2026年输血考试题及答案详解

2026年输血考试题及答案详解一、单项选择题（共30题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.ABO血型系统中，A型血的基因型可能是（）。A.BBB.OOC.AA或AOD.AB2.Rh血型系统中，最重要的抗原是（）。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.输血不良反应中，最常见的免疫性反应是（）。A.细菌污染反应B.非溶血性发热性输血反应C.循环超负荷D.枸橼酸钠中毒4.全血在4℃条件下保存，ACD抗凝剂的有效期为（）。A.7天B.14天C.21天D.35天5.下列哪种成分血主要用于纠正因子Ⅷ缺乏？（）A.浓缩红细胞B.浓缩血小板C.冷沉淀D.新鲜冰冻血浆6.大量输血时，为防止低血钙，应每输注多少血液补充一定量的钙剂？（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000ml以上7.输血开始后，最严重的急性输血反应通常发生在输注（）。A.5-10分钟B.15-30毫升血液后C.100毫升血液后D.输血结束后8.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清+供血者红细胞B.供血者血清+受血者红细胞C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清9.下列关于自身输血的描述，错误的是（）。A.避免了输血传播疾病的风险B.避免了同种异体免疫反应C.稀释式自身输血适用于血色素正常的患者D.保存式自身输血不受患者病情限制10.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.1年B.6个月C.3个月D.2年11.输血传播的疾病中，目前窗口期最短的是（）。A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒12.下列哪种情况属于输血绝对禁忌证？（）A.严重贫血B.急性失血性休克C.低血容量性休克D.对血浆蛋白过敏且非紧急抢救13.血小板输注无效的最常见免疫原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA同种免疫D.红细胞抗体14.保存全血和红细胞的保养液中，主要抗凝物质是（）。A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K2D.草酸钾15.下列关于血液辐照的叙述，正确的是（）。A.杀灭细菌B.灭活淋巴细胞C.灭活病毒D.杀灭寄生虫16.患者输血后出现腰背剧痛、酱油色尿，最可能的诊断是（）。A.过敏性反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.发热反应17.成人慢性贫血患者，Hb60g/L，无心肺功能不全，正确的输血原则是（）。A.输注全血B.输注悬浮红细胞C.不输血D.输注洗涤红细胞18.下列哪项不是输血前检查的项目？（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.血小板计数19.严重输血过敏反应的处理，首选药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺20.下列血液成分中，含有高浓度纤维蛋白原的是（）。A.冷沉淀B.血小板C.白蛋白D.普通冰冻血浆21.溶血性输血反应的尿液特征是（）。A.红色尿液B.浑浊尿液C.酱油色或浓茶色尿液D.正常色尿液22.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后（）。A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内23.下列关于Rh阴性患者的输血原则，正确的是（）。A.必须输注Rh阴性血B.紧急情况下可输注Rh阳性血C.有生育需求的女性患者应输注Rh阴性血D.男性患者绝不可输注Rh阳性血24.去白细胞的血液成分主要是为了预防（）。A.非溶血性发热反应B.溶血性反应C.过敏反应D.细菌污染25.血小板在22℃±2℃震荡保存的有效期为（）。A.24小时B.3天C.5天D.7天26.下列关于ABO血型系统抗体的描述，错误的是（）。A.A型人血清中含有抗BB.B型人血清中含有抗AC.O型人血清中含有抗A和抗BD.AB型人血清中含有抗A和抗B27.输血时一旦怀疑急性溶血反应，首先应采取的措施是（）。A.减慢输血速度B.立即停止输血C.给予利尿剂D.给予碱化尿液28.下列哪种血液制剂不需要交叉配血？（）A.悬浮红细胞B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆29.下列关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的描述，错误的是（）。A.发生于免疫功能缺陷或受抑制的患者B.是由于输入的免疫活性淋巴细胞攻击宿主组织所致C.死亡率极高D.主要表现为发热、皮痒、腹泻，预后良好30.采集后的血液在进行成分制备时，制备冷沉淀的起始原料是（）。A.全血B.悬浮红细胞C.新鲜冰冻血浆D.普通冰冻血浆二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.输血的适应证包括（）。A.血容量丢失>20%B.慢性贫血Hb<60g/LC.严重的凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补充营养2.输血前必须进行血型复查的项目有（）。A.ABO正定型B.ABO反定型C.RhD定型D.Kell血型E.MN血型3.全血的主要缺点包括（）。A.细胞碎片多，易引起发热B.白细胞、血小板含量高，易产生同种免疫C.大量输注易导致循环超负荷D.扩容效果不如晶体液E.保存损伤导致2,3-DPG下降4.下列哪些情况需要输注血小板？（）A.血小板计数<10×10^9/LB.血小板计数<20×10^9/L伴有发热C.血小板功能异常导致严重出血D.DIC消耗期E.大量输血导致血小板稀释性减少5.输血传播的病原体包括（）。A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.疟原虫6.溶血性输血反应的治疗措施包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通道通畅，给予升压药C.碱化尿液，保护肾功能D.应用大剂量皮质激素E.必要时进行换血治疗7.成分输血的优点包括（）。A.制剂纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻心脏负担E.便于保存和运输8.下列关于新生儿溶血病（HDN）的描述，正确的是（）。A.多由ABO血型不合引起B.Rh血型不合通常较ABO血型不合病情严重C.第一胎Rh不合新生儿通常不发病D.治疗可采用光照疗法或换血治疗E.产前抗体筛查是重要的预防措施9.下列哪些属于输血相关的非免疫性反应？（）A.循环超负荷B.细菌污染反应C.枸橼酸钠中毒D.空气栓塞E.低体温10.输血时出现发热反应，正确的处理措施是（）。A.立即停止输血B.暂停输血，给予解热镇痛药C.严密观察生命体征D.将剩余血送细菌培养E.更换输血器11.自身输血的主要方式有（）。A.稀释式自身输血B.保存式自身输血C.回收式自身输血D.交换式自身输血E.替代式自身输血12.下列关于血液保存液的描述，正确的是（）。A.CPD-A含有腺嘌呤，有利于红细胞ATP合成B.枸橼酸钠起抗凝作用C.葡萄糖提供能量D.磷酸盐防止溶血E.枸橼酸防止凝血13.输血相关的急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）。A.急性呼吸困难B.双肺水肿C.低血压D.发热E.循环血容量不足14.下列哪些情况应考虑输注新鲜冰冻血浆（FFP）？（）A.单个凝血因子缺乏且无浓缩制剂时B.肝病导致的多种凝血因子缺乏C.大量输血引起的DlCD.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.严重低蛋白血症15.输血申请单上必须填写的信息包括（）。A.患者姓名、住院号B.血型C.诊断D.输血目的E.申请医师签名三、填空题（共15空，每空1分）1.ABO血型系统遗传遵循________定律，A型和B型基因是________基因。2.Rh血型系统有5种主要抗原，按免疫原性由强到弱依次为D、________、________、________、e。3.交叉配血试验包括________侧和________侧，两者均无凝集方可输血。4.血液在保存过程中，红细胞内的________会逐渐下降，导致氧离曲线左移，组织供氧能力降低。5.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入含有________的血液制品引起的。7.大量输血的定义是指在________小时内输注血容量相当于患者自身血容量或更多的血液。8.去除血液中白细胞的主要方法有________和________。9.输血前检测中，抗体筛查试验通常使用________细胞谱来检测患者血清中是否存在________抗体。10.血小板输注的无效判定标准：输注后1小时血小板计数纠正增加值（CCI）________×10^9/L。四、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，因此可以输注给任何ABO血型的受血者而无需交叉配血。（）2.Rh阴性母亲如果孕育了Rh阳性胎儿，第一胎通常不会发生新生儿溶血病。（）3.输血前必须进行ABO和RhD血型复查以及抗体筛查试验。（）4.浓缩血小板应在22℃±2℃环境下静置保存，严禁震荡。（）5.输血开始后的前15分钟必须严密观察患者，因为大多数严重的输血不良反应发生在此阶段。（）6.洗涤红细胞的主要适应证是自身免疫性溶血性贫血。（）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种致死率极高的并发症，其发病机制主要是抗体介导。（）8.冰冻血浆解冻后应立即输注，不可再次冰冻保存。（）9.输血传播疾病中，梅毒可以通过4℃保存3天以上的全血传播。（）10.成分输血比全血输注更安全、有效。（）11.患者输血后出现皮疹、瘙痒，一定是发生了细菌污染反应。（）12.血型抗体IgM主要在血管内发生溶血，IgG主要在血管外发生溶血。（）13.保存全血中的白细胞在4℃条件下功能可维持数周。（）14.输血时如果发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位，头低脚高。（）15.紧急抢救患者且无同型血时，O型红细胞可以输注给A型患者。（）五、名词解释（共6题，每题3分）1.自身输血2.成分输血3.交叉配血试验4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）5.大量输血综合征6.血小板输注无效六、简答题（共5题，每题5分）1.简述输血前应进行哪些主要的免疫血液学检查项目及其目的。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述去白细胞血液制剂的临床适应证。4.简述新生儿溶血病（HDN）的产前诊断方法。5.简述ABO血型系统正反定型不一致的常见原因。七、综合应用题（共3题，每题10分）1.某患者，男性，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克入院。入院时Hb80g/L，Hct0.24，BP80/50mmHg，P120次/分。既往无输血史。急诊手术中输注悬浮红细胞4U，血浆800ml。手术过程顺利。术后第2天，患者出现黄疸，尿色加深，呈浓茶色，Hb降至70g/L，网织红细胞升高。请分析该患者最可能发生了什么情况？应进一步做哪些检查确诊？如何治疗？2.某女性患者，28岁，孕1产0，血型为O型，RhD阳性。其丈夫血型为A型，RhD阳性。孕期产检发现抗体筛查阳性，抗体鉴定结果为抗-IgG性质。请分析：（1）该孕妇可能患有什么疾病的风险？（2）该抗体对胎儿可能造成什么影响？（2）该抗体对胎儿可能造成什么影响？（3）应采取哪些监测和防治措施？（3）应采取哪些监测和防治措施？3.一名白血病患者，在化疗后血小板计数降至10×10^9/L，伴有皮肤瘀斑。医生申请输注单采血小板1个治疗量。输注前交叉配血相合。输注后1小时复查血小板计数为12×10^9/L。次日再次输注单采血小板1个治疗量，输注后1小时复查血小板计数仍为12×10^9/L。请分析：（1）该患者属于哪种输血并发症？（2）造成该并发症的常见原因有哪些？（2）造成该并发症的常见原因有哪些？（3）临床应如何处理？（3）临床应如何处理？参考答案及详解一、单项选择题1.C解析：ABO血型由IA、IB、i三个等位基因控制。A型血的基因型可以是纯合子IAIA（通常记作AA）或杂合子IAi（通常记作AO）。BB是B型，OO是O型，AB是AB型。2.C解析：在Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要。通常所说的Rh阳性即指D抗原阳性，Rh阴性即D抗原阴性。3.B解析：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是最常见的免疫性输血反应，主要由受血者体内的抗体与输入的白细胞或血小板抗原发生免疫反应，或血液保存过程中产生的细胞因子引起。4.C解析：ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）抗凝剂保存的全血，在4℃条件下有效期为21天。CPD为28天，CPDA-1为35天。5.C解析：冷沉淀主要由新鲜冰冻血浆制备，富含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等。常用于甲型血友病（因子Ⅷ缺乏）和血管性血友病的替代治疗，以及纤维蛋白原缺乏症。6.B解析：大量输注库存血（含枸橼酸钠抗凝剂）时，枸橼酸钠与体内钙离子结合导致低血钙。一般每输注1000-1500ml库存血，应常规补充葡萄糖酸钙1g。7.B解析：急性溶血性输血反应等严重反应通常在输注少量血液（如15-30ml）后即可出现典型症状，如寒战、高热、腰痛、溶血等。8.A解析：交叉配血的主侧是指受血者血清（含抗体）与供血者红细胞（含抗原）的混合，用于检测受血者体内是否存在针对供者红细胞的抗体。9.D保存式自身输血有严格的适应证，要求患者术前一般情况良好，Hb>110g/L，Hct>0.33。并非不受病情限制，如有贫血、感染、严重心肺功能不全者不宜采用。10.A解析：新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下（或-20℃以下）保存，有效期为1年（自采血日起）。普通冰冻血浆（FP）保存期为5年。11.D解析：梅毒螺旋体在体外抵抗力弱，4℃保存3天以上的血液通常不会传播梅毒，且梅毒在感染者体内的检出窗口期相对较短（几周），而HIV、HCV、HBV的窗口期分别为数周至数月不等。现代检测技术下，HIV和HCV的窗口期已大幅缩短，但梅毒依然属于相对容易通过血清学筛查检出的病原体之一。注：此题在学术界有不同比较维度，但传统观点认为梅毒潜伏期短且体外存活弱，相对容易控制。12.D解析：对血浆蛋白过敏且非紧急抢救是输血（特别是含血浆成分）的禁忌证。严重贫血、失血性休克是输血适应证。13.C解析：血小板输注无效的最常见免疫原因是患者体内产生了针对供者血小板HLA-I类抗原的同种抗体。ABO血型不合主要影响血小板存活，但HLA抗体是主要免疫因素。14.B解析：枸橼酸钠是采集和保存全血及红细胞的主要抗凝物质，通过螯合钙离子阻断凝血过程。肝素常用于体外循环，EDTA常用于血常规检测。15.B解析：血液辐照的目的是灭活血液中的淋巴细胞，防止其输注给免疫功能低下或受抑制的患者后发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。它不能杀灭细菌或病毒。16.C解析：腰背剧痛、酱油色尿是急性血管内溶血的典型表现，结合输血史，最可能诊断为急性溶血性输血反应。17.B解析：慢性贫血患者对低血氧有耐受性，若无心肺功能不全，Hb>60g/L通常不必输血。若需输血，应输注悬浮红细胞，以减少血容量负担和免疫反应，避免输注全血。18.D解析：输血前检查项目主要包括ABO血型正反定型、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查。血小板计数虽是临床评估指标，但不是输血相容性检测的必查项目（除非申请血小板）。19.A解析：严重输血过敏反应（如过敏性休克）可危及生命，首选药物是肾上腺素，起效快，能收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。20.A解析：冷沉淀富含纤维蛋白原（约200mg/袋）、因子Ⅷ等。白蛋白主要含白蛋白，血小板主要含血小板，普通冰冻血浆纤维蛋白原含量较低。21.C解析：急性血管内溶血时，大量红细胞破坏，血红蛋白释放入血浆，经肾小球滤过形成血红蛋白尿，尿液颜色呈酱油色或浓茶色。22.A解析：TRALI通常发生在输血期间或输血后6小时内。23.C解析：Rh阴性患者输血原则：有生育需求的女性患者（包括女童）必须输注Rh阴性血，以避免产生抗-D抗体导致流产或新生儿溶血病。无生育需求的男性患者或老年女性，在紧急情况下且缺乏Rh阴性血时，可输注Rh阳性血（红细胞），但最好进行配合性输血（主侧相合）。24.A解析：去除血液成分中的白细胞，可以有效预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR），因为该反应主要由受血者抗体与输入的白细胞反应或白细胞释放细胞因子引起。同时也能预防HLA同种免疫和部分病毒传播（如巨细胞病毒）。25.C解析：浓缩血小板（特别是单采血小板）在22℃±2℃且持续震荡的条件下保存，目前国家标准有效期为5天。26.D解析：AB型人血清中无抗A也无抗B，这是ABO血型的规律。D选项描述错误，符合题意。27.B解析：一旦怀疑急性溶血性输血反应，首要措施是立即停止输血（甚至不拔针，保持静脉通路给予生理盐水），以阻止更多异型血输入，减轻溶血程度。28.D解析：冰冻血浆、冷沉淀等血浆制品不含红细胞或仅含微量红细胞，通常不需要进行主侧、次侧交叉配血试验，但要求ABO血型同型或相容（输注红细胞悬液等必须做交叉配血）。29.D解析：TA-GVHD临床表现包括发热、皮疹、腹泻、肝功能异常、全血细胞减少，病情严重，死亡率高达90%以上，并非预后良好。30.C解析：冷沉淀是由新鲜冰冻血浆（FFP）在1℃-6℃条件下融化后，分离出的冷不溶沉淀物。二、多项选择题1.ABC解析：输血适应证包括：血容量丢失>20%导致低血容量休克；慢性贫血Hb<60g/L或伴有心肺功能不全；严重的凝血功能障碍（如DIC、肝病出血）。低蛋白血症不是输血（红细胞/血小板）的指征，应输注白蛋白。补充营养严禁使用血液。2.ABC解析：输血前必须复查ABO正反定型（确认血型无误）和RhD定型。Kell、MN等血型属于稀有血型系统，常规不查，除非有特殊病史或抗体筛查阳性。3.ABCE解析：全血不仅包含红细胞，还含有白细胞、血小板、血浆等。缺点包括：白细胞、血小板抗原引起发热或同种免疫；细胞碎片多；保存损伤导致2,3-DPG下降，氧离曲线左移；大量输注易导致循环超负荷。全血扩容效果优于晶体液（因胶体渗透压高），D选项描述错误。4.ABCDE解析：血小板输注指征：PLT<10×10^9/L（无论有无出血）；PLT<20×10^9/L伴有发热或感染；PLT功能异常导致严重出血；DIC消耗期；大量输血导致血小板稀释性减少。5.ABCDE解析：输血可传播多种病原体，包括病毒（HIV,HBV,HCV）、螺旋体（梅毒）、原虫（疟原虫）等。6.ABCDE解析：急性溶血性输血反应处理：立即停输、保持静脉通道（生理盐水）、抗休克（升压）、保护肾功能（碱化尿液、利尿）、应用激素、必要时换血。7.ABCDE解析：成分输血优点：制剂纯度高疗效好；减少不良反应（缺什么补什么）；一血多用节约血源；减轻心脏负担（容量小）；便于保存（不同成分不同条件）。8.ABCDE解析：HDN多由ABO不合（常见但病情轻）或Rh不合（少见但病情重）引起。Rh不合第一胎通常不发病（除非母亲既往有输血史或流产史）。治疗包括光疗、换血、输注丙种球蛋白。产前抗体筛查是重要预防措施。9.ABCDE解析：非免疫性反应包括：循环超负荷、细菌污染、枸橼酸钠中毒、空气栓塞、低体温、电解质紊乱（高血钾）等。10.BCDE解析：输血发热反应通常较轻微，处理措施包括：暂停输血（观察）、给予解热镇痛药、严密观察、保留剩余血送培养（排除细菌污染）、更换输血器。一般不必立即停止输血，除非症状严重或怀疑溶血/细菌污染。11.ABC解析：自身输血方式主要有：稀释式（麻醉后放血）、保存式（术前预存）、回收式（术中血液回收）。交换式和替代式不属于标准分类。12.ABCD解析：CPD-A中A代表Adenine（腺嘌呤），利于ATP合成。枸橼酸钠抗凝。葡萄糖供能。磷酸酸盐防止溶血并提供pH缓冲。枸橼酸本身是抗凝剂的一部分，但E选项表述不如B准确，且通常选前四项作为主要成分描述。13.ABCD解析：TRALI临床特征：急性呼吸困难、双肺水肿（非心源性）、低血压或高血压、发热、发绀。循环血容量通常是正常的或增加的（因液体渗出），E选项错误。14.ABC解析：FFP适应证：单个凝血因子缺乏且无浓缩制剂时；多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）首选血浆置换，通常使用FFP。严重低蛋白血症首选白蛋白制剂。15.ABCDE解析：输血申请单必须完整填写患者信息（姓名、住院号）、血型、诊断、输血目的、申请医师签名等，这是医疗文书规范和追溯的要求。三、填空题1.孟德尔（分离）；显性（共显性）2.C；E；c3.主；次4.2,3-DPG（2,3-二磷酸甘油酸）5.急性；迟发性6.免疫活性淋巴细胞7.248.白细胞滤过；血液辐照9.筛选（或谱）；不规则（意外）10.<7.5（或<10，不同标准略有差异，常以CCI<7.5-10为无效）四、判断题1.×解析：O型血浆中含有抗A、抗B抗体，O型红细胞上无A、B抗原。虽然O型红细胞（洗涤后）可应急输给其他型，但O型全血含血浆，不能随意输注，且必须进行交叉配血试验（主侧相合），绝非“万能供血者”可忽略配血。2.√解析：Rh阴性母亲首次孕育Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞进入母体产生抗-D抗体（致敏），通常第一胎胎儿因抗体效价低不发病或发病轻微，主要风险在第二胎及以后。3.√解析：输血前必须进行ABO正反定型、RhD定型复查以及不规则抗体筛查，以确保输血安全。4.×解析：浓缩血小板必须在22℃±2℃环境下持续震荡保存，以防止血小板聚集和失去活性，静置保存会导致功能丧失。5.√解析：严重的急性输血反应（如溶血、细菌污染、过敏）多发生在输血开始后的前15分钟，因此此阶段必须严密观察。6.√解析：洗涤红细胞去除了绝大部分血浆蛋白和白细胞，适用于对血浆蛋白有严重过敏反应的患者（如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）。7.√解析：TRALI死亡率较高（5%-25%），主要机制是供者血浆中含有针对受者HLA或HNA的抗体，导致中性粒细胞在肺内聚集激活。8.√解析：冰冻血浆一旦解冻，凝血因子（特别是因子V和VIII）活性迅速衰减，且解冻过程破坏了无菌密闭系统，必须尽快输注（24小时内），严禁再次冰冻。9.×解析：梅毒螺旋体在4℃冷藏条件下生存不超过3天，因此保存4天以上的血液通常不会传播梅毒。10.√解析：成分输血针对性强、副作用少、一血多用，比全血输注更安全、有效。11.×解析：皮疹、瘙痒是过敏反应的典型表现，细菌污染反应通常表现为高热、休克、败血症症状，不一定有皮疹。12.√解析：IgM抗体分子大，能结合补体，主要在血管内发生溶血（如ABO血型不合）；IgG抗体分子小，主要通过单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，主要在血管外溶血（如Rh血型不合）。13.×解析：4℃保存会迅速导致白细胞（特别是粒细胞）失去功能并崩解，释放细胞因子，无法维持数周的功能活性。14.√解析：发生空气栓塞时，左侧卧位头低脚高可使空气浮向右心室尖部，避免空气栓塞肺动脉，随后逐渐被吸收。15.√解析：O型红细胞上无A、B抗原，在紧急情况下且无同型血时，可输注给A型患者（主侧配血相合前提下），即“O型红细胞是万能供者”的应急应用。五、名词解释1.自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方式。包括稀释式自身输血、保存式自身输血和回收式自身输血。2.成分输血：指根据患者病情的需要，选择性地输注血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），而不是输注全血。3.交叉配血试验：指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行混合，观察有无凝集或溶血反应的试验。目的是检测受血者与供血者之间是否存在血型抗原抗体不合。4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（通常来自有血缘关系的亲属或HLA相合的供者）的血液制品后，供者的淋巴细胞在受血者体内存活、增殖，并识别受者组织为异己，进而攻击和破坏受者组织器官的一种严重输血并发症。5.大量输血综合征：指在24小时内输注血液量达到或超过患者自身血容量，或3小时内输注超过50%自身血容量的输血。此时患者可能出现一系列复杂的病理生理变化，如凝血功能障碍、低体温、电解质紊乱（低钙、高钾）、酸碱平衡失调等。6.血小板输注无效：指患者在输注足量、血小板计数合格的血小板后，血小板计数未见预期升高，或临床出血症状未改善。通常通过计算血小板纠正计数增加值（CCI）来判定。六、简答题1.简述输血前应进行哪些主要的免疫血液学检查项目及其目的。ABO血型鉴定（正反定型）：确认受血者和供血者的ABO血型，防止ABO血型不合输血。RhD血型鉴定：确认RhD血型，防止Rh血型不合引起的溶血反应（特别是对有生育需求的女性）。不规则抗体筛查：检测受血者血清中是否存在ABO和RhD以外的红细胞同种抗体，预防迟发性溶血性输血反应或寻找相容血液。交叉配血试验：验证受血者与供血者血液在体外是否相容，是输血前的最后安全把关。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、头痛、胸闷、酱油色尿（血红蛋白尿）、黄疸，严重者出现休克、DIC、急性肾衰竭。急救处理：1.立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水）。2.抗休克：补充血容量，应用升压药及皮质激素。3.保护肾功能：碱化尿液（静滴碳酸氢钠），应用利尿剂。4.防治DIC：应用肝素等。5.严重者可考虑换血治疗。6.严密观察生命体征及尿量，保留余血送检。3.简述去白细胞血液制剂的临床适应证。预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。预防HLA同种免疫（如血小板输注无效）。预防HLA同种免疫（如血小板输注无效）。预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD，需配合辐照）。预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD，需配合辐照）。降低病毒传播风险（如巨细胞病毒CMV、HTLV）。降低病毒传播风险（如巨细胞病毒CMV、HTLV）。减少肿瘤患者输血后的免疫抑制。减少肿瘤患者输血后的免疫抑制。4.简述新生儿溶血病（HDN）的产前诊断方法。血型血清学检查：对孕妇进行ABO及Rh血型鉴定。抗体筛查与鉴定：检测孕妇血清中是否存在针对父源性红细胞抗原的IgG抗体（如抗-A、抗-B、抗-D等）。抗体效价测定：动态监测孕妇体内IgG抗体效价，评估胎儿受害风险。羊水检查：测定羊水胆红素含量（分光光度法），评估胎儿溶血程度。B超检查：观察胎儿水肿、腹水、胎盘增厚等情况。基因诊断：必要时通过羊水或脐带血进行胎儿血型基因分析。5.简述ABO血型系统正反定型不一致的常见原因。技术性错误：标本错误、试剂污染或失效、离心速度或时间不当、读数错误。亚型：如A2、A2B等亚型，抗原性弱，正定型可能漏检；或A亚型患者血清中存在不规则抗-A1。疾病因素：某些白血病或恶性肿瘤导致抗原减弱（正定型受影响）；自身免疫性溶血性贫血导致自身抗体干扰（反定型受影响）。血浆蛋白异常：高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）引起缗钱状假凝集。近期输血：输入了不同血型的红细胞或血浆，导致血型嵌合或血清中含供者抗体。年龄因素：婴儿（抗体未产生或来自母体）或老年人（抗体水平下降）。七、综合应用题1.分析：诊断：该患者最可能发生了迟发性溶血性输血反应（DHTR）。依据：患者有输血史（术中输血），症状出现在输血后2天（符合迟发性特点），表现为黄疸、血红蛋白尿（溶血表现）、Hb下降、网织红细胞升高（骨髓代偿性增生）。这通常是因为患者既往被致敏（曾有妊娠或输血史，虽题干说无输血史，但可能存在未记录的致敏或隐匿抗原），体内存在低滴度的回忆性抗体，输血后发生继发性或回忆性免疫反应，破坏输入的红细胞。进一步检查：1.血管规：复查Hb、网织红细胞、胆红素（特别是间接胆红素）。2.抗体筛查和鉴定：重新进行不规则抗体筛查，鉴定特异性（如抗-Kidd、抗-Duffy、抗-Rh等）。3.直接抗人球