(新)儿科护理学题库及答案

(新)儿科护理学题库及答案一、选择题（一）A1型题1.小儿生长发育的顺序规律为A.由远到近B.由下到上C.由细到粗D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：D解析：小儿生长发育顺序遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以选D。2.小儿前囟闭合的时间约为A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D解析：小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。故答案为D。3.小儿乳牙出齐的时间是A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2岁～2.5岁出齐，共20颗。所以选C。4.小儿开始出现生理性贫血的时间是A.生后2～3个月B.生后4～5个月C.生后6～7个月D.生后8～9个月E.生后10个月答案：A解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多；婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。因此答案是A。5.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.出生时B.6个月C.1岁D.1岁半E.2岁答案：C解析：出生时头围相对较大，约33～34cm。胸围出生时平均为32cm，略小于头围1～2cm。1岁左右胸围等于头围，约46cm。1岁以后胸围应逐渐超过头围。所以选C。（二）A2型题1.患儿，男，2岁。体格检查：头围48cm，胸围50cm，身长85cm，其生长发育状况为A.头围过大B.胸围小于头围C.身长正常D.身材矮小E.体格发育不正常答案：C解析：2岁小儿头围约48cm，胸围略大于头围，约50cm，2岁小儿身长约85cm。该患儿各项指标基本符合2岁小儿的生长发育标准，所以生长发育状况正常，身长正常。故答案为C。2.患儿，女，8个月。因多汗、烦躁、睡眠不安就诊，体检可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。血钙及血磷降低，碱性磷酸酶升高，诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。该患儿最合适的治疗方法是A.每日维生素D2000～4000IU口服，持续1个月后改预防量B.每日维生素D400IU口服C.每日维生素D30万IU肌内注射，每隔2周1次，共3次D.每日维生素D2000～4000IU口服，同时补钙E.每日维生素D30万IU肌内注射1次，3个月后改预防量答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的治疗，应给予维生素D制剂，一般剂量为每日2000～4000IU口服，持续1个月后改预防量（每日400IU）。同时应适当补充钙剂，但不是必须同时补钙。大剂量维生素D治疗应有严格的适应证，一般用于重症佝偻病有并发症或无法口服者。所以该患儿最合适的治疗方法是A。3.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：体温39℃，呼吸急促，口周发绀，三凹征明显，两肺可闻及中、细湿啰音。诊断为支气管肺炎。该患儿目前最主要的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸急促、口周发绀、三凹征等表现。所以气体交换受损是该患儿目前最主要的护理诊断。体温过高、清理呼吸道无效等也是护理诊断，但不是最主要的。营养失调一般在病程较长时才会出现。潜在并发症目前尚未发生。故答案为B。4.患儿，女，3岁。因腹泻2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、哭时无泪、口唇干燥、尿量明显减少等表现，可判断为中度脱水。血清钠135mmol/L（正常范围130～150mmol/L），提示为等渗性脱水。所以该患儿是中度等渗性脱水，答案选B。5.患儿，男，6个月。因面色苍白2个月就诊。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。最可能的诊断是A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案：B解析：该患儿血红蛋白降低，红细胞数也降低，呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%），结合年龄6个月，最可能的诊断是缺铁性贫血。生理性贫血多发生在生后2～3个月，且一般为轻度贫血。巨幼细胞贫血多为大细胞性贫血。再生障碍性贫血全血细胞减少。地中海贫血有家族史，且临床表现和实验室检查有其特点。所以答案是B。二、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答案：小儿生长发育具有以下特点：（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。（3）生长发育的顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。（4）生长发育的个体差异：小儿生长发育在一定范围内受遗传、环境等因素的影响而存在个体差异。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。答案：维生素D缺乏性佝偻病的病因主要有以下几点：（1）日照不足：皮肤内7脱氢胆固醇需经波长为296～310nm的紫外线照射始能转化为维生素D₃，因紫外线不能透过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。（2）维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，不能满足婴幼儿对维生素D的需要。若母乳喂养又未及时添加含维生素D的辅食，或人工喂养选用含维生素D低的奶粉，均可导致维生素D缺乏。（3）生长速度快：婴儿生长速度快，对维生素D和钙的需要量相对较多，尤其是早产或双胎婴儿，出生后生长发育更迅速，维生素D需要量大，若未及时补充，极易发生佝偻病。（4）疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎等；肝肾疾病可影响维生素D的羟化过程，使1，25（OH）₂D₃生成不足而引起佝偻病。（5）药物影响：长期服用抗惊厥药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解，使维生素D失去活性；糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运，都能导致佝偻病。3.简述小儿肺炎的护理措施。答案：小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。患儿应卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。根据病情采用超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。必要时吸痰。（3）氧疗：气促、发绀患儿应及早给氧，一般采用鼻前庭给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。（4）发热的护理：密切观察体温变化，采取相应的降温措施，如体温在38.5℃以上，可采用物理降温或药物降温。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，防止呛咳。不能进食者，可给予静脉营养。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。（7）用药护理：遵医嘱给予抗生素、抗病毒药物等治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。4.简述小儿腹泻的护理措施。答案：小儿腹泻的护理措施如下：（1）调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，影响生长发育。故应继续进食，以满足生理需要，缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：口服补液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。可选用口服补液盐（ORS）溶液。静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据患儿脱水的程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定补液的总量、种类和输液速度。（3）控制感染：严格执行消毒隔离措施，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。根据病原体选择敏感的抗生素或抗病毒药物进行治疗。（4）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换，避免使用不透气的塑料布或橡胶布。每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油等，防止臀红发生。（5）严密观察病情：观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状、量等，及时采集大便标本送检。观察生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，如有异常及时报告医生。观察脱水程度：注意患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等，判断脱水的进展情况。观察有无电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现：如有无腹胀、肌张力改变、腱反射减弱或消失等低钾血症表现，有无呼吸深长、口唇樱红等代谢性酸中毒表现。（6）健康教育：向家长介绍小儿腹泻的病因、预防措施和护理要点，指导家长正确的喂养方法，注意饮食卫生，培养儿童良好的卫生习惯。三、案例分析题患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，两肺可闻及大量中、细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：两肺可见斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。1.该患儿目前存在哪些护理诊断？答案：该患儿目前存在的护理诊断有：（1）气体交换受损：与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关。（2）体温过高：与肺部感染有关。（3）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。（4）潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。（5）营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。2.针对该患儿的护理诊断，应采取哪些护理措施？答案：针对上述护理诊断，应采取以下护理措施：（1）气体交换受损的护理措施：环境调整与休息：保持病室空气流通，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。患儿应卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。氧疗：气促、发绀患儿应及早给氧，一般采用鼻前庭给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。根据病情采用超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。必要时吸痰。（2）体温过高的护理措施：密切观察体温变化，每4小时测量体温一次。采取相应的降温措施，如体温在38.5℃以上，可采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温。及时更换被汗液浸湿的衣服，保持皮肤清洁干燥。（3）清理呼吸道无效的护理措施：指导并鼓励患儿有效咳嗽，帮助其排出痰液。定时为患儿翻身、拍背，拍背时应五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，以促进痰液松动和排出。遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。（4）潜在并发症的护理措施：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。