慢性肾功能不全健康教育指导

慢性肾功能不全健康教育指导（一）什么是慢性肾功能不全?慢性肾功能不全是指各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。（二)常见症状有哪些？肾脏病的常见症状有水肿、高血压、少尿或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛、精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等。如有上述表现，应考虑慢性肾脏病的可能，请及时给予血，尿等相关检查，以便早期发现、早期治疗。（三）慢性肾功能不全健康指导:1、合理饮食（1）优质低蛋白饮食：保证50%-60%必须是含有必需氨基酸丰富的高生物价蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白；尽量少吃或不吃含植物蛋白丰富的食物，如花生、豆类及其制品。给予低蛋白饮食应当个体化考虑，不同时期的患者蛋白的摄入量也不同。（2）低盐饮食：一般每天摄入的钠量折合成食盐不超过6g，当出现水肿、血压高、心脏功能下降的时候应该低盐饮食(每天2-3g)。其中食盐包括普通食盐、含钠的调味剂等。（3）忌高钾饮食肾功能不全患者排钾能力逐渐下降，易于出现高钾血症,应限制高钾饮食的摄入，但要定期复查血钾。含钾高的食品有：①全谷类、胚芽；②奶类：各类调味乳奶；③肉类：家禽类、鱼和瘦肉含钾也高；④豆类：黄豆含量最高；⑤蔬菜类：主要见于深色蔬菜，空心菜、韭菜和海带等；⑥水果类：香蕉、柑、橙、鲜桔汁等；（4）低嘌呤低脂饮食：对血尿酸偏高者，应予低嘌呤饮食。忌饮酒，尤其是啤酒，少吃海产品、动物内脏，多吃水果、蔬菜等。肾功能正常或没有明显水肿，一般每天要保证2000ml饮水量。对血脂高者应该少食含饱和脂肪酸比较高的食品，如火腿、黄油等。2、生活起居慢性肾功能不全属于一种生活方式病，远离不良伤肾习惯，能有效降低患上慢性肾脏病的风险：（1）吃海鲜、喝啤酒。吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，易引发肾脏疾病。（2）熬夜、吃得咸、不喝水。长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，易出现肾功能问题。而饮食偏咸，会导致血压升高，诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，容易引发肾结石、肾积水等。（3）乱服药物、用药过多。最好不要使用一些有肾毒性的抗生素、非甾体类抗炎药和解热镇痛药、有肾毒性的中草药等。（4）经常憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。（5）接触有毒物质。不要接触重金属、有机溶剂(汽油、煤油、柴油、松节油等)、农药、合成染料、生物毒素(蛇毒、蜂毒、鱼胆)等。（6）吸烟酗酒。限制酒精的摄入量，一般每天小于30g乙醇。吸烟可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾衰竭的风险。（7）适度锻炼。注意休息，不要过度劳累，过度的劳累会加重病情，一般以“自我感觉不疲劳”为度。不要做剧烈运动，可进行低或中等强度的锻炼：如走路、打太极拳、八段锦等。3、防治感染平时要注意养成良好的卫生习惯，比如饭前便后洗手、房间多通风、少出入人口密集区、注意食物的清洁、天气寒冷时防寒保暖等，预防呼吸道、胃肠道及皮肤等部位的感染。4、安全用药严格遵医嘱，用药要规范。肾脏的修复是一个长期的过程，药物一定按要求服用，定期门诊复查，遵照医生医嘱调整用药。复发后不要惊慌，尽快与医生联系，根据病情调整治疗方案。5、动静脉内瘘的日常保护动静脉内瘘是透析患者的生命线，要掌握一些必要的护理知识，爱护它、保护它。（1）透析前先清洁患肢，保持瘘口清洁。每次透析治疗结束后,应特别注意内瘘部位血管震颤情况和止血时间的观察。（2）透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流量。透析当日穿刺伤口勿弄湿，保持患部干燥，不要过早取下敷料使穿刺点污染，24小时内禁止擦洗穿刺点。透析治疗24小时后可以热敷,建议用热毛巾湿热敷,勿直接用热水袋压迫。（3）若在家中针孔处出血时，立刻压住出血点止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管的穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10分钟左右即可。（4）随时注意瘘管部位是否有红、肿、热、痛、或麻木感。遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、必须及时到医院就诊。（5）避免在动静脉内瘘侧肢体测血压、提重物、注射任何药物或采血以避免造成血栓。不可直接压迫瘘管，例如戴手表、睡觉时把瘘管之手臂当枕头。（6）平时以手或听诊器检查是否通畅，若无震颤感，则立即就医。（7）有动静脉瘤形成者，平时可带护套保护瘘管并防止外伤。6、中医特色（1）内服中药：中药汤剂宜浓煎，少量频服，恶心、呕吐严重者可在舌面上滴姜汁数滴；补益药宜在空腹时服用；补肾阴的药宜在黄昏时服；通腑降浊类，如尿毒清颗粒服药期间有便溏加重腹泻者，可减半服用；冬虫夏草制剂如金水宝、百令可调节免疫力，适用于肺肾气虚者。（2）内服中药膏方：益气补肾，活血通阳。（3）静脉给药：中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液冲管。（4）中医适宜技术1）耳穴压豆：通过刺激耳部特定的穴位，以达到疏通经络，调节脏腑的功效，每日按压3-5次，每次每穴１-２分钟。恶心、呕吐者：遵医嘱取脾、胃、交感、神门等穴；乏力、腰酸痛者：遵医嘱取肾、腰骶、神门、皮质下等穴。2）穴位按摩：通过对特定穴位的刺激，达到疏通经络，调整脏腑气血的功效。乏力、腰酸痛者：遵医嘱取肾俞、关元、三阴交等穴；恶