各波的起源不清楚正确答案：BCD13.与肋间神经痛有关的是A、相应肋间出现皮肤感觉过敏B、一个或几个肋间持续性疼痛C、咳嗽和喷嚏可加重D、肋骨边缘压痛E、病因多为继发性正确答案：ABCDE14.三叉神经的检查内容包括A、下颌反射B、吸吮反射C、嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性D、角膜反射E、双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩正确答案：ACDE15.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A、终生不愈B、抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C、用药后定期检查肝肾功能D、单一药物无效或控制不好时才联合用药E、原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高正确答案：BCDE答案解析：癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药，所以选择BCDE。16.关于抗癫痫药物的不良反应A、丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应B、苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤C、苯巴妥类可致认知与行为异常D、卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少E、加巴喷丁几乎没有肝毒性正确答案：ABCDE17.脊髓亚急性联合变性的临床特点是A、括约肌功能障碍较早出现B、常伴贫血或胃肠道疾病C、可见锥体束征，下肢常重于上肢D、常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍E、多为中年发病，亚