哮喘患者的疫苗接种

汇报人2026.03.23哮喘患者的疫苗接种CONTENTS目录01

引言02

：哮喘患者疫苗接种的临床意义03

：哮喘患者疫苗接种的接种策略04

：哮喘患者疫苗接种的禁忌症与注意事项CONTENTS目录05

：哮喘患者疫苗接种的临床实践案例06

：哮喘患者疫苗接种的未来展望07

总结哮喘患者疫苗接种指南

哮喘患者的疫苗接种：全面指南与实践策略引言01哮喘疾病概述

哮喘疾病概述哮喘是常见慢性呼吸系统疾病，特征为气道炎症和高反应性，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽。

哮喘患者疫苗接种哮喘患者免疫功能特殊，疫苗接种策略与普通人群有差异，需特别关注和精细化管理。文章内容简介

文章内容简介从哮喘患者疫苗接种临床意义出发，阐述接种策略、禁忌症、风险管理与应对措施，结合案例为医务工作者提供科学实用指导。：哮喘患者疫苗接种的临床意义021.1哮喘与感染风险的关系

哮喘病理生理机制哮喘本质是气道慢性炎症，伴随气道高反应性，导致典型症状，影响黏膜防御功能，增加感染风险，致黏液分泌增加、纤毛清除功能下降。

哮喘患者感染风险增加哮喘患者，尤其是重症者，感染呼吸道疾病风险显著高于普通人群，与气道炎症、黏液高分泌、纤毛清除功能下降、免疫调节失衡相关。1.2疫苗接种对哮喘患者的益处预防感染降重症疫苗接种可诱导机体产生特异性免疫应答，有效预防感染。哮喘患者预防感染很重要，感染可能诱发或加重哮喘发作，甚至导致住院或死亡。流感疫苗能降低哮喘患者流感发病率、急性发作率和住院率。提高生活质量疫苗接种可减少哮喘患者感染及并发症，提高生活质量，降低医疗资源消耗，减轻患者家庭负担。促进哮喘长期控制疫苗接种是哮喘综合管理的一部分，可帮助患者建立预防感染意识，促进管理方案依从性，减少感染对哮喘的负面影响，有助于实现哮喘长期控制目标。1.3疫苗接种的挑战与机遇

哮喘疫苗接种率现状哮喘患者疫苗接种率低于普通人群，与认知不足、医疗资源不均衡、禁忌症与担忧有关。

提高接种率机遇提高哮喘患者疫苗接种率有机遇：政策支持（免费疫苗、加强宣传）、医疗合作（多学科个性化建议）、患者教育（提高认知和依从性）。：哮喘患者疫苗接种的接种策略032.1常见疫苗种类与哮喘患者接种建议：2.1.1流感疫苗流感病毒感染是哮喘患者急性加重的常见诱因，因此流感疫苗接种是哮喘患者预防感染的重要措施

流感疫苗种类流感疫苗主要有灭活流感疫苗（IIV），安全性高，适用于所有年龄段；减毒活流感疫苗（LAIV），免疫效果好，鼻喷式给药，不适用于孕妇和免疫功能低下者。

哮喘患者接种建议哮喘患者建议流感季前1-2个月接种灭活疫苗，健康儿童和年轻人可考虑减毒活疫苗，需每年接种。2.1常见疫苗种类与哮喘患者接种建议：2.1.2肺炎球菌疫苗肺炎球菌是导致社区获得性肺炎的重要病原体，哮喘患者感染肺炎球菌的风险较高

2.1.2.1肺炎球菌疫苗的种类肺炎球菌疫苗主要有两种：肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）适用于2岁以上人群；肺炎球菌结合疫苗（PCV13）适用于2岁以下儿童和特定高风险人群。

2.1.2.2哮喘患者的接种建议哮喘患者接种时机为确诊时或病情稳定后；2岁以上可接种PPV23，2岁以下高风险儿童接种PCV13；PCV13需2剂间隔1-2个月，PPV23通常1剂，高风险人群可能2剂。2.1常见疫苗种类与哮喘患者接种建议：2.1.3乙肝疫苗

乙肝感染危害说明单击此处添加项正文

哮喘患者感染风险哮喘患者免疫功能可能存在异常，相较于普通人群，他们感染乙肝病毒的风险相对较高。

2.1.3.1乙肝疫苗的种类乙肝疫苗主要有重组乙肝疫苗和血源乙肝疫苗。重组疫苗安全性高，适用于所有年龄段；血源疫苗安全性低，目前较少使用。

2.1.3.2哮喘患者的接种建议哮喘患者接种建议：确诊或病情稳定时接种重组乙肝疫苗，需3剂，按0、1、6月程序间隔接种。2.1常见疫苗种类与哮喘患者接种建议：2.1.4破伤风疫苗破伤风是一种严重的细菌感染，哮喘患者由于免疫功能可能存在异常，感染破伤风的风险较高

2.1.4.1破伤风疫苗的种类破伤风疫苗的种类：吸附破伤风疫苗（吸附剂提高免疫原性，安全性高）；破伤风类毒素（纯化破伤风毒素，安全性高）。

2.1.4.2哮喘患者的接种建议哮喘患者建议确诊时或病情稳定后接种吸附破伤风疫苗，需接种3剂（0、1、6月），每10年加强1剂。2.1常见疫苗种类与哮喘患者接种建议：2.1.5人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

HPV感染致病关联HPV感染是引发宫颈癌等生殖器肿瘤的重要病因，哮喘患者因免疫功能可能异常，感染HPV风险较高。HPV疫苗接种提示针对哮喘患者的HPV疫苗接种需结合其免疫状态，关注这类高感染风险人群的疫苗接种必要性。2.1.5.1HPV疫苗的种类二价HPV疫苗针对HPV16和18型；四价针对HPV6、11、16、18型；九价针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型。2.1.5.2哮喘患者的接种建议哮喘患者接种建议：确诊时或病情稳定后接种九价HPV疫苗，需接种3剂，间隔按0、2、6月程序进行。2.2特殊疫苗与哮喘患者接种建议：2.2.1新冠疫苗新冠病毒感染对哮喘患者的影响不容忽视，因此新冠疫苗的接种尤为重要

新冠疫苗种类新冠疫苗主要种类：mRNA疫苗（如Pfizer-BioNTech、Moderna）、灭活疫苗（如国药、科兴）、腺病毒载体疫苗（如AstraZeneca、J&J）。

哮喘患者接种建议哮喘患者建议病情稳定后接种，可选择mRNA或灭活疫苗，腺病毒载体疫苗需谨慎，通常接种2剂，加强针按当地政策。2.2特殊疫苗与哮喘患者接种建议：2.2.2乙脑疫苗乙脑是一种由乙脑病毒引起的急性传染病，哮喘患者由于免疫功能可能存在异常，感染乙脑的风险较高2.2.2.1乙脑疫苗的种类乙脑疫苗主要有以下几种：-乙脑灭活疫苗：通过灭活病毒制备。-乙脑减毒活疫苗：通过减毒病毒制备。2.2.2.2哮喘患者的接种建议哮喘患者建议确诊时或病情稳定后接种；乙脑灭活疫苗适用于所有年龄段，减毒活疫苗适用于8岁以上儿童；通常接种2剂，间隔按0、7月程序进行。2.2特殊疫苗与哮喘患者接种建议：2.2.3丙肝疫苗丙肝是一种由丙肝病毒引起的慢性传染病，哮喘患者由于免疫功能可能存在异常，感染丙肝的风险较高

2.2.2.1丙肝疫苗的种类目前还没有获批上市的丙肝疫苗，但相关研究正在进行中。

2.2.2.2哮喘患者的接种建议哮喘患者接种时机无明确规定，需关注研究进展；接种种类和频率待相关疫苗上市后，按指南进行。2.3接种时机与频率：2.3.1接种时机哮喘患者的疫苗接种时机需要综合考虑患者的病情状态、疫苗种类和接种程序等因素

病情稳定期接种病情稳定的哮喘患者建议在病情稳定后接种，避免在急性发作期接种，因急性发作期患者免疫功能可能异常，接种后可能出现不良反应或免疫应答不足。

流感疫苗接种时机流感疫苗建议在流感季节前1-2个月接种，儿童和年轻人可考虑更早接种以产生足够免疫应答。

其他疫苗接种时机其他疫苗接种时机根据患者年龄、健康状况和当地政策安排，如肺炎球菌、乙肝、破伤风、HPV疫苗建议哮喘确诊时或病情稳定后接种。2.3接种时机与频率：2.3.2接种频率不同疫苗的接种频率不同，需要根据疫苗种类和接种程序进行安排

2.3.2.1流感疫苗的接种频率流感疫苗需要每年接种，因为病毒株每年可能发生变化。2.3.2.2肺炎球菌疫苗的接种频率肺炎球菌疫苗通常只需要接种1剂，但高风险人群可能需要接种2剂。2.3.2.3乙肝疫苗、破伤风疫苗和HPV疫苗的接种频率乙肝疫苗、破伤风疫苗和HPV疫苗通常需接种3剂，间隔按0、1-2、6月程序，之后每10年接种1剂加强针。2.3.2.4新冠疫苗的接种频率新冠疫苗通常需接种2剂，间隔因疫苗种类不同而异，加强针接种时机和种类需按当地政策和指南进行。：哮喘患者疫苗接种的禁忌症与注意事项043.1疫苗接种的禁忌症：3.1.1绝对禁忌症绝对禁忌症是指接种后可能立即发生严重不良反应的情况，哮喘患者中常见的绝对禁忌症包括

013.1.1.1过敏反应对疫苗成分或既往接种疫苗过敏者禁用；哮喘患者接种前需询问过敏史，避免接种过敏原。

02活病毒疫苗禁忌症免疫功能低下者（含哮喘患者）应避免接种活病毒疫苗，如减毒活流感疫苗、乙脑减毒活疫苗，以防病毒感染。

03急性发热性疾病急性发热性疾病患者应暂缓接种，待病情好转后再接种。

043.1.1.4孕妇孕妇禁用减毒活流感疫苗和HPV疫苗；灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗可咨询医生后接种。3.1疫苗接种的禁忌症：3.1.2相对禁忌症相对禁忌症是指接种后可能发生不良反应或免疫应答不足的情况，哮喘患者中常见的相对禁忌症包括

013.1.2.1慢性疾病慢性疾病患者，包括哮喘患者，接种前需评估病情，确保病情稳定。如果病情不稳定，应暂缓接种。

023.1.2.2免疫功能低下免疫功能低下的哮喘患者，应谨慎接种，避免接种活病毒疫苗。

033.1.2.3急性感染急性感染患者应暂缓接种，待病情好转后再接种。

043.1.2.4既往接种不良反应对以前接种过的疫苗有严重不良反应者，应暂缓接种，并咨询医生。3.2接种前的准备与评估

3.2.1病情评估接种前评估哮喘患者病情状态，确保病情稳定；急性发作期暂缓接种，待病情好转后再接种。

3.2.2过敏史询问接种前需详细询问患者对疫苗成分或既往接种疫苗的过敏史，有过敏史者谨慎接种并做好过敏反应应对准备。

3.2.3免疫功能评估免疫功能低下哮喘患者应谨慎接种，避免活病毒疫苗；需接种时选安全性较高疫苗并密切监测接种后反应。

3.2.4孕期评估孕妇接种疫苗需评估需求并咨询医生，灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗可在咨询医生后接种。3.3接种后的观察与处理

3.3.1接种后的观察接种后需在接种点留观30分钟，观察是否有过敏反应等不良反应。高风险患者如哮喘患者，留观时间应适当延长。3.3接种后的观察与处理：3.3.2不良反应的处理接种后可能出现局部反应和全身反应，需根据反应的严重程度进行相应处理

013.3.2.1局部反应局部反应较轻微，包括接种部位红肿、疼痛和硬结，一般无需处理可自行消退，严重时可冷敷或热敷并遵医嘱用消炎药。

023.3.2.2全身反应全身反应包括发热、头痛、乏力等，一般较轻微，可自行消退。如果反应较严重，应就医处理。3.3接种后的观察与处理

3.3.3过敏反应的处理接种后出现过敏反应应立即停止接种，让患者平躺抬高下肢，吸氧，遵医嘱用药，立即送医救治。：哮喘患者疫苗接种的临床实践案例054.1案例一成年哮喘患者流感疫苗接种

4.1.1患者情况患者，男性，35岁，确诊哮喘10年，目前病情稳定，规律使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂。

4.1.2接种前评估病情稳定无急性发作迹象，无疫苗过敏史，免疫功能正常，非孕妇。

4.1.3接种方案-疫苗种类：灭活流感疫苗。-接种时机：流感季节前1个月。-接种频率：每年接种1剂。

4.1.4接种后观察接种后留观30分钟，无过敏反应。局部反应轻微，红肿和疼痛可自行消退。

4.1.5效果评估接种后一年，患者未发生流感，也未因流感导致哮喘急性发作。4.2案例二儿童哮喘患者肺炎球菌疫苗接种4.2.1患者情况患者，女性，5岁，确诊哮喘2年，目前病情稳定，规律使用吸入性糖皮质激素。4.2.2接种前评估病情稳定无急性发作，无疫苗过敏史，免疫功能正常，非孕妇。4.2.3接种方案-疫苗种类：PCV13。-接种时机：确诊时。-接种频率：2剂，间隔2个月。4.2.4接种后观察接种后留观30分钟，无过敏反应。局部反应轻微，红肿和疼痛可自行消退。4.2.5效果评估接种后一年，患者未发生肺炎，也未因肺炎导致哮喘急性发作。4.3案例三老年哮喘患者新冠疫苗疫苗接种

4.3.1患者情况患者，男性，70岁，确诊哮喘20年，目前病情稳定，规律使用吸入性糖皮质激素和口服糖皮质激素。

4.3.2接种前评估病情稳定，口服糖皮质激素使用较高；无疫苗过敏史；免疫功能可能异常；非孕妇。

4.3.3接种方案-疫苗种类：mRNA疫苗。-接种时机：病情稳定后。-接种频率：2剂，间隔3周。

4.3.4接种后观察接种后需留观30分钟，确认无过敏反应。局部红肿疼痛、全身发热乏力等轻微反应均可自行消退。

4.3.5效果评估接种后一年，患者未发生新冠病毒感染，也未因感染导致哮喘急性发作。---：哮喘患者疫苗接种的未来展望065.1疫苗技术的进步mRNA疫苗进展mRNA疫苗技术近年进展显著，具安全性高、免疫原性强优点，未来有望用于更多疫苗研发生产及哮喘等慢性疾病治疗。蛋白质亚单位疫苗进展蛋白质亚单位疫苗由纯化蛋白质抗原制备，安全性高，免疫原性可能不如mRNA疫苗，适合高风险人群接种，未来有望用于更多疫苗研发生产。5.1.3核酸疫苗的进展核酸疫苗包括DNA和mRNA疫苗，未来有望用于更多疫苗研发生产，具有免