2026年历年icd病案考试试题及答案

2026年历年icd病案考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.国际疾病分类第十次修订案简称是（）。A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-9-CMD.ICD-10-CM2.在ICD-10中，通常使用的编码位数是（）。A.3位B.4位C.3-6位D.7位3.“特指”的三位数类目具有（）。A.4位数B.5位数C.6位数D.只有3位数4.下列哪种情况不属于主要诊断选择的原则？（）A.对身体健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长的疾病D.患者主观认为最痛苦的疾病5.ICD-10中，星号（）编码代表（）。5.ICD-10中，星号（）编码代表（）。A.形态学编码B.活动性编码C.多重编码D.随意使用的编码6.病案首页中，损伤、中毒的外部原因编码应使用（）。A.第十九章编码B.第二十章编码C.第十八章编码D.第二十一章编码7.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后出现“切口感染”。主要诊断应选择（）。A.切口感染B.急性阑尾炎C.阑尾切除术后D.腹部术后并发症8.在ICD-10中，NOS代表（）。A.其他特指B.未特指C.不可归类在他处D.除外9.恶性肿瘤主要诊断的选择原则，当肿瘤原发与继发同时存在时，应选择（）。A.继发性肿瘤B.原发性肿瘤C.两者均可D.视治疗情况而定10.下列疾病中，属于第十五章“妊娠、分娩和产褥期”的是（）。A.异位妊娠B.子宫肌瘤C.卵巢囊肿D.盆腔炎11.ICD-9-CM-3主要用于（）。A.疾病诊断编码B.手术操作分类C.影像学分类D.检验项目分类12.某患者因“肺部感染”入院，既往有“高血压病”病史3年。主要诊断应选择（）。A.高血压病B.肺部感染C.呼吸系统疾病D.循环系统疾病13.在ICD-10中，代码A00-B99属于（）。A.肿瘤B.循环系统疾病C.某些传染病和寄生虫病D.呼吸系统疾病14.关于晚期效应（后遗症）的编码，下列说法正确的是（）。A.只能使用一个编码B.需要双重编码，即说明后遗症的临床表现+后遗症编码C.不需要说明临床表现D.直接编码为“后遗症”15.某患者因车祸导致“股骨骨折”入院，主要手术操作为“切开复位内固定术”。手术编码应查找（）。A.股骨B.骨折C.固定术D.切开复位16.产科病历中，如果患者因妊娠并发症入院并分娩，主要诊断应选择（）。A.妊娠并发症B.正常分娩C.剖宫产D.产后出血17.在ICD-10中，E编码通常指（）。A.内分泌、营养和代谢疾病B.精神和行为障碍C.神经系统疾病D.眼和附器疾病18.“未特指”的英文缩写是（）。A.NECB.NOSC.EODD.ETA19.对于怀疑诊断，在出院时仍未确诊，应按照（）编码。A.确诊诊断B.怀疑诊断C.症状和体征D.待查20.下列哪项不是ICD-10的特点？（）A.采用字母数字混合编码B.更加强调临床修改版C.结构更加严谨D.完全废弃了形态学编码21.某患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，其手术操作的核心词是（）。A.腹腔镜B.胆囊C.切除术D.腹部22.病案首页中，病理诊断与临床诊断不符时，应以（）为准。A.临床诊断B.病理诊断C.影像学诊断D.医生最终诊断23.在ICD-10中，M编码代表（）。A.肿瘤形态学B.肌肉骨骼系统C.精神障碍D.男性生殖器官24.患者因“急性心肌梗死”入院，治疗过程中突发“急性肺水肿”死亡。主要诊断应选择（）。A.急性肺水肿B.急性心肌梗死C.心力衰竭D.呼吸衰竭25.下列属于ICD-9-CM-3中“根治术”的是（）。A.活检B.局部切除C.全切D.减压术26.关于“弥漫性血管内凝血（DIC）”的编码，它属于（）。A.血液系统疾病B.凝血疾患C.消化系统疾病D.全身性疾病27.某患者行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”，主要手术操作应选择（）。A.白内障超声乳化吸除术B.人工晶体植入术C.眼内异物取出D.睑成形术28.在ICD-10中，第十八章包含（）。A.症状、体征B.损伤、中毒C.起源于围生期的某些情况D.影响健康状态的因素29.编码查找时，主导词的选择原则是（）。A.任意选择B.选择医学诊断中首先出现的词C.选择疾病或手术操作名称中核心的、修饰成分较少的词D.选择字母顺序靠前的词30.某患者因“2型糖尿病”入院，同时伴有“糖尿病肾病”，主要诊断应选择（）。A.2型糖尿病B.糖尿病肾病C.2型糖尿病伴肾病D.肾功能衰竭二、多项选择题（共20题，每题2分）1.ICD-10的三大卷册分别是（）。A.第一卷：类目表B.第二卷：指导手册C.第三卷：字母顺序索引D.第四卷：附录2.主要诊断选择的总则包括（）。A.病情最严重B.消耗医疗资源最多C.影响住院时间最长D.患者要求最高3.下列关于肿瘤编码的说法，正确的有（）。A.需要解剖部位编码B.需要形态学编码C.动态未定肿瘤编码为/1D.继发性肿瘤编码为/34.病案首页中，属于“其他诊断”范畴的有（）。A.并发症B.合并症C.伴随疾病D.主要诊断5.ICD-9-CM-3手术分类的轴心包括（）。A.部位B.术式C.入路D.疾病性质6.下列哪些情况需要使用双重编码？（）A.损伤晚期效应B.某些传染病和寄生虫病的晚期效应C.恶性肿瘤D.围生期疾病7.关于“NEC”与“NOS”的区别，描述正确的有（）。A.NEC是“不可归类在他处者”B.NOS是“未特指者”C.NEC提示特异性信息存在但无法归类D.NOS提示缺乏特异性信息8.产科主要诊断选择时，应优先考虑（）。A.产科并发症B.分娩方式（如剖宫产）C.顺产D.既往妊娠史9.下列疾病属于循环系统疾病的有（）。A.风湿热B.高血压C.缺血性心脏病D.脑血管病10.手术操作分级中，通常包括（）。A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术11.在ICD-10中，R00-R99代表（）。A.症状、体征B.临床与实验室异常所见C.不可归类在他处者D.损伤中毒12.影响编码准确性的因素包括（）。A.病历书写质量B.编码员专业水平C.临床医师对ICD的认知D.医院信息化程度13.下列关于“疑似诊断”的编码规则，正确的有（）。A.只有在出院时仍未确诊才编码为疑似B.确诊后应修正为确诊诊断C.疑似诊断通常归类于症状和体征D.可以直接作为主要诊断14.ICD-10中，关于章节划分，下列正确的有（）。A.第一章：某些传染病和寄生虫病B.第二章：肿瘤C.第九章：循环系统疾病D.第二十章：疾病和死亡的外因15.手术操作名称的构成要素通常包括（）。A.（范围）部位B.术式C.入路D.疾病性质16.下列哪些属于损伤的外部原因编码？（）A.坠落B.车祸C.斗殴D.切割伤17.关于“主要手术操作”的选择，正确的有（）。A.与主要诊断相关B.技术难度最大C.过程最复杂D.资源消耗最多18.下列关于ICD-10中“包括”和“不包括”术语的理解，正确的有（）。A.“包括”用于明确界定类目内容B.“不包括”用于排除不属于该类目的情况C.两者在编码查找时均需注意D.两者作用相同19.患者因“急性胆囊炎、胆结石”入院，行“腹腔镜胆囊切除术”。主要诊断和主要手术组合正确的是（）。A.主要诊断：胆结石B.主要诊断：急性胆囊炎C.主要手术：腹腔镜胆囊切除术D.主要手术：开腹探查术20.下列关于“修正编码”的说法，正确的有（）。A.是病案管理的重要环节B.需要临床医师配合C.目的是提高数据准确性D.仅在DRG付费时需要三、填空题（共20空，每空1分）1.ICD-10的全称是____________________。2.在ICD-10中，第一卷类目表采用的是______________排列结构。3.主要诊断是指经研究确定的导致____________________的疾病或健康问题。4.对于多部位损伤，如果伴有____________________，应选择该损伤为主要诊断。5.肿瘤的编码包括解剖部位编码和______________编码。6.ICD-9-CM-3中，手术操作分类的主导词通常是______________。7.在产科编码中，O80-O84主要用于表示______________。8.症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者，位于ICD-10的第______________章。9.病案首页中，离院方式编码中“医嘱转院”通常对应数字______________。10.在ICD-10索引中，M码（肿瘤形态学）索引位于______________部分。11.某患者诊断为“未特指的肺炎”，其编码通常以______________结尾。12.手术操作“活检”的编码通常位于该系统手术编码的______________。13.ICD-10中，Z编码主要用于描述____________________的情况。14.“慢性阻塞性肺病伴急性加重”的主要编码应选择______________。15.编码“S82.0”代表______________骨折。16.在查找编码时，如果遇到横线（—），表示该部位______________。17.病案首页中，血型ABO的编码中，“A型”通常表示为______________。18.对于转科患者，主要诊断应是____________________的疾病。19.ICD-10中，第十九章包含______________、中毒和外因的某些其他后果。20.编码员在进行编码审核时，应遵循____________________原则。四、名词解释（共5题，每题4分）1.主要诊断2.ICD-103.NOS与NEC4.晚期效应5.主要手术操作五、简答题（共5题，每题6分）1.简述主要诊断选择的一般原则。2.简述ICD-10中肿瘤编码的步骤及注意事项。3.简述病案首页中手术及操作编码的查找步骤。4.简述损伤中毒编码的基本规则（包括临床表现编码和外部原因编码）。5.简述产科病历主要诊断的选择规则。六、综合应用题（共10题，每题10分）1.患者男性，65岁。因“突发胸痛3小时”入院。既往有高血压病史10年。入院查体：BP160/95mmHg，HR90次/分，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。心肌肌钙蛋白升高。诊断为“急性下壁心肌梗死”，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”。请写出主要诊断、其他诊断及主要手术操作的编码思路及结果。2.患者女性，30岁。因“停经38周，下腹阵痛5小时”入院。既往体健。入院后查宫口已开全，胎头拨露，在会阴侧切下助娩一活婴，胎盘胎膜自娩完整。诊断为“G1P1，孕38周，LOA，单活婴”。请写出主要诊断及手术操作编码。3.患者男性，45岁。因“车祸致头部外伤伴意识不清2小时”入院。CT示“右额颞部硬膜下血肿，脑挫裂伤”。急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后诊断为“重型颅脑损伤、右额颞部硬膜下血肿、脑挫裂伤、头皮裂伤”。请分析主要诊断、其他诊断及主要手术操作。4.患者女性，52岁。因“体检发现右乳肿块1周”入院。无疼痛，无发热。乳腺B超示“右乳外上象限2cmx3cm实性占位”。行“右乳腺象限切除术”，术后病理示“右乳腺浸润性导管癌”。请分析该患者入院、出院时的主要诊断变化及编码逻辑。5.患者男性，10岁。因“发热、咽痛3天”入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，可见脓性分泌物。血常规WBC15x10^9/L，N85%。诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。请写出主要诊断编码，并解释编码查找过程。6.患者男性，58岁。因“确诊胃窦癌1月，要求手术治疗”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年。在全麻下行“远端胃大部切除术+胃空肠吻合术”。术后恢复顺利。请列出主要诊断、其他诊断及主要手术操作。7.患者女性，28岁。因“停经32周，阴道流血2小时”入院。B超示“前置胎盘”。入院后保胎治疗无效，出现规律宫缩，行“子宫下段剖宫产术”。请分析主要诊断及手术操作编码。8.患者男性，70岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史。诊断为“慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染”。请写出主要诊断编码，并分析其与“慢性支气管炎急性发作”的关系。9.患者男性，35岁。因“右腰腹部绞痛伴血尿1天”入院。尿常规示RBC+++，B超示“右肾结石，右肾积水”。行“输尿管镜下右输尿管支架置入术”后，行“体外冲击波碎石术”。请分析主要诊断及主要手术操作。10.患者女性，65岁。因“跌倒致右髋部疼痛活动受限4小时”入院。X线示“右股骨颈骨折”。既往有“阿尔茨海默病”病史。行“人工股骨头置换术”。请分析主要诊断、其他诊断、损伤外部原因及主要手术操作。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：ICD-10是InternationalClassificationofDiseases10thRevision的缩写。2.C解析：ICD-10标准编码通常为3位到6位。3.A解析：特指的三位数类目通常需要第4位来进一步细分。4.D解析：主要诊断选择原则包括危害最大、资源最多、住院最长，不包括患者主观感受。5.C解析：星号编码是双重编码系统的一部分，用于表明疾病的多重属性。6.B解析：损伤中毒的外部原因属于第二十章。7.B解析：急性阑尾炎是入院治疗的原发疾病，切口感染是并发症。8.B解析：NOS(NotOtherwiseSpecified)代表未特指。9.B解析：原发与继发同时存在，原发为主要诊断。10.A解析：异位妊娠属于妊娠并发症，在第十五章。11.B解析：ICD-9-CM-3专用于手术和操作分类。12.B解析：本次入院治疗的是肺部感染，高血压为伴随疾病。13.C解析：A00-B99是某些传染病和寄生虫病。14.B解析：晚期效应需要双重编码，临床表现+后遗症说明码。15.C解析：手术操作查找通常以术式（如固定术）为主导词。16.A解析：妊娠并发症优先于正常分娩。17.A解析：E开头是内分泌、营养和代谢疾病。18.B解析：NOS(NotOtherwiseSpecified)。19.C解析：怀疑诊断未确诊，按症状体征编码。20.D解析：ICD-10保留了形态学编码（M码）。21.C解析：切除术是核心词。22.B解析：病理诊断是金标准。23.A解析：M开头是肿瘤形态学。24.B解析：导致入院和死亡的根本原因是急性心肌梗死。25.C解析：全切属于根治术范畴。26.B解析：DIC属于凝血疾患。27.A解析：吸除术是主要手术，植入术是附加手术。28.B解析：第十八章是症状体征，第十九章是损伤中毒。29.C解析：应选择核心词。30.C解析：应选择合并编码。二、多项选择题1.ABC解析：ICD-10共三卷。2.ABC解析：主要诊断选择三原则。3.ABC解析：继发性肿瘤动态编码为/6，/3是原发（实为/3，/2为原位，/6为继发，D选项错误）。修正：D选项错误，继发为/6。正确为ABC。4.ABC解析：其他诊断包括并发症、合并症、伴随病。5.ABC解析：部位、术式、入路是手术分类轴心。6.AB解析：损伤晚期效应和某些传染病晚期效应需双重编码。7.ABCD解析：NEC不可归类，NOS未特指，描述均正确。8.AB解析：优先并发症，若无并发症则选分娩方式。9.ABCD解析：均属于第九章循环系统。10.ABCD解析：手术分级通常分四级。11.ABC解析：R00-R99是症状体征及异常所见。12.ABCD解析：均为影响因素。13.ABC解析：疑似诊断规则。14.AD解析：B选项肿瘤为第二章，C选项循环系统为第九章。修正：正确为AD。15.ABCD解析：手术名称四要素。16.ABC解析：外部原因指事件性质，如坠落、车祸。切割伤是临床表现。17.ABCD解析：主要手术选择原则。18.ABC**解析：包括和不包括作用不同。19.BC解析：主要诊断应选急性胆囊炎（病情更重），手术为腹腔镜胆囊切除术。20.ABC解析：修正编码是病案质控常态。三、填空题1.国际疾病分类第十次修订案2.三位数类目/字母数字3.患者本次住院4.颅脑损伤5.形态学6.术式/动词7.分娩8.十八9.2(或根据具体标准，通常为2)10.肿瘤形态学11..912.起始部13.影响健康状态/接触保健服务14.急性下呼吸道感染（或具体编码如J44.1）15.髌骨16.未特指/无此编码17.A(或1)18.住院治疗/转出科室19.损伤20.真实性/准确性四、名词解释1.主要诊断：指经研究确定的导致患者本次住院就医原因的疾病（或健康状况），通常指对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。2.ICD-10：即国际疾病分类第十次修订案，是世界卫生组织依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。3.NOS与NEC：NOS(NotOtherwiseSpecified)意为“未特指”，指诊断陈述中没有提供足够detail来归类到更具体的类目；NEC(NotElsewhereClassified)意为“不可归类在他处”，指诊断信息存在，但ICD-10中没有专门的类目。4.晚期效应：指疾病本身已消失，但其遗留的生理或病理状态依然存在，如陈旧性骨折、脊髓灰质炎后遗症等。5.主要手术操作：指与主要诊断相对应的，对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、手术过程最复杂、风险最高的手术和操作。五、简答题1.简述主要诊断选择的一般原则。答：(1)对患者健康危害最大；(2)花费医疗资源最多；(3)住院时间最长；(4)只有当诊断中包含上述多个原则时，应优先考虑危害最大；(5)对于复杂情况，应遵循特定的规则（如多部位损伤、肿瘤、产科等）。2.简述ICD-10中肿瘤编码的步骤及注意事项。答：步骤：(1)确定肿瘤的部位（解剖部位编码）；(2)确定肿瘤的形态学（形态学编码M）；(3)确定肿瘤的动态（良性、恶性、原位、动态未定）；(4)结合部位和形态学在ICD-10第一卷中查找。注意事项：若为继发肿瘤，需查找继发部位；若为功能活性肿瘤，需双重编码；交搭跨越肿瘤有特定编码规则。3.简述病案首页中手术及操作编码的查找步骤。答：(1)确定手术及操作的类型（诊断性、治疗性等）；(2)确定主导词（通常为术式或动作）；(3)在ICD-9-CM-3索引中查找；(4)在第一卷中核对编码，确认包括与不包括术语；(5)确定是否有修饰词（如腹腔镜、内镜、入路等）。4.简述损伤中毒编码的基本规则。答：(1)编码两部分：临床表现编码（第十九章，S00-T98）和外部原因编码（第二十章，V00-Y99）；(2)多处损伤应使用综合编码，若不能综合，则编码损伤最严重的部位；(3)晚期效应需双重编码（后遗症表现+后遗症编码）；(4)内部损伤通常需伴有开放性伤口的编码。5.简述产科病历主要诊断的选择规则。答：(1)优先选择产科并发症为主要诊断；(2)若无并发症，顺产选择O80（单胎顺产），剖宫产选择O82（剖宫产）；(3)若有分娩，应伴随分娩结局编码（Z37）；(4)人工流产或终止妊娠选择相应并发症或流产目的。六、综合应用题1.答：主要诊断：I21.1急性下壁心肌梗死。其他诊断：I10特发性（原发性）高血压。主要手术操作：36.06经皮冠状动脉腔内血管成形术（PCI）或相关支架置入编码。解析：患者入院原因为急性心梗，危害最大，资源消耗最多。高血压为伴随疾病。PCI是针对心梗的主要治疗手段。2.答：主要诊断：O80单胎顺产。手术操作：75.0会阴侧切术（若无产钳/胎吸），67.0低位产钳助产（若有产钳，根据题意“助娩”可能涉及，若仅侧切保护则为O80+侧切）。此处按单纯侧切助娩。解析：患者为足月妊娠，无并发症，自然分娩（虽提及助娩，若无产钳/胎吸，仅指保护性分娩），主要诊断选O80。侧切是分娩过程中的操作。3.答：主要诊断：S06.5创伤性硬膜下血肿或S06.1弥漫性轴索损伤/脑挫裂伤（视严重程度，通常血肿为主要手术针对的病灶）。其他诊断：S01.0头皮开放性伤口