2026主管护师考前冲刺(专业实践能力)真题及答案

2026主管护师考前冲刺(专业实践能力)真题及答案1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，氧流量应调节为（）A.2～4L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案：C2.下列关于中心静脉压（CVP）监测的描述，正确的是（）A.零点定位于第4肋间腋前线水平B.每次测压前须回抽血确认通畅C.测压时患者应取半卧位30°D.正常值为10～15cmH₂O答案：B3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸腔闭式引流管水柱波动范围8cm，突然消失，首要处理措施为（）A.立即报告医生B.嘱患者深呼吸C.挤压引流管D.更换引流瓶答案：C4.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱暴露D.可见肉芽组织答案：C5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，今日血钾2.8mmol/L，护士为其静脉补钾，下列操作正确的是（）A.用0.9%NaCl500ml加10%KCl15ml，滴速80滴/分B.用5%GS500ml加10%KCl10ml，滴速50滴/分C.用0.9%NaCl250ml加10%KCl20ml，微量泵5ml/hD.用5%GS250ml加10%KCl7ml，滴速30滴/分答案：D6.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.15∶2答案：C7.患者男，70岁，长期卧床，护士为其行口腔护理时发现口腔黏膜有一白色假膜，拭去后见红色创面，最可能的致病菌为（）A.铜绿假单胞菌B.白色念珠菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌答案：B8.下列关于输血前“三查八对”中“八对”内容不包括（）A.血型B.交叉配血结果C.血袋编号D.血液温度答案：D9.患者女，32岁，产后出血，医嘱：卡前列素250μg肌注。护士应选择的注射部位为（）A.三角肌B.臀大肌C.臀中肌D.股外侧肌答案：C10.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血，下列护理措施错误的是（）A.每12h放气30minB.牵引重量0.5kgC.置管期间禁食D.置管超过7d应更换新管答案：D11.患者男，60岁，行右肺上叶切除术后第1天，胸腔闭式引流通畅，水柱波动2cm，24h引流量250ml，颜色淡红，护士评估为（）A.活动性出血B.正常范围C.乳糜胸D.肺不张答案：B12.患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.避免日晒，可停药观察D.补充钙剂同时减少运动答案：B13.患者男，50岁，因“急性心肌梗死”入院，入院后第3天突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，心率120次/分，护士应协助患者取（）A.平卧位B.中凹卧位C.端坐位，双腿下垂D.左侧卧位答案：C14.下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施（）A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.常规更换呼吸机管路7d一次D.床头抬高30°～45°答案：C15.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，护士出院指导时应告知其避免与孕妇及儿童密切接触的时间为（）A.3dB.1周C.2周D.1个月答案：C16.患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，动脉血压监测示BP80/50mmHg，CVP2cmH₂O，尿量15ml/h，最可能的病理生理改变为（）A.心功能不全B.容量相对过多C.低血容量D.外周血管阻力增加答案：C17.患者女，26岁，产后第3天，乳房胀痛，局部红肿，有硬结，体温38.5℃，护士指导其首要措施为（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.应用抗生素D.暂停哺乳答案：A18.患者男，65岁，因“脑血栓形成”右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期，护士为其行康复训练时应重点预防（）A.肩关节半脱位B.足下垂C.髋内收D.膝反张答案：A19.患者男，40岁，因“糖尿病足WagnerⅢ级”入院，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护士为其换药时应选择的隔离措施为（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A20.下列关于新生儿蓝光治疗的护理措施，错误的是（）A.光疗前清洁皮肤，禁涂爽身粉B.每小时翻身一次C.每小时测体温一次D.蓝光箱湿度保持在40%～50%答案：D21.患者女，29岁，因“绒毛膜癌”行化疗，第2周期结束后白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.9×10⁹/L，护士为其采取的隔离措施为（）A.呼吸道隔离B.接触隔离C.保护性隔离D.血液隔离答案：C22.患者男，75岁，因“前列腺增生”行TURP术后第1天，膀胱冲洗通畅，冲出液淡红，护士发现冲洗液不滴，首要处理为（）A.报告医生B.重新穿刺C.挤压冲洗管D.调快冲洗速度答案：C23.患者女，33岁，因“急性阑尾炎穿孔”行腹腔镜手术，术后6h未排尿，主诉腹胀，体检：耻骨联合上膨隆，叩诊实音，护士应首先（）A.诱导排尿B.立即导尿C.热敷膀胱区D.报告医生答案：A24.患者男，55岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析前体重62kg，干体重58kg，超滤总量应为（）A.2.0LB.3.0LC.4.0LD.5.0L答案：C25.患者女，48岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤，护士指导其定期监测的实验室指标为（）A.血常规、肝肾功能B.血钠、血氯C.血淀粉酶、脂肪酶D.血培养答案：A26.患者男，62岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气，护士发现人机对抗明显，首要处理为（）A.立即停用B.调整面罩松紧C.检查漏气部位D.给予镇静剂答案：C27.患者女，36岁，因“癫痫”入院，突发全身抽搐，牙关紧闭，护士首先应采取的措施为（）A.按压肢体B.立即开口器撑开口腔C.保持呼吸道通畅D.立即静推地西泮答案：C28.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，实验室检查：血钙1.6mmol/L，提示（）A.轻型胰腺炎B.预后良好C.重症胰腺炎D.合并甲状旁腺功能亢进答案：C29.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，护士指导其每日饮水量至少为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C30.患者男，50岁，因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”行俯卧位通气，护士应重点监测（）A.气道峰压B.胃潴留量C.角膜压迫D.以上均是答案：D31.患者女，27岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其哺乳姿势，下列哪项错误（）A.婴儿含住全部乳头及大部分乳晕B.母亲呈“C”字形托乳C.婴儿下颌贴乳房D.母亲手指按压乳房基部答案：D32.患者男，38岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，入院后2h尿量50ml，呈酱油色，提示（）A.急性肾衰竭B.膀胱破裂C.尿道断裂D.肌红蛋白尿答案：D33.患者女，55岁，因“糖尿病”入院，护士为其行胰岛素笔注射，注射后针头停留时间至少（）A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C34.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间不少于（）A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D35.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗后，护士告知其避免食用海带、紫菜的时间为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C36.患者男，28岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管，护士发现导管回血，首要处理为（）A.立即拔管B.立即冲管C.报告医生D.更换敷料答案：B37.患者女，34岁，因“宫外孕”急诊手术，术后返回病房，护士发现患者烦躁不安，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，提示（）A.麻醉未醒B.腹腔内出血C.输液反应D.疼痛答案：B38.患者男，60岁，因“胃癌”行胃大部切除术后第5天，突发上腹剧痛，腹肌紧张，体温39℃，最可能并发（）A.吻合口梗阻B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.胃排空障碍答案：B39.患者女，50岁，因“风湿性心脏病”行二尖瓣置换术后第3天，国际标准化比值（INR）3.8，护士应指导患者（）A.增加华法林剂量B.暂停华法林一次C.继续原剂量D.加用阿司匹林答案：B40.患者男，70岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床，护士为其行口腔护理时应选择的漱口液为（）A.1%～4%碳酸氢钠B.0.1%醋酸C.3%过氧化氢D.生理盐水答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于预防手术部位感染（SSI）核心措施的有（）A.术前30min预防性使用抗生素B.术中维持血糖<11.1mmol/LC.术中维持体温>36℃D.术后立即拔除引流管E.术前剃毛答案：A、B、C42.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”服用糖皮质激素，护士对其进行健康教育应包括（）A.不可擅自停药B.定期监测血压、血糖C.低盐、高蛋白饮食D.避免接种活疫苗E.补充钙剂和维生素D答案：A、B、C、D、E43.下列属于急性肺血栓栓塞症（PTE）典型临床表现的有（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：A、B、C、D44.患者男，55岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，下列属于透析充分性评估指标的有（）A.Kt/V≥1.2B.URR≥65%C.血红蛋白≥110g/LD.血白蛋白≥35g/LE.干体重达标答案：A、B、C、D、E45.下列属于新生儿败血症早期表现的有（）A.体温不稳定B.少吃C.少哭D.少动E.黄疸迅速加重答案：A、B、C、D、E46.患者女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士进行导管维护时应遵循的原则有（）A.每日评估导管必要性B.输液前后脉冲式冲管C.每周更换透明敷料D.使用>10ml注射器冲管E.禁止经导管抽血答案：A、B、C、D47.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰腺坏死D.门静脉血栓E.腹腔间隔室综合征答案：A、B、C48.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气，护士应监测的内容有（）A.血气分析B.呼吸频率C.漏气量D.胃胀气E.皮肤压疮答案：A、B、C、D、E49.下列属于预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）措施的有（）A.最大无菌屏障B.首选股静脉置管C.每日评估拔管指征D.置管后常规使用抗生素封管E.使用含氯己定的敷料答案：A、C、E50.患者女，28岁，因“癫痫”入院，护士对其进行安全护理措施包括（）A.床旁备压舌板B.加床栏C.保持呼吸道通畅D.发作时强行按压肢体E.观察并记录发作情况答案：A、B、C、E3.填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12052.正常成人颅内压为________mmHg，>________mmHg为颅内高压。答案：5～15，2053.静脉补钾浓度不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40，2054.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，高峰为________天。答案：2～3，4～655.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA₁c）控制目标为<________%，空腹血糖控制在________mmol/L。答案：7，4.4～7.056.急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗为发病后________小时内，首选药物为________。答案：48，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）57.中心静脉置管首选部位为________静脉，导管相关血流感染最常见致病菌为________。答案：锁骨下，凝固酶阴性葡萄球菌58.肝硬化患者Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间59.急性胰腺炎Ranson评分入院时指标包括年龄>________岁，血糖>________mmol/L。答案：55，1160.血液透析患者干体重是指患者________状态下，无________、无________时的体重。答案：正常血压，水肿，胸腔积液4.简答题（每题10分，共30分）61.简述预防术后深静脉血栓形成（DVT）的护理措施。答案：（1）风险评估：使用Caprini或Autar量表筛查高危患者。（2）早期活动：术后24h内床上主动或被动踝泵运动，每2h一次；病情允许尽早下床。（3）物理预防：穿戴梯度压力弹力袜（GCS），使用间歇充气加压装置（IPC）。（4）药物预防：低分子肝素或新型口服抗凝药，按医嘱术前或术后6～12h开始。（5）健康教育：告知患者戒烟、避免下肢静脉穿刺、避免交叉双腿、足量饮水。（6）观察：每日测量双下肢腿围，观察肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等表现，发现异常及时报告。62.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：颅内高压、脊柱不稳定、严重血流动力学不稳定、腹部开放伤口等。（2）团队协作：5～6人协同翻身，保护气管插管、中心静脉导管、引流管等。（3）体位摆放：头部偏向一侧，双上肢自然屈曲放于身体两侧或头侧，胸部及骨盆垫软枕，避免腹部受压。（4）监测：持续监测SpO₂、动脉血气、气道峰压、平台压，观察皮肤受压情况，每2h微调头部方向。（5）眼部保护：使用眼膏、闭合眼睑，避免角膜干燥及压伤。（6）胃肠安全：评估胃潴留量，必要时胃肠减压，避免误吸。（7）翻身回仰卧位：先放下肢，再放上肢，最后放头部，同步检查各管路通畅，记录时间、生命体征变化。63.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：（1）立即停止输液，保留针头，回抽残留药液。（2）评估外渗分级：0级无症状，1级红肿，2级疼痛水疱，3级溃疡<1cm，4级溃疡>1cm或坏死。（3）局部处理：①发泡剂：冰敷24h（奥沙利铂除外），抬高患肢；②解毒剂：阿霉素外渗用右丙亚胺，长春新碱用透明质酸酶，丝裂霉素用二甲亚砜；③水疱：无菌穿刺抽液，保留表皮。（4）记录：外渗药物、剂量、部位、范围、处理措施、患者主诉。（5）报告：24h内填写化疗外渗不良事件表，上报药剂科、护理部。（6）随访：每日评估局部情况，疼痛评分，必要时请整形外科会诊。5.综合应用题（每题20分，共40分）64.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。体检：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂85%，神志模糊，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及干湿啰音。动脉血气：pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，BE+5mmol/L。医嘱：无创正压通气（NIV），抗感染，祛痰，维持水电解质平衡。问题：（1）请判断患者酸碱失衡类型并写出判断依据。（6分）（2）列出NIV的护理实施流程及监测要点。（8分）（3）患者今日痰液黏稠无力咳出，SpO₂降至80%，请制定一份24h呼吸道管理护理计划。（6分）答案：（1）类型：急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。依据：pH<7.35为酸血症；PaCO₂>45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻>26mmol/L、BE>+3mmol/L提示代谢性碱中毒；急性期HCO₃⁻代偿预计升高=0.1×ΔPaCO₂=0.1×(75-40)=3.5mmol/L，实测34mmol/L>26+3.5mmol/L，提示合并代谢性碱中毒。（2）NIV护理流程：①评估：意识可合作，无面部创伤/手术，无频繁呕吐，血流动力学稳定。②准备：选择合适口鼻面罩，漏气阀完好，头带可调；呼吸机模式S/T，IPAP12cmH₂O起始，EPAP5cmH₂O，RR16次/分，FiO₂40%。③实施：床头抬高>30°，先戴面罩再开机，避免胃肠胀气；逐步上调IPAP至16～20cmH₂O，维持SpO₂>90%，PaCO₂下降<10mmHg/2h。④监测：前2h每30min记录RR、HR、SpO₂、PaCO₂、漏气量、面罩压疮、腹胀；后期每2h评估，每日动脉血气。⑤并发症：皮肤压伤、眼干、胃胀气、误吸、气压伤。⑥健康教育：教会患者缩唇呼吸、手势沟通、咳痰技巧。（3）24h呼吸道管理计划：08:00：评估痰液性状、量，听诊双肺湿啰音分布，SpO₂，动脉血气；雾化吸入3%NaCl+沙丁胺醇2ml+布地奈德1mg，拍背10min，指导有效咳嗽。10:00：重复雾化，必要时吸痰，严格无菌；记录痰量、颜色、黏稠度；饮水500ml（无心衰）。12:00：翻身拍背，IPPB（间歇正压呼吸）辅助10min，鼓励下床坐椅30min。14:00：雾化+吸痰，口腔护理，监测SpO₂；若SpO₂<88%，上调FiO₂10%，复查血气。16:00：物理治疗师行体位引流，头低脚高15°，左、右后斜位各10min，拍背。18:00：雾化+吸痰，评估呼吸肌疲劳，必要时调整NIV参数。20:00～次日08:00：夜班每2h翻身拍背，雾化q6h，吸痰prn；记录24h出入量，维持尿量>0.5ml/kg·h；晨间动脉血气，胸片复查。65.患者女，58岁，因“糖尿病肾病Ⅴ期”行维持性血液透析3年，今日透析前体重63kg，干体重58kg，BP180/100mmHg，双下肢水肿++，主诉胸闷、夜间不能平卧。实验室检查：Hb82g/L，血钾5.8mmol/L，血磷2.3mmol/L，血钙1.9mmol/L，PTH800pg/ml。医嘱：HDF（血液透析滤过）4h，超滤5kg，低分子肝素3000IU，重组人促红素（rHuEPO）6000IU皮下注射，碳酸镧500mgtid餐中嚼服，骨化三醇0.25μgqd。问题：（1）计算患者目标超滤率（ml/h），并评估风险。（4分）（2）列出高钾血症的紧急处理原则及护理措施。（6分）（3）制定HDF治疗全程护理监测要点。（6分）（4）为患者制定一份4周高磷血症饮食教育计划。（4分）答案：（1）目标超滤量=63000-58000=5000ml；时间4h；超滤率=5000/4=12