护资考试外科护理关节脱位(肘关节)护理试题及答案

护资考试外科护理关节脱位(肘关节)护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.肘关节后脱位最常见的合并神经损伤是A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经E.腋神经答案：C2.肘关节脱位复位后，首选的固定位置为A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲90°前臂旋后位C.肘关节屈曲30°前臂旋前位D.肘关节屈曲120°前臂中立位E.肘关节伸直前臂旋前位答案：B3.下列哪项不是肘关节后脱位的典型体征A.肘后三角关系异常B.鹰嘴后突明显C.前臂缩短D.肘关节弹性固定于半屈位E.腕关节下垂答案：E4.肘关节脱位术后第1天，护士重点观察的并发症是A.肱动脉破裂B.骨化性肌炎C.前臂骨筋膜室综合征D.肘内翻畸形E.肩手综合征答案：C5.肘关节脱位复位后，石膏托固定时间一般不超过A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：C6.肘关节脱位合并尺神经损伤时，最早出现的运动障碍是A.拇指对掌障碍B.示指末节屈曲障碍C.小指末节屈曲障碍D.拇指背伸障碍E.环指末节屈曲障碍答案：C7.肘关节脱位患者主诉“虎口区麻木”，提示哪条神经损伤A.正中神经B.尺神经C.桡神经浅支D.肌皮神经E.前臂内侧皮神经答案：C8.肘关节脱位复位后，为预防骨化性肌炎，护士应指导患者A.立即行主动伸肘训练B.3周内禁止被动按摩肱肌C.每日热敷肘前窝D.早期行抗阻屈肘E.24h后行超声波治疗答案：B9.肘关节后脱位X线侧位片最典型的表现是A.尺骨鹰嘴向前移位B.肱骨小头与桡骨小头对合消失C.尺骨冠状突进入鹰嘴窝D.肱骨滑车与尺骨半月切迹关系正常E.桡骨颈骨折答案：B10.肘关节脱位患者使用前臂吊带时，肘关节应保持A.完全伸直B.屈曲30°C.屈曲60°D.屈曲90°E.屈曲120°答案：D11.肘关节脱位术后第5天，患者突发剧痛，手指被动伸直痛，首先考虑A.复位后再脱位B.骨筋膜室综合征C.肱动脉血栓D.感染E.石膏压疮答案：B12.下列哪项不是骨筋膜室综合征的5P表现A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Peristalsisloss答案：E13.肘关节脱位合并桡骨头骨折，术后应抬高患肢，最佳高度为A.平心脏水平B.高于心脏5cmC.高于心脏10～15cmD.高于心脏30cmE.越高越好答案：C14.肘关节脱位患者拆除石膏后，肘屈伸受限，首要护理措施是A.立即抗阻训练B.热水浸泡后暴力扳伸C.蜡疗+循序渐进主动训练D.冷敷镇痛E.口服糖皮质激素答案：C15.肘关节脱位术后，护士使用冰袋降温，每次最长时间不超过A.10minB.20minC.30minD.45minE.60min答案：C16.肘关节脱位患者麻醉恢复前，护士应重点观察的指标是A.尿量B.指端毛细血管再充盈时间C.体温D.呼吸频率E.血压答案：B17.肘关节脱位术后，护士指导患者进行“握拳—放松”练习，主要目的是A.增加肱二头肌力量B.预防深静脉血栓C.促进尺骨复位D.减少骨化性肌炎E.增强握力答案：B18.肘关节脱位患者术后第2天，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑A.吸收热B.伤口感染C.输液反应D.肺不张E.尿路感染答案：A19.肘关节脱位复位后，石膏托边缘出现皮肤水疱，护士首要处理A.刺破水疱B.涂龙胆紫C.无菌注射器抽液保留疱皮D.拆除石膏E.热敷答案：C20.肘关节脱位患者，患肢末梢苍白，脉搏减弱，应首先A.抬高患肢B.立即通知医师备手术C.给予镇痛剂D.松解石膏或绷带E.加快输液答案：D21.肘关节脱位术后，护士指导患者行CPM（持续被动运动）起始角度一般为A.0°～30°B.15°～45°C.30°～60°D.45°～90°E.60°～120°答案：C22.肘关节脱位患者，下列哪项食物有助于预防便秘A.精制白米B.动物内脏C.芹菜、火龙果D.浓茶E.咖啡答案：C23.肘关节脱位术后，护士使用弹力绷带包扎，其松紧度以能插入A.1根手指B.2根手指C.3根手指D.4根手指E.5根手指答案：A24.肘关节脱位患者，术后第3天出现石膏内恶臭，提示A.正常汗液蒸发B.皮肤湿疹C.伤口感染厌氧菌D.消毒剂残留E.心理作用答案：C25.肘关节脱位患者，术后镇痛首选非甾体药，护士应重点监测A.听力B.视力C.肾功能D.肝功能E.心功能答案：C26.肘关节脱位患者，术后第7天行X线复查，主要观察A.肩关节有无脱位B.肱骨小头骨骺线C.是否再脱位及骨折对位D.桡骨远端E.腕骨排列答案：C27.肘关节脱位患者，术后使用低分子肝素预防血栓，注射部位首选A.三角肌B.腹壁脐周C.臀大肌D.股外侧肌E.前臂掌侧答案：B28.肘关节脱位患者，拆除石膏后肘关节屈曲仅80°，康复目标为A.1周内达90°B.2周内达100°C.4～6周达120°～130°D.8周达150°E.立即手术松解答案：C29.肘关节脱位患者，术后佩戴支具夜间应A.去除支具保持舒适B.调整至最大屈肘位C.锁定于90°防止挛缩D.伸直位固定E.旋前位固定答案：C30.肘关节脱位患者，出院指导错误的是A.3个月内避免提重物＞2kgB.出现麻木疼痛立即就诊C.每周复查一次直至功能恢复D.可自行拆除支具锻炼E.继续行肩腕手主动活动答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.肘关节后脱位的常见合并伤包括A.尺骨冠状突骨折B.桡骨头骨折C.肱骨内上髁撕脱D.肱动脉断裂E.尺神经牵拉伤答案：ABCE32.骨筋膜室综合征的护理要点A.抬高患肢高于心脏30cmB.禁止热敷C.立即拆除一切外固定D.密切监测5P征E.做好筋膜切开术前准备答案：BCDE33.肘关节脱位术后早期并发症A.再脱位B.骨化性肌炎C.前臂Volkmann挛缩D.肩手综合征E.肘内翻畸形答案：ABC34.肘关节脱位患者出院康复训练包括A.主动屈伸肘B.抗阻伸肘C.肩钟摆运动D.握力球训练E.冷水浸泡答案：ACD35.肘关节脱位患者使用镇痛泵的护理A.保持管路通畅B.观察呼吸频率C.记录按压次数D.禁止翻身E.防止导管脱出答案：ABCE36.肘关节脱位患者，提示肱动脉损伤的体征A.指端苍白B.毛细血管再充盈＞3sC.桡动脉搏动消失D.被动伸指剧痛E.手套样麻木答案：ABC37.肘关节脱位患者，石膏固定期间的健康教育A.每日做肩腕主动活动B.保持石膏干燥C.用长柄梳搔痒D.出现异味及时就诊E.高蛋白饮食答案：ABDE38.肘关节脱位患者，拆除石膏后物理治疗包括A.蜡疗B.超声波C.低频电刺激D.冷敷镇痛E.关节松动术答案：ABCE39.肘关节脱位患者，术后血栓风险评估工具A.Autar量表B.Caprini量表C.Wells评分D.RAPT评分E.Barthel指数答案：AB40.肘关节脱位患者，心理护理措施A.解释手术必要性B.请康复病友现身说法C.限制家属探视D.指导放松训练E.必要时转介心理科答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肘关节后脱位最常见机制是跌倒时________、________传导暴力。答案：手掌着地，肘关节伸直位42.肘关节“后三角”由________、________、________三点构成。答案：肱骨外上髁，肱骨内上髁，尺骨鹰嘴43.骨筋膜室综合征一旦确诊，应在________小时内行筋膜切开减压。答案：644.肘关节脱位复位后，石膏托固定一般维持________周，然后开始________训练。答案：2～3，主动屈伸45.尺神经损伤出现“________”畸形，正中神经损伤出现“________”畸形。答案：爪形手，猿手46.成人肘关节正常屈伸范围为________°～________°。答案：0，15047.肘关节脱位患者，术后使用低分子肝素，每日________单位/kg，皮下注射。答案：10048.肘关节脱位合并桡骨头骨折，Mason分型共分________型，其中________型需人工桡骨头置换。答案：3，349.肘关节脱位患者，术后第1天开始行________运动，每日________次，每次________min。答案：握拳—放松，3～4，5～1050.肘关节脱位患者，拆除石膏后，肘屈伸活动度每周增加________°为理想速度。答案：5～10四、名词解释（每题3分，共15分）51.肘关节后脱位答案：指尺骨鹰嘴及桡骨小头同时向后移位，肱骨远端向前，肘后三角关系异常，常合并关节囊、韧带及骨结构损伤。52.骨筋膜室综合征答案：由骨筋膜室内压力升高导致微循环障碍，引起肌肉、神经急性缺血坏死的一组临床综合征，需紧急筋膜切开。53.Volkmann缺血挛缩答案：前臂骨筋膜室综合征未及时处理，肌肉坏死纤维化导致腕指屈曲畸形、爪形手及功能障碍的后遗症。54.肘后三角答案：肘关节屈曲90°时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端形成的等腰三角形，用于判断脱位及骨折。55.骨化性肌炎答案：关节周围软组织因创伤、血肿机化而异常骨化，导致关节活动受限，肘关节脱位后常见。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述肘关节后脱位典型临床表现。答案：①外伤史，手掌着地；②肘部剧痛、肿胀、半屈位弹性固定；③肘后突畸形，鹰嘴后突；④肘后三角异常；⑤可合并神经血管损伤表现。57.简述肘关节脱位复位后护理观察要点。答案：①观察指端血运、颜色、温度、毛细血管再充盈；②监测5P征；③评估疼痛程度；④检查石膏松紧；⑤记录神经功能恢复情况。58.简述骨筋膜室综合征紧急处理流程。答案：①立即松解一切外固定；②抬高患肢不超过心脏水平；③禁食备血；④通知医师行筋膜切开；⑤记录时间、症状变化。59.简述肘关节脱位患者康复三期目标。答案：早期（0～3周）：消肿止痛，维持肩腕活动；中期（3～6周）：逐步恢复肘屈伸至90°；后期（6周后）：达120°～130°，增强肌力，恢复日常活动。60.简述出院指导中“三避免”内容。答案：①避免3个月内提重物＞2kg；②避免暴力扳伸关节；③避免跌倒再次外伤。六、综合应用题（共30分）61.病例：患者男，28岁，骑车跌倒，右肘肿痛畸形2h入院。查体：右肘半屈位，肘后三角异常，尺动脉搏动弱，小指麻木。X线示右肘后脱位，无骨折。（1）列出主要护理诊断（4分）。（2）写出复位后第1天护理措施（6分）。（3）术后第5天患者诉前臂剧痛，被动伸指加剧，指端苍白，列出可能并发症及紧急处理（5分）。（4）制定术后2周康复计划表（含目标、方法、频次、注意事项）（5分）。（5）患者担心日后残疾，写出心理护理要点（5分）。（6）计算：患者体重70kg，低分子肝素剂量100U/kgq12h，求每日总量及1周总量（5分）。答案：（1）护理诊断：①疼痛与关节脱位、软组织损伤有关；②周围神经血管功能障碍与脱位压迫有关；③活动受限与疼痛、固定有关；④焦虑与担心预后有关。（2）第1天措施：①抬高患肢15cm；②观察5P征q1h；③指导握拳—放松训练；④冰敷20minq4h；⑤按医嘱镇痛；⑥心理安慰。（3）并发症：前臂骨筋膜室综合征。处理：①立即松解石膏绷带；②通知医师备筋膜切开；③禁食备血；④记录时间；⑤备负压吸引装置。（4）康复计