药物流产适应症、禁忌症、用药方法护理演讲

药(Yao)物流产第一页，共二十三页。QUESTION药流适应症(Zheng)、禁忌症(Zheng)药流用药方(Fang)法药流后怎么随访第二页，共二十三页。目(Mu)录定义1药理机制2用药对象（适应症和禁忌症）3用药4拓展知识5第三页，共二十三页。定(Ding)义药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米(Mi)非司酮和米(Mi)索前列醇配伍。第四页，共二十三页。药(Yao)理机制米非司酮：是孕酮受体拮抗剂，能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。米索前列醇：是前列腺素衍化物，具有兴奋子宫颈、扩张和软化宫颈的作用。第五页，共二十三页。适应(Ying)症1234妊娠≤49天内，年(Nian)龄＜40岁，无阴道炎症B超证实为宫内早孕，且孕囊＜3cmX3cmX3cm不宜行手术流产的高危妊娠对象对手术流产有恐惧心理，并对药流流程知情且同意的妇女。第六页，共二十三页。禁(Jin)忌症前列腺素药物禁忌米非司酮药物禁忌带宫内节育器妊娠者可疑宫外孕者肝肾功能不全及心血管疾病患者过敏(Min)体质第七页，共二十三页。第八页，共二十三页。第九页，共二十三页。第十页，共二十三页。用药方(Fang)法第1天晚：米非(Fei)司酮50mg（2片）第2天早：米非司酮50mg（2片）晚：米非司酮50mg（2片）第3天早：米索600ug（3片）①分次服法第1天：顿服米司非酮200mg（6片）第3天上午：加用前列腺素②顿服法第十一页，共二十三页。用药(Yao)后处理②③①若孕囊完整排出，遵医嘱指导用药，并嘱回家休息。若服米索6h后孕囊仍未排出，阴道流血不多，无剧烈腹痛，可让其回家休息，遵医嘱用药，如有组织物排出再送医院由医护人员确认。嘱孕妇服米索后注意腹痛及阴(Yin)道流血情况，并保留阴(Yin)道排出组织给医护人员查看第十二页，共二十三页。特殊(Shu)处理1服米索6天后仍未见孕囊排出者，应通知医生，行B超检查。2如有孕囊或较多组织残留，应及时行清宫术。3嘱孕妇服药中、服药后或流产后，如阴道流血量超过月经量2倍，应及时来医院检查处理。第十三页，共二十三页。用(Yong)药护理◆按时服药，不能漏服。◆用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。◆组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。◆突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及(Ji)时急诊。◆未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。◆定期随访。第十四页，共二十三页。完全流产不完全流产流产失败效果评(Ping)价第十五页，共二十三页。完全流(Liu)产用药后自然(Ran)排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但Ｂ超、血或尿ＨＣＧ证实已完全流产，阴道出血自然(Ran)停止并转经者。第十六页，共二十三页。不完全(Quan)流产用药后未见胎囊排出，Ｂ超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已(Yi)见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿ＨＣＧ迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

第十七页，共二十三页。流产失(Shi)败用药后８日内未见妊娠物排出，Ｂ超证(Zheng)实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

第十八页，共二十三页。拓展知(Zhi)识上海市卢湾区妇幼保健院等，开展了吸宫术对(Dui)比的临床观察自1994年6月至12月共接纳吸宫术和药流对象各250例,随访率近99%

,各分析247例和250例。（人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察，《生殖与避孕》（1997）17卷4期）第十九页，共二十三页。拓展知(Zhi)识流产的效果吸宫组247例手术全部成功,无不全流产和继续妊娠,药流组完全流产率95.6%,不全流产率2.4%,继续妊娠2%,两组均未发生并发症。（人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床(Chuang)观察，《生殖与避孕》（1997）17卷4期）第二十页，共二十三页。THINK一孕妇服米非司酮期间，阴道流血超过200ml是否需要处理？如(Ru)何处理？立即给予(Yu)清宫，必要时备血等，做好抢救准备。第二十一页，共二十三页。请做好避(Bi)孕工作，珍爱生命！第二十二页，共二十三页。内容(Rong)总结药物流产。是孕酮受体拮抗剂，能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。妊娠≤49天内，年龄＜40岁，无阴道炎症。第1天晚：米非司酮50mg（2片）。晚：米非司酮50mg（2片）。若孕囊完整排出，遵医嘱指导用药，并嘱回家休(Xiu)息。嘱孕妇服米索后注意腹痛及阴道流血情况，并保留阴道排出组织给医护人员查看。服米索6天后仍未见孕囊排出者，应通知医生，行B超检查。嘱孕妇服药中、服药后或流产后，如阴道流血量超过月经量2倍，应及时来医院检查处理