《中医诊断学》考试题库及答案大全(二)

《中医诊断学》考试题库及答案大全(二)一、单选题1.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B。解析：面色淡黄，枯槁无华者为萎黄，多因脾胃气虚，气血不足所致；苍黄为面色青黄，多属肝郁脾虚；黄胖是面色黄而虚浮，多因脾气虚衰，湿邪内盛；阳黄为面目一身俱黄，黄色鲜明如橘皮色，多属湿热；阴黄为面目一身俱黄，黄色晦暗如烟熏，多属寒湿。2.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C。解析：小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为解颅，多属肾气不足，发育不良；温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足一般不直接导致囟门迟闭；肾阴不足，虚火上炎与囟门迟闭关系不大。3.下列哪项不属于听声音的内容（）A.语言B.呼吸C.咳嗽D.耳鸣E.呕吐答案：D。解析：听声音包括声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等；耳鸣是患者自觉耳内鸣响，属于问诊中问耳目内容，不属于听声音范畴。4.呼吸微弱，短而声低，称为（）A.上气B.短气C.气微D.少气E.喘答案：D。解析：少气是指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相接续，多因体质虚弱或元气大虚所致；上气指肺气上逆；短气指呼吸气急而短促，不相接续；气微指呼吸微弱；喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩。5.下列哪项不属于正常舌象（）A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌体灵活D.舌体胖嫩E.舌苔薄白答案：D。解析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，表现为舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软，大小适中，薄白苔均匀铺于舌面，舌底脉络正常。舌体胖嫩多为阳虚水湿内停等病理表现。6.舌尖所候的脏腑一般是（）A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾E.三焦答案：A。解析：舌尖多反映心肺的病变；舌中多反映脾胃的病变；舌边多反映肝胆的病变；舌根多反映肾的病变。7.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（）A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥E.舌苔的腐腻答案：B。解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深，薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多为病邪入里，病位较深，病情较重；舌苔的有无主要判断胃气存亡；舌苔颜色可反映病性的寒热；舌苔的润燥反映津液的盈亏；舌苔的腐腻可判断湿浊、痰饮等情况。8.下列哪项不属于实证的临床表现（）A.腹痛拒按B.神昏谵语C.五心烦热D.大便秘结E.小便短赤答案：C。解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。五心烦热是指两手心、两足心发热及自觉心胸烦热，多为阴虚内热的表现，属于虚证；腹痛拒按、神昏谵语、大便秘结、小便短赤均符合实证邪气亢盛的特点。9.下列哪项不是亡阳证的表现（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.面赤如妆D.脉微欲绝E.呼吸微弱答案：C。解析：亡阳证是指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。面赤如妆是戴阳证的表现，为虚阳浮越于上，是亡阴证或阴阳两虚证发展到严重阶段可能出现的假热现象，不属于亡阳证表现；冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝、呼吸微弱均为阳气衰微，不能温煦、固摄等所致。10.表证与里证的鉴别要点主要是（）A.有无恶寒发热B.有无头痛身痛C.有无咳嗽气喘D.有无腹痛腹泻E.舌苔的厚薄答案：A。解析：表证是指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。里证是指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候，一般无新起恶寒发热并见的表现。故有无恶寒发热是表证与里证的鉴别要点；头痛身痛、咳嗽气喘、腹痛腹泻等症状表证和里证都可能出现；舌苔厚薄可辅助判断表里，但不是主要鉴别要点。二、多选题1.面色发黑可见于（）A.水饮B.瘀血C.肾虚D.惊风E.寒证答案：ABCE。解析：面色发黑主肾虚、寒证、水饮、瘀血。肾虚水寒或肾精亏虚可致面色黧黑；寒证寒凝血脉，气血不畅可使面色发黑；水饮内停，阻滞气血运行可面色发黑；瘀血内阻，血行不畅，面色可黧黑。惊风多见面色青灰等表现。2.望咽喉主要可以诊断哪些脏腑的病变（）A.心B.肺C.胃D.肝E.肾答案：BCE。解析：咽喉为肺胃之门户，足少阴肾经循喉咙，挟舌本，故望咽喉主要可以诊断肺、胃、肾的病变；心的病变一般较少通过望咽喉来诊断；肝的病变与咽喉关系相对不密切。3.下列哪些是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.病程的长短答案：AE。解析：燥邪犯肺证属于外感病证，多有发热恶寒等表证表现，病程较短；肺阴虚证属于内伤虚证，无表证表现，病程较长。两者均可有口干咽燥、咳嗽等表现；胸痛咳血在肺阴虚证后期可能出现，燥邪犯肺证严重时也可能有；痰量多少不是两者主要鉴别点。4.弦数脉可见于（）A.肝郁化火B.肝胆湿热C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.肝郁脾虚答案：ABC。解析：弦数脉主肝郁化火、肝胆湿热、肝阳上亢等病证。肝郁化火，肝失疏泄且气郁化火，故脉弦数；肝胆湿热，湿热内蕴肝胆，气机不畅，故见弦数脉；肝阳上亢，肝阳偏亢，气血上冲，故脉弦数。肝肾阴虚多为弦细数脉；肝郁脾虚多为弦缓脉。5.下列哪些属于心脾两虚证的临床表现（）A.心悸失眠B.食少便溏C.皮下紫斑D.神疲乏力E.月经量少答案：ABCDE。解析：心脾两虚证是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。心血不足，心神失养则心悸失眠；脾气虚弱，运化失职则食少便溏；脾气虚弱，不能统摄血液，可出现皮下紫斑、月经量少等出血症状；气血不足则神疲乏力。三、简答题1.简述失神的表现及临床意义。答：失神分为精亏神衰和邪盛神乱两种情况。精亏神衰所致失神的表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。临床意义为正气大伤，精气衰竭，病情严重，预后不良。邪盛神乱所致失神的表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。临床意义为邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰，蒙蔽清窍，阻闭经络，属病情较重。2.简述弦脉的脉象特征及临床意义。答：弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦。其特点是脉形端直而长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。弦脉的临床意义：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，亦可见于老年健康者。弦为肝脉，肝主疏泄，调畅气机，若肝气不舒，疏泄失常，气机不利，气血运行不畅，则脉象多弦；疼痛时，由于机体气机不通，经脉拘急，也可出现弦脉；痰饮内停，阻滞气机，也可见弦脉；老年人由于生理性的气机渐趋阻滞，脉象多弦硬，此为生理性弦脉。3.简述心肾不交证的概念及临床表现。答：心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。临床表现：心烦失眠，惊悸多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。其中心烦失眠、惊悸多梦为心阴不足，心火偏亢，心神不宁所致；头晕、耳鸣为心肾阴虚，清窍失养；腰膝酸软、梦遗为肾阴亏虚，相火妄动；口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、便结尿黄、舌红少苔、脉细数等为阴虚内热之象。四、论述题1.试述阴虚证与阳虚证的鉴别要点。答：阴虚证与阳虚证是临床上常见的两种虚证，二者在病因、临床表现、舌象、脉象等方面有明显的区别。病因方面：阴虚证多因热病之后，或杂病日久，伤耗阴液；或因情志过极、房事不节、过服温燥之品等，使阴液暗耗而成。阳虚证多因素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤阳，或过用寒凉药物等，导致阳气亏损。临床表现方面：阴虚证以阴虚内热为特点，表现为形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结等。由于阴液亏虚，不能滋润濡养，故形体消瘦、口燥咽干；阴虚不能制阳，虚热内生，故两颧潮红、五心烦热、潮热盗汗；阴液不足，肠道失润则大便干结，小便短少。阳虚证以阳虚生寒为特点，表现为畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏薄等。阳气不足，温煦功能减退，故畏寒肢冷、面色㿠白；阳虚气化功能减弱，水液代谢失常，故小便清长；脾阳虚不能运化水谷，故大便溏薄。舌象方面：阴虚证可见舌红少津，少苔或无苔；阳虚证可见舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白滑。脉象方面：阴虚证多见细数脉；阳虚证多见沉迟无力脉。2.结合脏腑辨证，论述咳嗽的辨证思路。答：咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，结合脏腑辨证，可从以下几个方面进行辨证思路分析。首先，辨外感与内伤。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等表证，多因风寒、风热、风燥等外邪侵袭肺卫，肺失宣降所致。内伤咳嗽多起病缓，病程长，或有反复发作史，多因脏腑功能失调，内邪干肺所致。其次，根据脏腑相关理论进行辨证：肺脏本身病变：风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。此为风寒束肺，肺气失宣所致。风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。是由于风热犯肺，肺失清肃所致。风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。为风燥伤肺，肺失清润所致。痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。因脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致。痰热郁肺证：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。为痰热壅肺，肺失清肃所致。肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮