患者企图自杀应急预案演练脚本

患者企图自杀应急预案演练脚本一、演练目的通过模拟住院患者突发自杀倾向或行为的完整处置流程，检验并强化医护人员对自杀风险评估、危机干预、多学科联动、法律文书记录及事后复盘等关键环节的反应速度与操作规范；提升全员心理危机识别能力，降低院内自杀成功率及不良事件影响；验证现有应急预案的可行性与缺陷，为制度修订与培训重点提供循证依据。二、演练依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）《三级医院评审标准（2022版）》《医疗机构自杀风险防控指南》（中国医院协会2021版）本院《患者自杀应急预案》《危急值报告制度》《多学科会诊管理制度》等现行文件三、演练原则安全第一：确保参演人员及真实患者人身安全真实模拟：场景、时间、信息、物资四维度逼近实战职责清晰：谁发现、谁评估、谁报告、谁处置、谁记录持续改进：演练即培训，每演必评，每评必改保密伦理：演练涉及患者隐私、录像、书面资料均按《个人信息保护法》管理四、演练组织4.1组织架构角色组成职责演练领导小组院长、分管副院长、医务部、护理部、安保部、质管办决策、资源调配、对外信息发布演练执行小组精神科、急诊科、内外科、手术室、ICU、药剂科、设备科场景实施、技术操作评估专家组院内外心理危机干预专家、法律顾问、评审专家现场观察、量化打分、缺陷分析后勤保障组总务、信息、宣传、保洁物资、网络、标识、环境恢复4.2演练时间与地点时间：202X年X月X日14:00—15:30（避开高峰诊疗）地点：住院部A区3楼内科病房、护士站、消防通道、急诊抢救室4.3演练形式类型：双盲突击式（80%参演人员事先不知具体场景）方式：真人扮演+高仿真硅胶模拟人+电子病历系统虚拟医嘱时长：30分钟场景+15分钟复盘+15分钟专家点评五、演练场景设计5.1背景信息患者：张某某，男，52岁，诊断”急性冠脉综合征PCI术后第2天”，既往抑郁症5年，目前单硝酸酯+氟西汀治疗，入院时PHQ-9评分15分（中重度），自杀风险初筛为”中风险”家属：配偶外地务工，仅一名75岁母亲陪护，夜间无陪住触发事件：当日14:00，责任护士常规巡视发现患者将输液架绳索打结，企图自缢5.2关键节点发现与呼救现场处置（解除绳索、生命体征评估）启动院内自杀应急预案（紫码）多学科会诊（精神科、心内科、麻醉科）家属通知与告知安全转运（病房→ICU）医疗文书与不良事件系统上报媒体应对与信息保密事后心理干预（同病房患者、目击者）复盘总结六、参演人员及职责序号岗位姓名职责要点1值班护士A（发现者）**立即制止、呼叫、初步评估、陪伴2值班护士B**推抢救车、测生命体征、记录3值班医师**下达医嘱、气道评估、与麻醉科沟通4护士长**启动紫码、统筹护理人力、家属沟通5精神科会诊医师**二次风险评估、药物干预、建议约束6麻醉科医师**气道保护、插管决策7安保队员**现场警戒、取证、通道清障8保洁员**移除危险物品、环境恢复9同病房患者C（角色扮演）**模拟目击者恐慌，用于检验安抚流程10质管办观察员**记录时间节点、缺陷、拍照七、演练流程脚本（分镜头）7.10’00’‘—2’00’’发现与呼救镜头1：护士A巡视至32床，见患者踮脚站立，输液架绳索套颈护士A（大声）：“张师傅！不要动！”——立即托举患者身体，解除颈部压力，同时按动床头呼叫铃”999紫码32床”护士B、医师、安保30秒内携抢救设备到场7.22’00’‘—5’00’’现场生命支持医师评估：颈动脉搏动存在，呼吸浅快，SpO₂88%，颈部可见2×0.5cm勒痕，无皮下气肿护士B：高流量吸氧、心电监护、建立第二路静脉通道安保：疏散围观、关闭病房正门、维持通道、拍照取证（颈部伤痕、绳索打结方式）护士长：通知总值班、医务部、精神科会诊，同步填写《自杀事件初步报告表》7.35’00’‘—10’00’’启动紫码与多学科会诊信息系统弹出”紫码警报”：自动冻结出院、自动生成会诊单精神科医师10分钟内到场，采用SADPERSONS量表复评：9分（高风险），建议24小时专人看护、ICU过渡、氟西汀加量、加用喹硫平25mg夜间镇静麻醉科：评估气道水肿风险，决定暂不插管，备纤支镜7.410’00’‘—15’00’’家属通知与法律告知护士长拨打家属预留电话（脱敏：138****0000），使用”三明治”沟通法：表明身份与目的客观描述事件经过告知已采取措施与下一步计划医师开具《抗抑郁药物知情同意书》《保护性约束知情同意书》，准备家属到场签字质管办：同步上传《医疗安全不良事件报告表》至省质控平台7.515’00’‘—20’00’’安全转运护士双人核对：腕带、药物、气道、引流管安保提前清障：电梯专控、通道临时封闭转运监护：便携式呼吸机、除颤仪、抢救箱随行到达ICU：交接采用ISBAR模板，重点说明自杀风险等级、精神科会诊意见、家属通知状态7.620’00’‘—25’00’’媒体应对与信息保密宣传科：统一口径”医院正全力救治，事件原因调查中”，任何员工不得私自接受视频采访信息科：关闭病房区域Wi-Fi摄像头云端回看权限，仅保留本地加密存储，防止视频外泄7.725’00’‘—30’00’’事后心理干预心理科对同病房两位老年患者进行心理减压，使用PHQ-4快速筛查，必要时转介护士A本人出现情绪失控，护士长启动同伴支持（PeerSupport）流程，安排休息、心理减压八、演练评估表（现场打分）一级指标二级指标分值评分标准得分发现与呼救反应时间≤30秒10超时1分钟扣5分生命支持气道处理正确10未评估气道0分紫码启动系统操作熟练10漏项每次扣2分会诊到位精神科≤10分钟10超时不得分家属沟通用语规范、记录完整10缺知情同意书0分转运安全交接单填写完整10缺项扣2分安保取证绳索拍照+证据链10缺照片0分信息保密无照片外泄10外泄一票否决心理干预同病房患者筛查率100%10漏1人扣5分复盘报告24小时内提交整改表10逾期0分总分100九、演练物资清单高仿真模拟人1具（可插管、带颈动脉搏动）输液架2副、一次性止血带1包（模拟绳索）抢救车、便携式呼吸机、除颤仪、吸氧装置紫码警报标识背心10件、对讲机8部录像设备（云台摄像机2台、执法记录仪4台）空白知情同意书、不良事件报告表、ISBAR交接单各20份警示隔离带、临时封条、家属等候区标识十、风险及应急措施潜在风险预防措施现场处置真实患者恐慌提前告知病区演练时段、设置”演练区域”提示心理科现场安抚电梯占用安保提前1小时控梯备用担架楼梯通道演员受伤使用硅胶人、限速搬运现场医护随时待命录像外泄所有设备启用加密存储发现泄露立即报警并启动舆情预案十一、演练总结与改进11.1时间轴缺陷分析（示例）14:03护士A未及时使用”紫码”口头代码，仅按普通呼叫铃，导致安保延迟1分钟14:08精神科会诊医师因电梯占用，实际到位13分钟，超时3分钟14:15家属电话未接通，未启动二级联系人，导致知情同意书延迟签署11.2整改措施将”紫码”代码纳入新员工岗前必考项目，每季度突击抽考与安保部协同，设置”精神科会诊电梯优先”权限，演练后固化流程建立家属联系人分级表，当第一联系人未接通时，自动跳转第二联系人，30秒内需完成11.3修订制度更新《患者自杀应急预案》第3.2条：任何发现者须立即呼叫”紫码+床号”，不再使用普通呼叫铃新增《心理危机同伴支持指引》，明确医护人员自我心理求助路径十二、附录附录A自杀风险快速评估表（SADPERSONS）项目分值本次患者Sexmale11Age19—44岁10Depression22Previousattempt10Ethanolabuse10Rationalthinkingloss22Socialsupportlacking11Organizedplan22Nospouse10Sickness