骨盆骨折的紧急护理

骨盆骨折的紧急护理汇报人2026.03.15CONTENTS目录01

院前急救阶段02

急诊室处理阶段03

早期监护阶段04

特殊患者的护理CONTENTS目录05

并发症的紧急处理06

护理要点总结07

结论骨盆骨折紧急护理骨盆骨折紧急护理概述骨盆骨折由高能量损伤引起，紧急护理能减轻痛苦，降低并发症风险，提高治愈率。骨盆骨折临床意义占所有骨折3-6%，80%由高能量损伤引起，快速诊断和紧急护理关键降低死亡率和并发症。紧急护理的重要性包括院前急救、急诊室处理和早期监护，规范护理可使死亡率降低25-30%。院前急救阶段01评估与初步处理

评估与初步处理接骨盆骨折急救，速评生命体征，依ATLS原则，行ABCDE评估，确保呼吸、循环稳定。

A.Airway（气道）检查气道梗阻，必要时插管；注意颈椎保护防二次损伤；意识不清患者立即建立人工气道。

B.Breathing-观察呼吸频率、节律和深度-检查是否有胸部挫伤或气胸-必要时给予氧气吸入

C.Circulation建立至少两条静脉通路，用大号针头选粗大血管，立即晶体液复苏，监测血压心率等生命体征。

神经功能-使用AVPU方法评估意识状态-检查是否有颅脑损伤迹象-记录格拉斯哥评分

E.Exposure-充分暴露患者全身，以便全面检查-注意保暖，防止低体温固定与转运骨盆骨折患者常伴有脊柱和下肢损伤，不当的搬运可能导致进一步损伤。正确的固定方法如下

2.1骨盆悬吊-使用特制骨盆带或床单进行骨盆悬吊-确保固定点位于髂嵴和骶骨处-避免过度压迫会阴部2.2下肢固定-使用夹板固定受伤下肢，避免活动-注意保持肢体与躯干平行-避免使用过紧的固定，以免影响血液循环2.3转运注意事项-使用硬质担架，避免颠簸-保持患者头部高于心脏位置-监测生命体征，随时准备再次干预特别注意事项特别注意事项合并腹部损伤患者需保持腹部包扎防污染，必要时腹腔穿刺减压，优先处理危及生命损伤。急诊室处理阶段02详细评估与诊断到达急诊室后，需立即进行更全面的评估和诊断

1.1病史采集-损伤机制：车祸、坠落等-受伤时的情况：是否失去意识-已接受的治疗：是否已进行院前输液

1.2体格检查重点检查骨盆稳定性（挤压试验、分离试验），评估下肢长度差异（测量股骨大转子至踝部距离），检查会阴部瘀斑或出血。

1.3辅助检查骨盆X线片：正位、侧位和入口位；便携式骨盆CT：评估骨折复杂性和周围结构损伤；盆腔血管造影：怀疑活动性出血患者。稳定骨折与控制出血骨盆骨折的紧急处理目标是稳定骨折和止血

2.1骨盆环稳定技术骨盆环稳定技术包括骨盆夹板（适用于轻中度不稳定骨折）、骨盆悬吊（用巾钳或特制夹板悬吊髂嵴）、外固定架（适用于严重不稳定骨折）。

2.2止血措施压迫止血：用沙袋或特制骨盆包压迫出血点；股动脉结扎：针对无法控制的出血；介入栓塞：经导管栓塞骨盆动脉出血点液体复苏与输血

液体复苏与输血骨盆骨折伴大量失血需快速液体复苏，首选晶体液，必要时用胶体液，Hb<70g/L或血压难维持需输血，监测血常规、凝血功能。并发症预防

4.1深静脉血栓预防-使用抗凝药物：低分子肝素或普通肝素-穿弹力袜：促进下肢血液循环-定期活动非受伤肢体

4.2压迫性溃疡预防-使用预防性镇静：减轻疼痛和应激-调整体位：避免长时间压迫会阴部-必要时进行肛周护理早期监护阶段03生命体征监测

生命体征监测骨盆骨折患者需每15分钟监测血压、心率、呼吸，注意血氧变化，记录出入量评估液体平衡。疼痛管理

疼痛管理疼痛影响患者舒适度与康复，需多模式镇痛、硬膜外镇痛及定时VAS评分评估疼痛程度。水电解质平衡

水电解质平衡骨盆骨折患者常伴有体液紊乱，需监测钾钠氯等电解质，必要时静脉补液并注意肾功能变化。预防并发症

4.1感染预防-保持伤口清洁干燥-使用抗生素预防感染-定期监测体温和白细胞计数

4.2压疮预防-定时翻身：每2小时一次-使用减压床垫-保持皮肤清洁干燥康复准备

康复准备早期康复恢复功能关键，含踝泵运动、股四头肌收缩等床上活动及医护协助下的轮椅转移训练。特殊患者的护理04老年患者

老年患者特点骨质疏松易骨折，合并心血管疾病、糖尿病等，预后较差恢复慢。

老年患者护理要点加强营养补充钙和维生素D，谨慎使用镇静药物，提供心理支持。儿童患者

儿童骨盆骨折特点骨骼恢复能力强但需避免过度活动，无骨质疏松但可能合并其他损伤，心理影响大需家庭支持。

儿童骨盆骨折护理要点维持肢体长度平衡避免生长差异，避免石膏固定以免影响骨生长，加强家长教育指导家庭护理。孕妇患者

孕妇骨盆骨折特殊性孕期激素影响骨骼愈合，可能需提前分娩，围产期管理兼顾孕妇和胎儿。

孕妇骨盆骨折护理要点通过B超评估胎儿情况，谨慎用药避免影响胎儿，与产科医生合作准备分娩。并发症的紧急处理05失血性休克

失血性休克处理骨盆骨折并发时，首选晶体液快速复苏，依Hb水平输血，必要时介入栓塞。压迫性溃疡

压迫性溃疡早期识别定时检查会阴部，红肿及时处理，使用预防性减压措施，必要时手术清创。深静脉血栓一旦发生需立即处理：-使用抗凝药物：肝素或华法林-挤压疗法：促进血液回流-必要时进行导管溶栓护理要点总结06快速评估与诊断-ATLS原则：ABCDE评估-辅助检查：X线、CT、血管造影-全面评估：注意合并损伤稳定骨折技术-骨盆夹板：适用于轻度骨折-骨盆悬吊：常用方法-外固定架：严重不稳定骨折止血措施-压迫止血：首选方法-股动脉结扎：紧急情况-介入栓塞：有效控制出血预防并发症-DVT预防：抗凝、弹力袜、活动-压疮预防：定时翻身、减压床垫-感染预防：保持清洁、使用抗生素心理支持-疼痛管理：多模式镇痛-认知干预：应对应激反应-家庭参与：提供情感支持结论