2026年三基妇科试题及答案

2026年三基妇科试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于卵巢周期，下列哪项描述正确A.卵泡期FSH水平持续下降B.排卵前LH峰由雌激素正反馈触发C.黄体期抑制素A分泌减少D.孕酮峰值出现在排卵前24h答案：B1.228岁女性，G2P1，停经50天，阴道流血3天，超声示宫腔内可见孕囊，直径18mm，未见卵黄囊，最可能的诊断是A.完全流产B.难免流产C.稽留流产D.先兆流产答案：D1.3下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.多产D.糖尿病答案：C1.4关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.血清ALT>40U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.血肌酐>1.1mg/dL答案：C1.5宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.6关于多囊卵巢综合征（PCOS），下列哪项生化指标最支持胰岛素抵抗A.空腹血糖5.8mmol/LB.HOMA-IR=3.2C.餐后2h血糖7.1mmol/LD.HbA1c5.2%答案：B1.7下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发下腹痛B.白细胞升高C.肌瘤内部回声均匀增强D.体温38.5℃答案：C1.8关于子宫腺肌病，MRI诊断标准中，交界区厚度（JZ）超过多少mm具有高度特异性A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：C1.9下列哪项药物不用于子宫内膜异位症术后辅助治疗A.地诺孕素B.GnRH-aC.米非司酮D.左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：C1.10关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项不是重度表现A.血细胞比容>45%B.少尿C.双侧卵巢直径各6cmD.腹水伴呼吸困难答案：C1.11初产妇，会阴侧切术后第3天，伤口红肿、渗脓，最可能的致病菌是A.脆弱拟杆菌B.金黄色葡萄球菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌答案：B1.12关于女性盆底Ⅰ类肌纤维，下列哪项正确A.快速收缩，易疲劳B.慢速收缩，耐疲劳C.由阴部神经S2-4支配D.主要作用为快速闭尿答案：B1.13下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性答案：C1.14关于妊娠期甲状腺功能，下列哪项正确A.妊娠期TT4参考范围与非孕期相同B.TSH在妊娠早期上限可降至0.1mIU/LC.FT4随孕周增加而升高D.TPOAb阳性无需干预答案：B1.15关于阴道镜下醋酸试验，下列哪项描述正确A.正常柱状上皮立即变白B.高级别病变醋白反应出现慢、持续久C.低级别病变醋白边界模糊、消失快D.炎症所致醋白常持续>5min答案：B1.16下列哪项不是经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）优势A.体表无瘢痕B.降低术后疼痛C.需CO₂气腹压力≥15mmHgD.减少切口疝风险答案：C1.17关于女性性发育Tanner分期，乳房发育达Ⅳ期时，乳晕与乳房形成二级隆起，其平均年龄约为A.10岁B.11岁C.12岁D.13岁答案：D1.18下列哪项肿瘤标志物对卵巢黏液性癌监测最敏感A.CA125B.CA19-9C.HE4D.AFP答案：B1.19关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），下列哪项实验室指标最具诊断价值A.总胆汁酸≥10μmol/LB.ALT>200U/LC.胆红素>34μmol/LD.γ-GT升高答案：A1.20关于绝经激素治疗（MHT），下列哪项方案适用于子宫已切除者A.雌孕激素连续联合B.单用雌激素C.序贯雌孕激素D.替勃龙答案：B1.21下列哪项不是宫腔粘连（Asherman综合征）常见病因A.多次人工流产B.产后出血刮宫C.子宫内膜息肉电切D.子宫肌瘤剔除术答案：D1.22关于GnRH-a长方案，下列哪项正确A.黄体中期开始用药B.降调标准为E2<50pg/mL且FSH<5IU/LC.用药后7天即可启动促排D.可预防OHSS发生答案：B1.23下列哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）特点A.血β-hCG轻度升高B.对化疗敏感C.免疫组化hPL阳性D.可继发于足月产答案：B1.24关于女性不孕，男方精液分析提示重度少弱精，首选助孕方式为A.宫腔内人工授精B.体外受精-胚胎移植C.卵胞浆内单精子注射D.供精人工授精答案：C1.25下列哪项不是经腹全子宫切除术并发症A.输尿管损伤B.膀胱损伤C.股神经损伤D.直肠损伤答案：C1.26关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确A.双侧肾脏发育正常B.隔后腔积血导致痛经C.隔开口多位于阴道前壁D.首选经腹手术切除子宫答案：B1.27下列哪项不是妊娠期糖尿病诊断标准（IADPSG）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.1h血糖≥10.0mmol/LC.2h血糖≥8.5mmol/LD.3h血糖≥7.8mmol/L答案：D1.28关于卵巢无性细胞瘤，下列哪项正确A.对放疗不敏感B.可分泌AFPC.核型常见46,XYD.化疗方案首选BEP答案：D1.29下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.米非司酮10mg口服C.黄体酮宫内缓释系统放置D.醋酸乌利司他30mg口服答案：C1.30关于女性压力性尿失禁（SUI），下列哪项检查最能评估尿道活动度A.尿流率测定B.膀胱镜检查C.超声测量膀胱颈活动度D.尿道压力描记答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于子宫内膜癌分子分型（TCGA）A.POLE超突变型B.MSI-H型C.低拷贝型D.p53突变型E.HER2扩增型答案：ABCD2.2关于卵巢上皮性癌手术原则，正确的有A.力争达到R0切除B.晚期患者可行间歇性肿瘤细胞减灭术C.需常规切除阑尾D.盆腔淋巴结必须清扫至肾血管水平E.黏液性癌需评估胃肠道来源答案：ABE2.3下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛A.地诺孕素B.来曲唑C.戈舍瑞林D.非甾体抗炎药E.米索前列醇答案：ABCD2.4关于妊娠期高血压疾病，重度子痫前期表现包括A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高>2倍正常D.肺水肿E.新发头痛答案：ABCDE2.5下列哪些属于女性性功能障碍A.性欲减退障碍B.性唤起障碍C.性交疼痛障碍D.性高潮障碍E.阴道痉挛答案：ABCDE2.6下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后出血伴内膜厚度5mmB.绝经前月经淋漓不净，药物治疗无效C.子宫内膜息肉>1cmD.子宫内膜癌保育治疗前评估E.青春期功血答案：ABD2.7关于宫颈癌保留生育功能手术，正确的有A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切B.ⅠA2需行盆腔淋巴结清扫C.ⅠB1≤2cm可行广泛宫颈切除D.肿瘤≥2cm禁行保留生育手术E.术后需避孕至少6个月答案：ABCE2.8下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.未成熟畸胎瘤B.胚胎性癌C.卵黄囊瘤D.无性细胞瘤E.环状小管性索瘤答案：ABCD2.9下列哪些属于经阴道超声评估排卵指标A.卵泡直径≥18mmB.血清E2>200pg/mLC.子宫内膜厚度≥7mmD.子宫内膜呈三线征E.宫颈黏液拉丝≥8cm答案：ABCDE2.10关于女性青春期延迟，下列哪些检查有助于鉴别诊断A.骨龄片B.GnRH刺激试验C.垂体MRID.染色体核型E.血清AMH答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月胎盘重量约________g，直径约________cm。答案：450-600；18-223.2FIGO2018宫颈癌分期中，ⅠB3期肿瘤最大径为________cm。答案：>2且≤43.3多囊卵巢超声下每切面可见小卵泡≥________个，或卵巢体积≥________mL。答案：12；103.4绝经激素治疗窗口期为绝经________年内或年龄<________岁。答案：10；603.5卵巢过度刺激综合征中，重度腹水患者首选穿刺引流，每次放液量一般不超过________mL，并补充________。答案：1500；白蛋白3.6子宫内膜癌保育治疗常用孕激素为________，剂量为每日________mg口服。答案：醋酸甲羟孕酮；400-6003.7女性骨盆入口前后径（真结合径）平均值为________cm，中骨盆横径（坐骨棘间径）平均值为________cm。答案：11；10.53.8妊娠期糖尿病空腹血糖目标为≤________mmol/L，餐后2h血糖目标≤________mmol/L。答案：5.3；6.73.9宫颈癌筛查HPV检测高危型包括________、________、________等（任写3型）。答案：16；18；523.10经阴道子宫切除术中，切断子宫动脉后，其下游为________动脉，需警惕与________韧带伴行的输尿管。答案：下行支；主4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子宫内膜癌保育治疗适应证、常用方案及随访要点。答案：适应证：年龄≤40岁、强烈生育要求、病理类型子宫内膜样腺癌G1、MRI无肌层浸润及宫外病变、无孕激素禁忌。方案：醋酸甲羟孕酮400-600mg/d或左炔诺孕酮宫内缓释系统联合GnRH-a，每3月宫腔镜+刮宫评估。完全缓解后促排助孕，产后6-12周建议切除子宫。随访：每3月内膜活检，连续2次阴性后每6月复查，长期监测代谢及乳腺癌风险。4.2试述重度子痫前期终止妊娠时机及方式选择原则。答案：≥34周立即终止；<34周若母体恶化（HELLP、胎盘早剥、DIC、肾衰、肺水肿、持续头痛视物模糊）、胎儿窘迫、羊水过少、脐血流舒张期缺失/反流立即终止；28-33+6周无母体恶化可促胎肺48h后终止；<24周建议引产。方式：宫颈Bishop≥6分可阴道试产，否则剖宫产；胎儿窘迫、胎盘早剥、横位、重度IUGR优选剖宫产。4.3简述卵巢子宫内膜异位囊肿术前评估内容、手术原则及术后复发预防。答案：评估：症状评分、CA125/CA19-9、AMH、超声分型、MRI直肠受累、肾功能、肠道准备。原则：囊肿≥4cm或疼痛/不孕药物无效需手术；优先腹腔镜囊肿剥除，完整切除囊壁，保护正常卵巢组织；深部浸润病灶同时切除。复发预防：术后即刻开始药物维持：地诺孕素2mg/d、GnRH-a6周期或左炔诺孕酮宫内系统，疗程≥2年，鼓励哺乳、控制体重、戒烟。4.4试述女性压力性尿失禁非手术治疗方法及适应证。答案：1.生活方式：减重（BMI>30）、戒烟、减少咖啡因、治疗慢性咳嗽、便秘。2.盆底肌训练：Kegel每次收缩10s放松10s，每日3组每组10-15次，至少12周；联合生物反馈/电刺激提高疗效。3.阴道托：适用于拒绝手术或手术高风险，需定期更换。4.药物：度洛西汀（国内未批）可增强尿道括约肌收缩，用于中重度等待手术或术后残余尿失禁。4.5简述宫颈癌保留神经广泛子宫切除术关键技术步骤及神经功能评估。答案：步骤：1.打开直肠侧窝与膀胱侧窝，识别子宫深静脉；2.游离盆丛子宫支，保留膀胱支、直肠支；3.于子宫动脉跨越输尿管处切断，保留输尿管营养支；4.距肿瘤≥2cm切断主韧带，仅切除血管部，保留神经部；5.阴道旁组织切除限于侧方2cm，避免损伤下腹下丛。评估：术后拔管时间≤7天，测定残余尿<100mL；随访膀胱感觉、排尿量、直肠排气及性功能问卷（FSFI）。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）患者32岁，G0，因输卵管因素行IVF-ET。促排第11天超声示5个卵泡：20mm、19mm、18mm、17mm、16mm；血清E21800pg/mL。按公式估算卵泡总雌激素贡献量并判断是否触发排卵。答案：单卵泡E2≈200pg/mL（18mm），公式：总E2=Σ(直径×100)。估算：20×100=2000；19×100=1900；18×100=1800；17×100=1700；16×100=1600；总和=9000pg/mL。实测1800pg/mL，提示卵泡同步性好，平均每卵泡E2≈360pg/mL，达触发标准（≥200pg/mL/卵泡），可予hCG10000IU触发。5.2分析题（15分）患者45岁，月经紊乱1年，超声内膜15mm，宫腔镜病理示子宫内膜样腺癌G1，MRI提示浅肌层浸润<50%，宫颈管阴性，腹水细胞学阴性，要求保留子宫。请给出治疗策略、风险及后续管理。答案：策略：属早期高分化子宫内膜癌，但年龄>40岁且已有肌层浸润，保留子宫属超适应证，需充分告知肿瘤进展、转移风险，签署知情同意。方案：1.腹腔镜盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样，排除转移；2.左炔诺孕酮宫内缓释系统+GnRH-a6月；3.每3月宫腔镜+刮宫评估；6月后若完全缓解，改为每6月复查；若进展行全子宫双附件切除。风险：治疗失败率约25%，进展为G2/G3或深肌层浸润，需紧急手术；淋巴转移风险约5%。管理：长期监测内膜、影像、代谢综合征，完成生育后建议切除子宫。5.3综合题（15分）患者29岁，G2P1，剖宫产术后