急救医学专升本考试模拟题含参考答案

急救医学专升本考试模拟题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种情况不属于急救医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：急救医学主要针对急性、危及生命的情况进行救治。慢性支气管炎稳定期病情相对稳定，不属于急救范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要紧急处理。2.现场急救时，判断患者有无呼吸的方法是：A.看胸廓有无起伏B.听有无呼吸声C.感觉有无气流拂面D.以上都是答案：D。解析：判断患者有无呼吸，可通过看胸廓有无起伏、听有无呼吸声、感觉有无气流拂面等多种方法综合判断。3.对心跳骤停患者进行胸外按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。4.以下哪种药物可用于过敏性休克的急救？A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.阿托品答案：A。解析：肾上腺素是过敏性休克急救的首选药物，它能收缩血管、增加外周阻力、提升血压，还能舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。5.烧伤患者现场急救时，下列哪项措施是错误的？A.迅速脱离热源B.用冷水冲洗烧伤部位C.立即脱去受伤部位的衣物D.涂抹酱油、牙膏等答案：D。解析：烧伤现场急救应迅速脱离热源，用冷水冲洗降温，脱去受伤部位衣物。而涂抹酱油、牙膏等不仅不能治疗烧伤，还可能增加感染的机会。6.急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是：A.烂苹果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B。解析：急性有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。7.张力性气胸的紧急处理方法是：A.吸氧B.胸穿排气C.闭式引流D.气管插管答案：B。解析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，紧急处理应立即进行胸穿排气，降低胸腔内压力。8.脑出血患者最常见的病因是：A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液病答案：A。解析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微小动脉瘤，在血压突然升高时易破裂出血。9.中暑患者出现高热、无汗、昏迷等症状，属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑中的热射病D.重症中暑中的热痉挛答案：C。解析：热射病是重症中暑的一种类型，主要表现为高热、无汗、昏迷等症状。先兆中暑和轻症中暑症状相对较轻，热痉挛主要表现为肌肉痉挛。10.对溺水患者进行心肺复苏时，应先进行：A.胸外按压B.人工呼吸C.清除口鼻异物D.保暖答案：C。解析：溺水患者心肺复苏前应先清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再进行胸外按压和人工呼吸。11.休克患者补充血容量首选的液体是：A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C。解析：平衡盐溶液能快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，是休克患者补充血容量的首选液体。12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。13.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是：A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄疸答案：C。解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是一氧化碳中毒的特征性表现。14.开放性骨折现场急救时，下列哪项措施是错误的？A.止血B.包扎伤口C.复位骨折D.固定骨折答案：C。解析：开放性骨折现场急救应先止血、包扎伤口、固定骨折，而复位骨折应在医院由专业医生进行，现场复位可能会加重损伤和感染的风险。15.下列哪种心律失常最严重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩和舒张功能，可导致心源性猝死，需立即进行电除颤等急救处理。16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，同时减轻腹胀，有利于病情恢复。17.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能有：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。解析：“熊猫眼征”是颅前窝骨折的典型表现，因骨折部位出血，血液淤积在眼眶周围所致。18.毒蛇咬伤后，早期结扎的目的是：A.阻止蛇毒吸收B.防止伤口出血C.减轻疼痛D.便于转运答案：A。解析：毒蛇咬伤后早期结扎可阻止蛇毒随淋巴和静脉回流吸收，减少全身中毒症状。19.心肺复苏时，按压与呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺复苏指南推荐单人或双人复苏时按压与呼吸的比例均为30:2。20.下列哪项不是多发伤的特点？A.伤势重，休克发生率高B.伤情变化快，死亡率高C.容易漏诊和误诊D.感染发生率低答案：D。解析：多发伤患者由于伤势重、机体抵抗力下降等原因，感染发生率较高，而不是低。其他选项都是多发伤的特点。21.急性左心衰竭患者咳痰的特点是：A.白色泡沫痰B.黄色脓痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰答案：C。解析：急性左心衰竭患者肺淤血，导致肺泡和支气管内有浆液性或血性渗出液，咳痰特点为粉红色泡沫痰。22.创伤患者转运途中应注意的事项不包括：A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.随意搬动患者D.做好保暖措施答案：C。解析：创伤患者转运途中随意搬动患者可能会加重损伤，应保持呼吸道通畅，密切观察生命体征，做好保暖措施。23.下列哪种情况需要进行气管插管？A.呼吸频率增快B.轻度呼吸困难C.呼吸心跳骤停D.咳嗽咳痰答案：C。解析：呼吸心跳骤停患者需要进行气管插管，以保证呼吸道通畅，进行有效的人工通气。呼吸频率增快、轻度呼吸困难、咳嗽咳痰一般不需要气管插管。24.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后：A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C。解析：一般来说，急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后46小时，但如果毒物量大、毒物吸收快等特殊情况，即使超过6小时也应洗胃。25.张力性气胸患者胸腔内压力的特点是：A.高于大气压B.低于大气压C.等于大气压D.先低于大气压，后高于大气压答案：A。解析：张力性气胸时，破裂口形成活瓣，空气只能进入胸腔而不能排出，导致胸腔内压力不断升高，高于大气压。26.对创伤患者进行包扎的目的不包括：A.保护伤口B.减少出血C.固定骨折D.减轻疼痛答案：C。解析：包扎的目的主要是保护伤口、减少出血、减轻疼痛等，固定骨折需要使用专门的固定器材，如夹板等。27.电击伤患者急救时，首先应：A.切断电源B.进行心肺复苏C.检查受伤情况D.呼叫急救人员答案：A。解析：电击伤患者急救时首先应切断电源，避免继续受到电击伤害，然后再进行其他急救措施。28.以下哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？A.氨茶碱B.地高辛C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。解析：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，可用于支气管哮喘急性发作的治疗。地高辛主要用于心力衰竭的治疗，硝苯地平是降压药，阿司匹林有解热、镇痛、抗炎等作用。29.急性腹痛患者在未明确诊断前，不应：A.禁食B.胃肠减压C.应用止痛药D.观察病情变化答案：C。解析：急性腹痛患者在未明确诊断前应用止痛药可能会掩盖病情，影响诊断，应先禁食、胃肠减压、观察病情变化。30.对昏迷患者进行评估时，常用的方法是：A.Glasgow昏迷评分法B.APACHEⅡ评分法C.简化急性生理学评分法D.创伤评分法答案：A。解析：Glasgow昏迷评分法是评估昏迷患者意识状态的常用方法，通过评估睁眼反应、语言反应和运动反应来判断昏迷程度。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急救医学的研究范畴包括：A.院前急救B.医院急诊科急救C.重症监护治疗D.灾难医学E.急救医学教育与科研答案：ABCDE。解析：急救医学的研究范畴广泛，涵盖了院前急救、医院急诊科急救、重症监护治疗、灾难医学以及急救医学教育与科研等多个方面。2.现场急救的基本原则包括：A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.迅速、准确、有效E.保留离断肢体或器官答案：ABCDE。解析：这些都是现场急救的基本原则，先救命后治伤、先重伤后轻伤能优先保障生命安全，先抢后救、抢中有救强调救援的及时性和有效性，迅速、准确、有效是急救的基本要求，保留离断肢体或器官有助于后续的再植等治疗。3.心肺复苏有效的指标有：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，提示心脏恢复泵血功能；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，说明组织灌注改善；瞳孔由大变小，是脑功能改善的表现；出现自主呼吸，表明呼吸功能恢复；神志逐渐恢复也是心肺复苏有效的重要标志。4.急性中毒的救治原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE。解析：急性中毒救治应立即终止接触毒物，防止继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药可针对性地解毒；对症支持治疗可维持患者生命体征稳定，促进康复。5.多发伤的救治原则包括：A.先处理危及生命的损伤B.先重后轻，先急后缓C.整体观念，全面处理D.密切观察病情变化E.防治感染答案：ABCDE。解析：多发伤救治要先处理危及生命的损伤，确保患者生命安全；按照先重后轻、先急后缓的顺序进行治疗；要有整体观念，全面处理各个部位的损伤；密切观察病情变化，及时调整治疗方案；防治感染可降低并发症的发生。6.休克的治疗措施包括：A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病E.维护重要脏器功能答案：ABCDE。解析：休克治疗需要补充血容量以恢复有效循环血量；纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；应用血管活性药物调节血管张力；治疗原发病是根本；维护重要脏器功能可防止多器官功能障碍综合征的发生。7.烧伤患者的补液原则包括：A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.胶晶液体交替输注答案：ABCDE。解析：烧伤患者补液应遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则，同时见尿补钾，胶晶液体交替输注，以保证补液效果，维持患者的水、电解质和酸碱平衡。8.中暑的预防措施包括：A.做好防暑降温工作B.合理安排劳动时间C.补充足够的水分和盐分D.避免在高温环境下长时间活动E.加强个人防护答案：ABCDE。解析：这些都是中暑的有效预防措施，可以降低中暑的发生风险。9.急性心肌梗死的并发症包括：A.心律失常B.心源性休克C.心力衰竭D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可引发多种并发症，心律失常、心源性休克、心力衰竭较为常见，心脏破裂和乳头肌功能失调或断裂等也是严重的并发症。10.对创伤患者进行急救时，常用的止血方法有：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法E.结扎止血法答案：ABCDE。解析：这些都是创伤急救中常用的止血方法，可根据不同的出血情况选择合适的止血方法。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：（1）判断环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境对患者和施救者都是安全的，避免二次伤害。（2）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。同时，观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声，感觉有无气流拂面，判断时间不超过10秒。如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救并启动急救系统。（3）胸外按压：将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧。找到两乳头连线中点，将一手掌根放在该位置，另一手掌叠放在上面，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100120次/分。每按压30次进行2次人工呼吸。（4）开放气道：按压30次后，清理患者口鼻异物，采用仰头抬颌法开放气道。施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在患者下颌骨下方，向上抬颌。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手，使患者胸廓自然回缩呼气。重复进行2次人工呼吸。（6）重复操作：按照30:2的按压与呼吸比例，重复进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（7）判断复苏效果：每5个循环（约2分钟）后，快速判断患者的呼吸、心跳是否恢复。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答：临床表现：（1）毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。（2）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有肌束颤动、肌力减退、呼吸肌麻痹等，可导致呼吸衰竭。（3）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。急救措施：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：经口中毒者应立即进行洗胃，可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）洗胃，直至洗出液清亮无味为止。同时可给予导泻，常用硫酸镁或硫酸钠。（3）应用特效解毒药：胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。抗胆碱药：最常用的是阿托品，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。阿托品使用应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后再逐渐减量维持。（4）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时进行气管插管或气管切开；补液，促进毒物排泄；纠正水、电解质和酸碱平衡失调；防治脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等并发症。3.简述多发伤的急救处理原则。答：（1）先救命，后治伤：多发伤患者往往伤势严重，可能存在多个危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。应首先处理这些直接威胁生命的问题，如进行心肺复苏、止血、开放气道等，确保患者生命体征稳定。（2）快速评估伤情：采用快速、简洁的方法对患者进行全面评估，包括意识、呼吸、循环、伤情等方面。可使用ABCDE评估法，即A（Airway）气道，B（Breathing）呼吸，C（Circulation）循环，D（Disability）神经系统功能，E（Exposure）充分暴露检查伤情。（3）优先处理危及生命的损伤：按照伤情的轻重缓急，优先处理对生命威胁最大的损伤。如张力性气胸应立即进行胸穿排气，开放性骨折伴大出血应先止血、包扎、固定等。（4）整体观念，全面处理：多发伤患者可能存在多个部位、多个系统的损伤，治疗时要有整体观念，全面考虑各个损伤之间的相互关系。避免只关注明显的损伤而忽略了隐蔽的损伤，防止漏诊和误诊。（5）密切观察病情变化：在急救和治疗过程中，要密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现病情的变化并调整治疗方案。（6）防治感染：多发伤患者由于创伤严重、机体抵抗力下降，容易发生感染。应早期合理使用抗生素，加强伤口护理，严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。（7）多学科协作：多发伤的救治需要多个学科的参与，如外科、内科、麻醉科、重症医学科等。各学科应密切协作，共同制定治疗方案，提高救治成功率。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴有大汗、恶心、呕吐，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.应采取哪些急救措施？答：1.最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：（1）症状：突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂放射，伴有大汗、恶心、呕吐，自服硝酸甘油后症状无