2026年医学检验考试题及答案

2026年医学检验考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.成年男性红细胞参考值的范围是（）。A.(3.0～5.0)×10¹²/LB.(3.5～5.5)×10¹²/LC.(4.0～5.5)×10¹²/LD.(4.5～6.0)×10¹²/L2.瑞氏染色时，缓冲液的最适pH值为（）。A.5.5～6.0B.6.4～6.8C.7.0～7.2D.7.4～7.63.关于血涂片制备的错误描述是（）。A.推片与载玻片保持30°～45°角B.用力均匀，一次推成C.血滴越大，血膜越厚D.涂片末端应留有空隙4.网织红细胞计数的原理是利用网织红细胞内残留的（）。A.核糖体B.线粒体C.核DNAD.RNA物质5.下列哪种情况会导致血沉（ESR）减慢？（）A.红细胞增多症B.活动性结核C.风湿热活动期D.恶性肿瘤6.白细胞分类计数时，应在血涂片的（）区域进行镜检。A.头部B.体部C.尾部D.体尾交界处7.正常成年人外周血中，中性粒细胞核分叶以（）叶居多。A.2～3B.3～4C.4～5D.5～68.临床上用于诊断缺铁性贫血最灵敏的指标是（）。A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.运铁蛋白饱和度9.ABO血型系统中，O型红细胞的抗原决定簇是（）。A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.无抗原10.尿液干化学分析仪检测尿白质的原理是基于（）。A.酶联免疫吸附法B.pH指示剂蛋白误差法C.比浊法D.离子选择电极法11.正常尿液显微镜检查时，红细胞参考值一般为（）。A.0～1/HPFB.0～3/HPFC.0～5/HPFD.3～5/HPF12.尿液中出现亮氨酸结晶，常提示（）。A.肾结石B.严重肝病C.膀胱炎D.肾盂肾炎13.脑脊液（CSF）采集后，若第一管呈红色，后续管颜色逐渐变浅，提示为（）。A.穿刺损伤出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室出血D.硬膜下血肿14.正常脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的（）。A.1/5B.1/3C.1/2D.2/315.浆膜腔积液李凡他试验（Rivalta反应）阳性，主要提示积液中蛋白质含量大于（）。A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/L16.精子活动力分级中，属于b级活动力的是（）。A.快速前向运动B.慢速或迟钝前向运动C.非前向运动D.不动17.阴道清洁度判断依据不包括（）。A.杆菌B.球菌C.上皮细胞D.红细胞18.临床检验中，用于诊断革兰阴性菌败血症的快速试验是（）。A.OF试验B.硝酸盐还原试验C.鲎试验（LAL）D.氧化酶试验19.细菌革兰染色时，作为复染液的染料是（）。A.结晶紫B.卢戈碘液C.95%乙醇D.番红20.大肠埃希菌在麦康凯琼脂平板上的典型菌落特征是（）。A.红色、浑浊、光滑湿润B.无色、透明、光滑湿润C.黄色、浑浊、有金属光泽D.黑色、中心有沉淀21.药敏试验中，K-B纸片扩散法的结果判读，抑菌环直径的测量单位是（）。A.厘米B.分米C.毫米D.微米22.疑似结核分枝杆菌感染的患者，痰标本涂片最常用的染色方法是（）。A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.镀银染色23.肠道杆菌鉴定的关键生化反应是（）。A.触酶试验B.氧化酶试验C.乳糖发酵试验D.尿素分解试验24.煮沸法杀灭细菌繁殖体和真菌需要的时间至少为（）。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟25.甲型肝炎病毒（HAV）的主要传播途径是（）。A.血液传播B.母婴传播C.粪-口途径D.性接触传播26.ELISA检测中，最常用的酶标记物是（）。A.碱性磷酸酶（AP）B.辣根过氧化物酶（HRP）C.葡萄糖氧化酶D.尿素酶27.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是（）。A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA28.抗核抗体（ANA）检测最常用的方法是（）。A.酶联免疫吸附法B.间接免疫荧光法C.免疫印迹法D.胶体金法29.下列哪种免疫球蛋白可通过胎盘？（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE30.补体结合试验中，指示系统通常使用（）。A.致敏红细胞B.绵羊红细胞与溶血素C.细菌抗原D.单克隆抗体31.血清总蛋白测定常用的方法是（）。A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.J-G法D.酶联法32.酶活性单位（U/L）的定义是指在特定条件下，每分钟催化（）底物转化的酶量。A.1μmolB.1mmolC.1molD.1nmol33.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是测定前（）的平均血糖水平。A.1～2周B.2～3周C.6～8周D.12～16周34.急性心肌梗死发作后，血清中最早升高的酶是（）。A.CK-MBB.LDHC.cTnID.AST35.下列关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的描述，错误的是（）。A.是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白B.由VLDL转化而来C.主要功能是转运内源性胆固醇D.水平越低越好36.血气分析中，反映呼吸性酸碱失衡的主要指标是（）。A.pHB.ABC.SBD.P37.肾小球滤过率（GFR）测定常用的内源性标志物是（）。A.CrB.BUNC.UAD.CysC38.电解质检测中，钾离子的正常参考范围约为（）。A.2.5～3.5mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.5.5～6.5mmol/LD.6.5～7.5mmol/L39.甲状腺功能亢进时，基础代谢率（BMR）通常会（）。A.降低B.升高C.不变D.先降后升40.凝血因子中，属于外源性凝血途径启动因子的是（）。A.因子XIIB.因子VIIIC.因子VIID.因子III二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于红细胞形态异常改变的有（）。A.球形红细胞B.椭圆形红细胞C.靶形红细胞D.镰形红细胞E.口形红细胞2.急性白血病的FAB分型中，属于急性淋巴细胞白血病（ALL）的类型有（）。A.L1型B.L2型C.L3型D.M1型E.M2型3.尿液常规检查中，干化学试带模块通常包含的项目有（）。A.pHB.比重C.蛋白质D.葡萄糖E.酮体4.下列哪些病原体可引起食物中毒？（）A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.肉毒梭菌E.产气荚膜梭菌5.病毒分离培养常用的系统包括（）。A.鸡胚培养B.动物接种C.组织细胞培养D.细菌培养E.真菌培养6.下列属于自身免疫性疾病的有（）。A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.强直性脊柱炎（AS）D.1型糖尿病E.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）7.血脂分析中，载脂蛋白包括（）。A.ApoAIB.ApoB100C.ApoCIID.ApoEE.LDL8.血清酶活性测定的影响因素包括（）。A.底物浓度B.pH值C.温度D.激活剂与抑制剂E.反应时间9.根据代谢变化特点，可将高钾血症的原因分为（）。A.摄入过多B.排出减少C.细胞内钾转移到细胞外D.细胞外钾转移到细胞内E.稀释性低钾10.血小板功能检测项目包括（）。A.血小板计数B.血块收缩试验C.血小板粘附试验D.血小板聚集试验E.血浆β-血小板球蛋白（β-TG）测定三、填空题（每空1分，共20分）1.血液分析仪进行白细胞分类时，根据电阻抗原理（体积）和__________原理，将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。2.正常成人血沉（魏氏法）参考值为：男性__________mm/h，女性__________mm/h。3.贫血按形态学分类，主要依据三个红细胞指数：MCV、__________和__________。4.尿液沉渣检查中，管理型结构被称为__________，提示__________病变。5.正常脑脊液静置24小时后，__________形成薄膜。6.粪便隐血试验（FOB）常用的免疫学检测方法主要有__________法和__________法。7.细菌毒素按其来源、化学性质和作用等不同，可分为__________毒素和__________毒素。8.消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上__________的处理。9.在免疫透射比浊法中，抗原抗体形成的免疫复合物（IC）大小与__________成正比，与__________成反比。10.决定血型的抗原是__________，存在于红细胞膜上；天然抗体主要是__________，主要存在于血浆中。11.酶促反应动力学中，米氏常数（）值等于反应速度为__________时的底物浓度。12.血浆脂蛋白经超速离心法可分为四类：乳糜微粒（CM）、__________、__________和低密度脂蛋白（LDL）。四、名词解释（每题3分，共15分）1.核左移2.中间型尿3.菌血症4.医学决定水平5.窗口期五、简答题（每题5分，共25分）1.简述瑞氏染色（Wrightstaining）的染色原理。2.简述尿干化学检测白细胞和显微镜检查白细胞结果不一致的可能原因。3.简述质量控制（QC）中Westgard多规则质控方法的主要规则及其含义。4.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法的基本原理及主要步骤。5.简述低钾血症对心肌兴奋性的影响及其心电图特征。六、综合应用题（共30分）1.病例分析：患者，男，55岁。因“多饮、多尿、多食、体重下降3个月”入院。查体：BMI26kg/m²，空腹血糖8.5mmol/L。为进一步明确诊断，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白检测。(1)请简述OGTT的标准试验步骤及采血时间点。（5分）(2)该患者OGTT结果显示：空腹血糖8.5mmol/L，服糖后2小时血糖11.2mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）为7.8%。请根据目前通用的糖尿病诊断标准，分析该患者是否可诊断为糖尿病，并说明依据。（5分）(3)糖化血红蛋白（HbA1c）测定的主要临床意义是什么？（3分）2.案例分析：患者，女，28岁。因“突发高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天”就诊。体格检查：T39.5℃，肾区叩击痛（+）。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+），白细胞满视野/HPF，红细胞5-8/HPF，白细胞管型0-2/LPF。血常规示WBC13.5×10⁹/L，N0.85。(1)根据以上信息，该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）(2)为明确诊断，需进行哪项最关键的微生物学检查？请简述标本采集的注意事项。（5分）(3)若培养结果为大肠埃希菌，在进行药敏试验（K-B法）时，如何判读细菌对药物的敏感、中介或耐药？（5分）3.计算与分析：某实验室测定一患者血清电解质结果如下：[N]=140mmol/(1)请计算该患者的阴离子间隙（AG）。请写出计算公式。（3分）(2)若另一患者[N]=140mmol/参考答案及详细解析一、单项选择题1.C[解析]成年男性红细胞参考值为(4.0～5.5)×10¹²/L，女性为(3.5～5.0)×10¹²/L。2.B[解析]瑞氏染色缓冲液最适pH为6.4～6.8，在此pH下细胞着色效果最好，颗粒清晰。3.C[解析]血滴越大，血膜越厚，推片角度越大，血膜越厚。通常血滴直径约3-4mm。4.D[解析]网织红细胞是未完全成熟的红细胞，胞质内残存嗜碱性物质RNA，经碱性染料（如煌焦油蓝）染色后呈蓝色网状或颗粒状结构。5.A[解析]血沉减慢见于红细胞增多症、球形红细胞增多症等。A、B、C、D项中除红细胞增多症外，其他均导致血沉加快。6.D[解析]血涂片头部红细胞过密，尾部细胞分布不均且形态可能变形，体尾交界处细胞分布均匀，形态舒展，是显微镜检查的最佳区域。7.B[解析]正常人中性粒细胞核分叶以3叶居多，平均为2-3叶。8.C[解析]血清铁蛋白是储存铁的形式，其含量下降是缺铁性贫血最早期的改变，也是最灵敏的指标。9.C[解析]ABO血型系统的抗原基础是H抗原。O型红细胞虽然无A和B抗原，但H抗原表达最丰富。10.B[解析]尿蛋白干化学检测利用pH指示剂蛋白误差原理，在特定pH条件下，蛋白质与指示剂结合产生颜色变化。11.B[解析]正常尿液离心沉渣镜检，红细胞参考值为0～3/HPF。12.B[解析]亮氨酸结晶和酪氨酸结晶常出现于严重肝病（如急性重型肝炎、肝硬化）的尿液中。13.A[解析]穿刺损伤出血时，血液混入脑脊液，由于离体后血液凝固或红细胞沉降，各管颜色逐渐变浅；病理性出血（如蛛网膜下腔出血）三管颜色均匀一致。14.D[解析]正常脑脊液葡萄糖含量为血糖的2/3～3/4。15.C[解析]李凡他试验阳性提示积液为渗出液，蛋白质含量通常大于30g/L；漏出液蛋白质常小于25g/L。16.B[解析]WHO精子活力分级：a级为快速前向运动，b级为慢速或迟钝前向运动，c级为非前向运动，d级为不动。17.D[解析]阴道清洁度判定依据包括杆菌（多量）、球菌（少量）、上皮细胞（多量）和白细胞（少量）。红细胞不是常规判断指标，大量出现提示炎症或出血。18.C[解析]鲎试验（LAL）利用鲎血变形细胞溶解物与内毒素发生凝集反应，是检测革兰阴性菌内毒素（革兰阴性菌败血症标志）的最敏感方法。19.D[解析]革兰染色步骤：结晶紫初染，碘液媒染，酒精脱色，最后用番红（或沙黄）复染。20.A[解析]麦康凯琼脂是鉴别培养基，含乳糖。大肠埃希菌分解乳糖产酸，使中性红指示剂显红色，故菌落呈红色、浑浊、光滑湿润。21.C[解析]K-B纸片扩散法测量抑菌环直径，单位为毫米。22.B[解析]结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质，不易着色，一旦抗酸染色（齐-尼染色）被盐酸酒精脱色后能保持红色。23.C[解析]肠道杆菌生化反应活跃，鉴别主要依据乳糖发酵试验（致病菌一般不发酵，非致病菌发酵）及各种动力、产气等生化反应。24.A[解析]煮沸100℃通常5分钟可杀死细菌繁殖体、真菌和病毒，但芽胞需煮沸更长时间（如1小时以上）或高压蒸汽灭菌。25.C[解析]甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型主要通过血液、母婴、性接触传播。26.B[解析]HRP（辣根过氧化物酶）标记物制备容易，价格低廉，热稳定性好，是ELISA中最常用的酶标记物。27.B[解析]AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物，诊断阈值通常>400ng/mL。28.B[解析]抗核抗体（ANA）检测以鼠肝或Hep-2细胞为底片，最常用且作为筛查试验的方法是间接免疫荧光法（IFA）。29.A[解析]IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，使新生儿获得被动免疫。30.B[解析]补体结合试验中，指示系统通常是绵羊红细胞和溶血素（抗绵羊红细胞抗体），若补体未被待测系统消耗，则发生溶血。31.A[解析]双缩脲法是血清总蛋白测定的常规参考方法，利用肽键与铜离子在碱性条件下生成紫色络合物。32.A[解析]酶活性单位国际单位（U）定义为：在规定的条件下（37℃，最适pH等），每分钟催化1μmol底物转化为产物的酶量。33.C[解析]HbA1c是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸发生不可逆糖基化反应的产物，其合成速率与血糖浓度成正比，反映过去6～8周的平均血糖水平。34.C[解析]急性心肌梗死时，肌钙蛋白是心肌损伤特异性最高的标志物，升高最早（cTnI3-4h，cTnT4-6h），持续时间长。35.C[解析]LDL主要功能是将胆固醇从肝内转运到肝外组织，被称为“坏胆固醇”。C选项描述错误，LDL转运内源性胆固醇是正确的，但说“主要功能是转运内源性胆固醇”虽对，但选项D说“水平越低越好”在心血管风险角度是正确的。此题若为单选，需审题。C选项中“主要功能是转运内源性胆固醇”本身描述正确，但对比D选项（临床意义），若题目问“错误描述”，D选项在生理学上并非越低越好（需维持基本生理功能），但在临床预防医学上D是共识。实际上，VLDL转运内源性甘油三酯，LDL由VLDL转化而来，主要转运内源性胆固醇。若C表述为“主要功能是转运内源性甘油三酯”则错。此题可能存在歧义，但通常认为LDL水平过低并非绝对好事（如免疫力、激素合成），但在考题中常选C作为错误描述如果它混淆了VLDL的功能。重新审视：VLDL转运内源性TG，LDL转运内源性Chol。C选项描述准确。D选项“水平越低越好”在临床指南中是倾向，但生理学上不完全正确。不过，若C选项被设计为错误，可能是混淆了VLDL。在此题库标准中，常选C作为错误项，因为LDL是VLDL的代谢产物，而非直接转运“内源性胆固醇”这一说法有时被用来区分VLDL（内源脂蛋白整体）。但在标准教材中，LDL确实转运Chol。可能题目意图是C错在“主要功能”，因为VLDL是内源性脂蛋白的主要载体。修正：此题标准答案通常为C，因为LDL主要将肝内胆固醇运到肝外组织，而VLDL是运输内源性甘油三酯的主要形式。或者D为答案。鉴于考试惯例，选C的可能性较大（认为VLDL才是内源性脂蛋白的代表）。此处按C作答。36.D[解析]PaC（二氧化碳分压）是反映呼吸性酸碱失衡的最佳指标，原发性37.D[解析]CysC（胱抑素C）是一种低分子量蛋白质，能自由滤过，被肾小管重吸收并降解，是反映GFR理想的内源性标志物，较Cr、BUN更敏感、特异。38.B[解析]血清钾正常参考范围为3.5～5.5mmol/L。39.B[解析]甲状腺激素促进氧化磷酸化，产热增加，故甲亢时基础代谢率（BMR）升高。40.D[解析]外源性凝血途径由组织因子（因子III或TF）启动，与因子VIIa形成复合物激活因子X。二、多项选择题1.ABCDE[解析]均为红细胞在病理状态下出现的形态异常。2.ABC[解析]FAB分型将ALL分为L1、L2、L3三种亚型；M1、M2属于急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。3.ABCDE[解析]现代尿液干化学分析仪试带通常包含pH、比重、蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、隐血、维生素C等模块。4.ABCDE[解析]沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌等均是常见的引起食物中毒的病原体。5.ABC[解析]病毒必须在活细胞内寄生，常用的分离培养系统包括鸡胚、动物和细胞培养。细菌和真菌培养用于细菌和真菌。6.ABCD[解析]SLE、RA、AS、1型糖尿病均为自身免疫性疾病。AIDS是获得性免疫缺陷综合征，由病毒感染导致免疫破坏，不属于自身免疫病。7.ABCD[解析]ApoAI、ApoB100、ApoCII、ApoE均为载脂蛋白。LDL是脂蛋白。8.ABCDE[解析]底物浓度、pH、温度、激活剂/抑制剂、反应时间等均显著影响酶活性测定结果。9.ABC[解析]高钾原因：摄入过多（如口服静注KCl）、排出减少（肾衰）、细胞内钾外移（酸中毒、溶血、组织损伤）。D、E导致低钾。10.BCDE[解析]血小板计数是数量检测；B、C、D、E均属于功能检测。三、填空题1.高频电导（或激光散射/射频）2.0～15；0～203.MCH；MCHC4.管型；肾小管（或肾脏实质）5.无6.胶体金；酶联免疫（或免疫层析/ELISA）7.外；内8.一切微生物（包括芽胞）9.散射光强度（或浊度）；波长（或入射光波长）10.凝集原；凝集素11.112.极低密度脂蛋白（VLDL）；高密度脂蛋白（HDL）四、名词解释1.核左移：指外周血中中性粒细胞核分叶过少，杆状核粒细胞增多（>5%），甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞（如晚幼粒、中幼粒）。常伴有白细胞总数增高，表示造血功能旺盛，释放加速，常见于化脓性感染、急性中毒或急性溶血等。2.中间型尿：指在一次排尿中，尿前段和后段分别被收集，而将中间段尿弃去。但在临床留取尿培养标本时，通常要求留取“中段尿”，即排尿过程中截取中间的一段尿液，以减少尿道口正常菌群对标本的污染。3.菌血症：指病原菌侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一过性通过血液循环到达体内其他部位，引起相应病变。患者常有发热等全身症状，血培养可能阳性。4.医学决定水平：指在临床工作中，除了参考值范围外，某些特定的检测阈值。当检测结果达到或超过这些阈值时，临床上必须采取特定的医疗措施（如制定治疗计划、判断预后或进一步检查）。它不同于参考限，具有临床行动指导意义。5.窗口期：指从病原体侵入人体到血液中能够检测出该病原体标志物（如抗原、抗体或核酸）之前的一段时间。在窗口期内，虽然机体已感染，但实验室检测常呈阴性，具有传染性。五、简答题1.简述瑞氏染色（Wrightstaining）的染色原理。答：瑞氏染料由酸性伊红和碱性美蓝组成。在特定pH缓冲液中，伊红（-）与细胞中碱性成分（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）结合染成红色；美蓝（+）与细胞中酸性成分（如淋巴细胞胞质、嗜碱性颗粒、核蛋白）结合染成蓝色。由于细胞成分的等电点不同，对染料的亲和力不同，从而呈现出红、蓝、紫等不同颜色，使细胞结构清晰可见。2.简述尿干化学检测白细胞和显微镜检查白细胞结果不一致的可能原因。答：(1)干化学假阳性：尿液标本被甲醛、高浓度胆红素、呋喃妥因等污染，或尿液中存在热不稳定酶（如白细胞酯酶以外的酶）。(2)干化学假阴性：尿液中含大剂量维生素C（竞争性抑制反应）、高比重尿、高葡萄糖尿、尿蛋白>5g/L，或尿液中白细胞以淋巴细胞/单核细胞为主（因其胞浆中不含酯酶）。(3)显微镜假阴性：白细胞在低渗尿中溶解破坏，或离心时操作不当导致丢失。(4)显微镜假阳性：将上皮细胞、小圆上皮细胞或滴虫误认为白细胞。3.简述质量控制（QC）中Westgard多规则质控方法的主要规则及其含义。答：Westgard多规则常用的规则包括：(1)：警告规则，一个质控品测定值超出¯x±(2)：失控规则，一个质控品测定值超出¯x±(3)：失控规则，连续两个质控品测定值同时超出¯x+2s(4)：失控规则，同一批次检测中，一个质控品超出¯x+2s(5)：失控规则，连续4次质控测定值在同一侧（均>+1s或均<-1s），提示系统误差。(6)：失控规则，连续10次质控测定值落在均值（¯x）的同一侧，提示系统误差。4.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法的基本原理及主要步骤。答：原理：将特异性抗体包被于固相载体（微孔板）上，加入待测标本，若标本中含有相应抗原，则与包被抗体结合。洗涤后加入酶标记特异性抗体，形成“抗体-抗原-酶标抗体”复合物。洗涤后加入底物，酶催化底物显色，颜色深浅与抗原量成正比。步骤：(1)包被：将特异性抗体吸附至微孔板。(2)封闭：用无关蛋白封闭空隙。(3)加样：加入待测标本，温育，洗涤。(4)加酶标抗体：加入酶标记特异性抗体，温育，洗涤。(5)加底物显色。(6)终止反应并测定吸光度值。5.简述低钾血症对心肌兴奋性的影响及其心电图特征。答：影响：低钾血症时，细胞外钾离子浓度降低，导致膜内外钾离子浓度差增大，复极化时钾离子外流增加，但静息电位（负值）增大（绝对值增大），与阈电位距离变大，理论上兴奋性应降低。但由于低钾对钠通道的抑制作用减弱，且对复极化过程影响显著，实际上心肌兴奋性先是增高后降低。主要表现为自律性增高，传导性降低，收缩性先增强后减弱。心电图特征：(1)T波低平、双向或倒置。(2)U波增高（>1mm），常出现在T波之后。(3)ST段压低（≥0.5mm）。(4)Q-T间期延长（反映复极化延缓）。(5)严重时出现房室传导阻滞、室性心动过速等心律失常。六、综合应用题1.病例分析(1)OGTT步骤及采血点：步骤：受试者空腹（禁食至少8小时）取血测定空腹血糖。随后在3-5分钟内口服溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75g（儿童